社區(qū)老年互助養(yǎng)老服務(wù)與研究項(xiàng)目
——以江蘇淮安市某社區(qū)老年人情況為例

葉冰晶 昝瀟麗 孫沙舟

（淮陰師范學(xué)院 江蘇·淮安 223300）

隨著我國人口老齡化趨勢(shì)加快，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能弱化以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老功能的缺陷，養(yǎng)老問題成為21世紀(jì)一個(gè)非常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。如何在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間尋求突破，在社區(qū)層面、社會(huì)組織層面、家庭層面和老人個(gè)人層面也進(jìn)行有益的探索。如何發(fā)揮老人之間的互助作用，也得到學(xué)術(shù)界和實(shí)踐層面關(guān)注。本文通過對(duì)老人對(duì)互助養(yǎng)老認(rèn)可與實(shí)踐層面的調(diào)查，探索開展社區(qū)老年互助養(yǎng)老服務(wù)的必要性。

1 研究方法

國內(nèi)對(duì)互助養(yǎng)老研究尚已經(jīng)開始。吳香雪和楊宜勇對(duì)老年互助養(yǎng)老的功能進(jìn)行了定位，發(fā)現(xiàn)互助養(yǎng)老是對(duì)老年人的賦權(quán)增能，讓老年人更有尊嚴(yán)和幸福地生活。陳靜和江海霞從老年社會(huì)工作為視角，探析老年互助養(yǎng)老類型包括鄰里互助、親友互助、社區(qū)互助等多種互助形式。國內(nèi)對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老的研究明顯多于城市，這與農(nóng)村老人居住方式和生活方式具有很大的關(guān)系，如方文麗、葉良均和曹新維對(duì)安徽省蒙城縣的農(nóng)村互助養(yǎng)老，研究了農(nóng)村地區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)；唐梅芝還對(duì)農(nóng)村居家互助養(yǎng)老模式進(jìn)行相關(guān)研究。通過對(duì)互助養(yǎng)老綜述發(fā)現(xiàn)，如何開展城市互助養(yǎng)老既是理論問題，也是一個(gè)實(shí)踐問題。本文將以城市社區(qū)為切入點(diǎn)，探索城市互助養(yǎng)老存在問題以及發(fā)展城市互助養(yǎng)老的路徑。

本次研究對(duì)象為HA市QJP區(qū)參與互助養(yǎng)老項(xiàng)目的老年人，通過發(fā)放問卷及回收問卷來收集資料。共發(fā)放問卷175份，回收有效問卷150份，有效問卷率85.71%。問卷包括兩個(gè)方面，一是樣本的基本情況，二是互助養(yǎng)老服務(wù)參與意愿。其中互助養(yǎng)老服務(wù)參與意愿通過是否愿意參加社區(qū)老年人互助養(yǎng)老活動(dòng)、希望得到的助老服務(wù)、愿意兌換的服務(wù)內(nèi)容以及愿意提供助老服務(wù)的頻率來測(cè)量。問卷回收后經(jīng)整理輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行頻度分析、均值比較、相關(guān)性分析。

2 研究發(fā)現(xiàn)

2.1 互助養(yǎng)老的個(gè)體差異

通過對(duì)老年人的文化程度、月收入水平、身體狀況及自理能力三個(gè)方面進(jìn)行測(cè)量。研究發(fā)現(xiàn)：就月收入水平而言，與低收入老人相比，高收入老人更愿意參與社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)；從文化程度來看，受到過較高教育的老年人比起那些文化程度較低的老年人參加互助養(yǎng)老項(xiàng)目的積極性更高；最后，就身體狀況及自理能力而言，那些患有疾病但處于半自理或者不能自理狀態(tài)的老人比健康并能完全自理的老人參與社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)的意愿更高。

從老年人的興趣愛好以及日常的社交活動(dòng)來測(cè)量。數(shù)據(jù)顯示，興趣愛好及社交活動(dòng)較為廣泛的老人互助養(yǎng)老意愿更強(qiáng)。老年人對(duì)于社區(qū)所提供服務(wù)的滿意程度與老人互助養(yǎng)老意愿存在相關(guān)性，老年人滿意程度越高，就更傾向于互助養(yǎng)老。

2.2 互助養(yǎng)老的家庭差異

我們從老年人的子女?dāng)?shù)量、居住方式兩個(gè)方面進(jìn)行測(cè)量。通過對(duì)數(shù)據(jù)的描述統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，子女越少的老人更傾向于社區(qū)互助養(yǎng)老的養(yǎng)老方式。在居住方式上，獨(dú)居的老人比與配偶、子女或者其他親友居住的老人參與互助養(yǎng)老服務(wù)的意愿更強(qiáng)。

