骨盆骨折合并多根肋骨骨折患者的護(hù)理體會(huì)分析

王海蓮 張芳芳

(大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000)

骨盆骨折大多是由于外傷所致，且有較高的致死致殘率，同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)失血過(guò)多的情況[1]。該疾病大多發(fā)生于青壯年身上，嚴(yán)重地影響了患者的身心健康和日常生活，此外如果沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行及時(shí)救治，極易危及患者生命[2]。針對(duì)上述情況，我院特開展了此次研究活動(dòng)，旨在選擇最優(yōu)的護(hù)理方式來(lái)提升疾病的治療率。具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院于2016年8月-2019年8月接收的骨盆骨折合并多根肋骨骨折患者，并隨機(jī)抽選100名作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為骨盆骨折合并多根肋骨骨折患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其它重大疾病史患者。將所有患者按照護(hù)理方法的不同，隨機(jī)分為對(duì)照組(18例，使用常規(guī)方法護(hù)理)，男性14名，女性4名，年齡范圍25-30歲，平均年齡25.42±3.25 歲，其中車禍10例，墜落4例，碾壓4例；觀察組(18例，使用整體護(hù)理)，男性15名，女性3名，年齡范圍25-30歲，平均年齡28.35±2.54歲，其中車禍12例，墜落4例，碾壓2例。對(duì)2組患者在護(hù)理完成后的效果進(jìn)行收集和分析，同時(shí)對(duì)比2組患者的住院時(shí)間、日常生活能力、焦慮評(píng)分、患者滿意情況、出血量情況。后分析患者的一般資料，數(shù)據(jù)差異不明顯，因此差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。上述患者和我院倫理委員會(huì)均知情且同意研究。

2 護(hù)理方法：(1)使用常規(guī)護(hù)理。①用藥護(hù)理：給患者詳細(xì)介紹藥物的使用方法和劑量，以及告知患者服用藥物的必要性(使用抗生素類藥物進(jìn)行消炎，以及止痛藥)。②日常護(hù)理：動(dòng)態(tài)檢測(cè)的各項(xiàng)生命體征。(患者的呼吸，血壓，脈搏，體溫、肺部活動(dòng)情況、意識(shí)等)并記錄上述指標(biāo)，此外留置導(dǎo)尿，觀察其顏色。③常規(guī)護(hù)理:根據(jù)患者出現(xiàn)的任何異常情況及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，并及時(shí)處理。④飲食護(hù)理：飲食清淡，予患者易消化類食物。忌辛辣刺激等食物。(2)使用整體護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，具體如下：①急救護(hù)理：開放靜脈通道，并將通道建于上肢，這是為了液體更好地進(jìn)行血液循環(huán)。②術(shù)后護(hù)理：觀察患者的生命體征，若出現(xiàn)休克應(yīng)立即進(jìn)行輸液補(bǔ)血，同時(shí)注重保暖。③保暖護(hù)理：做好相應(yīng)地保暖措施，避免著涼。④排便護(hù)理：叮囑患者多飲水，并適度的按摩腹部促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，從而促進(jìn)排便。⑤體位護(hù)理：以側(cè)臥位為主，利于患者排痰。在住院期間盡量不要搬動(dòng)患者，若需要搬動(dòng)時(shí)則使用平板擔(dān)架進(jìn)行。⑥健康知識(shí)護(hù)理：對(duì)患者及其家屬詳細(xì)地講解有關(guān)骨盆骨折合并多根肋骨骨折的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使患者及其家屬更加清晰的認(rèn)識(shí)和了解到疾病產(chǎn)生的原因以及后續(xù)的治療方案。⑦心理護(hù)理：多與患者交流，一方面可以多鼓勵(lì)患者積極的面對(duì)疾病，另一方面增強(qiáng)患者的依從性。此外，還應(yīng)和患者其家屬進(jìn)行溝通和交流，在交流過(guò)程中可以普及相關(guān)的護(hù)理知識(shí)、疾病預(yù)防知識(shí)。⑧情緒護(hù)理：進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，選取舒適的冥想坐姿或仰臥,放松全身。右手放在腹部肚臍,左手放在胸部。吸氣時(shí)可改善焦慮、抑郁等狀況。⑨環(huán)境護(hù)理：保證病房?jī)?nèi)的環(huán)境安靜、舒適，從而確保患者有充足的睡眠時(shí)間。⑩出院護(hù)理：在出院后叮囑患者定期復(fù)