2.3 參與互助養(yǎng)老意愿改變

數(shù)據(jù)顯示，老人參加社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)后，互助養(yǎng)老服務(wù)參與意愿有所提高。主要表現(xiàn)為：老人愿意提供助老服務(wù)的類型增多，由原來的聊天解悶擴(kuò)展到日間照料、文娛活動(dòng)等方面；老人愿意提供助老服務(wù)的頻次增加，由原來每月提供1-2次增至每月3-5次甚至更多。從參加活動(dòng)過程中的表現(xiàn)及活動(dòng)后的反饋來看，發(fā)現(xiàn)老人的社會(huì)活動(dòng)能力有所提高，孤獨(dú)感得到改善，能夠以更加積極樂觀的心態(tài)面對(duì)生活。

3 原因分析

3.1 互助有助于拓展社會(huì)關(guān)系

由社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論可知，人們的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)越豐富，攝取社會(huì)資源的機(jī)會(huì)就越多。社會(huì)互動(dòng)有助于拓展個(gè)體（群體）的關(guān)系網(wǎng)，從而增強(qiáng)個(gè)體的社會(huì)資本。收入較高的老人一般接受過的教育水平和質(zhì)量更高，且他們可能是從事業(yè)單位退休，所以他們的思想更開放，更能接受互助養(yǎng)老。項(xiàng)目的開展促使收入較高的老人和收入較低的老人兩個(gè)群體之間進(jìn)行互動(dòng)，從而加強(qiáng)了其社會(huì)聯(lián)系，擴(kuò)大了其社交網(wǎng)絡(luò)，他們尋求解決問題的途徑也因此而增多。

3.2 互助有助于實(shí)現(xiàn)資源互補(bǔ)

根據(jù)社會(huì)交換理論，社會(huì)交往過程本質(zhì)上就是一個(gè)交換過程，在這個(gè)過程中，有資源的老人在交換中能夠占據(jù)有利地位，能夠通過交換獲得養(yǎng)老支持，而沒有資源的老人會(huì)呈現(xiàn)較大的劣勢(shì)，缺少交換的資本，因而更希望通過互助來解決養(yǎng)老問題。為了得到相應(yīng)的服務(wù)，我們也要等值的付出，這個(gè)付出可以是物質(zhì)層面的，也可以是精神層面的。因而，半自理或不能自理的老人以及獨(dú)居的老人處于弱勢(shì)地位，他們要想獲取更多的資源，就必須通過互助來實(shí)現(xiàn)。

3.3 互助有助于提升自我效能

根據(jù)增權(quán)理論，權(quán)力感的提升可以通過人際交往的增加而獲得，從而彌補(bǔ)老年人退休后長時(shí)間賦閑在家產(chǎn)生的無能感，進(jìn)而促進(jìn)他們對(duì)于自我概念的修正，提升他們的滿足感以及重要感?；ブ梢蕴嵘先说淖晕倚芨?，實(shí)現(xiàn)其社會(huì)價(jià)值的延續(xù)，滿足其尊嚴(yán)感和成就感。身體健康、子女多以及興趣愛好及社交活動(dòng)較為廣泛的老人在物質(zhì)、生活、情感等方面并不是那么匱乏，他們有余力參與互助養(yǎng)老，一方面，消磨了空閑時(shí)間，緩解了內(nèi)心的孤獨(dú)感，充實(shí)了自己的生活；另一方面，他們?cè)敢獍l(fā)揮自己的余熱，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，使老年生活更有意義。例如，參與互助服務(wù)的不少老人是多年的老黨員，他們對(duì)我們的項(xiàng)目展示出極大的熱情，通過給他們提供社會(huì)支持和自主能動(dòng)空間，他們發(fā)現(xiàn)即使已經(jīng)退休了也還是能夠依靠自己的力量，減少自己對(duì)家庭和社會(huì)的依賴，緩解家庭及社會(huì)的養(yǎng)老壓力，也有助于改善社會(huì)對(duì)老年人養(yǎng)老的傳統(tǒng)認(rèn)知，為社會(huì)奉獻(xiàn)出自己的一份力量。

4 政策建議

在推進(jìn)互助養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐過程中存在著一些不足，主要分為三個(gè)方面：在物質(zhì)保障方面，對(duì)老年人身心健康的照護(hù)存在著醫(yī)療服務(wù)的供給不足的情況；就文體活動(dòng)而言，大多數(shù)社區(qū)舉辦藝術(shù)活動(dòng)的頻次遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以老年人滿足其文化需求，使得老年人在文化需求方面的得不到滿足；從精神上的支持來說，由于年齡的增長，老年人容易對(duì)自我價(jià)值產(chǎn)生懷疑，子女也由于工作等方面的原因容易忽略他們的心理變化，作為養(yǎng)老一大載體的社區(qū)也因?qū)先肆私獠粔蚨茨芗皶r(shí)為其提供有效的幫助。雖然經(jīng)過互助養(yǎng)老服務(wù)后，老年人了解并掌握了互助養(yǎng)老的內(nèi)容和方式，初步樹立了互助意識(shí)，開始主動(dòng)通過群體解決問題，但尚未形成良好的互助精神。由于國內(nèi)對(duì)互助養(yǎng)老研究尚在起步階段，許多理論、體系、模式尚在摸索中，而隨著社會(huì)的進(jìn)步，新的養(yǎng)老問題屢見疊出，在這一現(xiàn)狀無法改變的現(xiàn)實(shí)下，我們必須從其他有利的角度、通過恰當(dāng)?shù)姆绞絹砼囵B(yǎng)老年人的互助精神，對(duì)此我們提出幾點(diǎn)建議：

第一，老人增強(qiáng)自身的互助意愿。首先可以從社區(qū)的老年黨員干部入手，發(fā)揮他們?cè)诶夏耆罕娭械膸ь^作用，用他們親身參與養(yǎng)老互助項(xiàng)目的感受來吸引更多的老年人加入；其次，與老年人中的高收入高知識(shí)分子交談，提高他們的互助意愿，爭(zhēng)取他們的加入，從而可以形成相對(duì)應(yīng)規(guī)模和層次的老年人互助小組，當(dāng)然，這個(gè)互助小組的形式和小組成員的組成可以多樣化，例如可以將那些興趣愛好相近的老人們組成一個(gè)小組，例如廣場(chǎng)舞小組，棋牌小組等；或者可以利用優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則，將那些行動(dòng)不便的老人與那些身體健康的老人組成一對(duì)一或者多對(duì)一的互助小組，從而解決老年人在平時(shí)的日常生活中的一些不便。

第二，家庭給予情感支持與鼓勵(lì)。大多數(shù)老年人的子女由于工作繁忙、照顧自己的小家庭等原因，疏于對(duì)老人的關(guān)懷，情感交流甚少，或者囿于傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)照料式的贍養(yǎng)老人的方式，忽視了對(duì)老人的情感慰藉。但恰恰就是來自子女的感情慰藉，是老年人最為看重的東西。因此，老人的子女、孫輩及親友平時(shí)應(yīng)盡量利用空閑之余，多與老人交流互動(dòng)，多了解他們內(nèi)心的想法和需求，并給予反饋，讓他們感受到關(guān)心和溫暖，這有利于促進(jìn)他們的心理健康，同時(shí)，增強(qiáng)他們自身的存在感。家庭其他成員應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，與機(jī)構(gòu)或者社區(qū)、達(dá)成居家養(yǎng)老的合作與銜接。此外，家庭應(yīng)克服傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念的影響，認(rèn)為老年人退了休就該安享晚年，否定他們提出的一些想法，要及時(shí)給予老人一定的鼓勵(lì)與幫助，倡導(dǎo)有能力的老人主動(dòng)參與到互助養(yǎng)老模式中，發(fā)揮自身余熱，為社會(huì)做出一份貢獻(xiàn)，這有利于發(fā)掘老人的潛能，獲得尊嚴(yán)感和成就感，實(shí)現(xiàn)價(jià)值延續(xù)。當(dāng)然，家庭成員自身不僅在觀念上要進(jìn)行改變，還要增強(qiáng)自己的知識(shí)，老年人是一個(gè)特殊的群體，身為他們的家人，要能夠及時(shí)關(guān)注到他們的心理變化，并予以疏導(dǎo)排解，而不能放任不管，必要時(shí)可以申請(qǐng)社區(qū)或相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)人士的幫助。

第三，社區(qū)搭建養(yǎng)老信息平臺(tái)。這個(gè)平臺(tái)包括線上和線下兩個(gè)平臺(tái)。一方面，線上平臺(tái)可以建立一個(gè)檔案庫，將社區(qū)所有老年人的基本信息收錄進(jìn)去，方便線下分組配對(duì)。同時(shí)可建立一個(gè)公眾號(hào)，定期分享一些養(yǎng)生小知識(shí)或者一些保健小視頻，同時(shí)還可以提供一些送餐，代購服務(wù)，讓老人足不出戶就可以享受到社區(qū)的服務(wù)。另一方面，關(guān)于線下，社區(qū)根據(jù)自身的情況完善相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為老年人互助小組提供定期的活動(dòng)地點(diǎn)與相應(yīng)的配套服務(wù)，如文藝演出等文體活動(dòng)。社區(qū)還應(yīng)該加強(qiáng)老年人互助活動(dòng)的宣傳，增強(qiáng)老年人結(jié)伴互助的意識(shí)，緩解他們的孤獨(dú)感，增強(qiáng)他們的歸屬感。社區(qū)還可以和相關(guān)的醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)成合作協(xié)議或者外聘一些專家，定期在線下給老人進(jìn)行相關(guān)方面的檢查和生活指導(dǎo)，同時(shí)與家庭成員保持聯(lián)系，定期接受他們的相關(guān)反饋，及時(shí)更新關(guān)于老年人相關(guān)情況的信息，更便于服務(wù)老人。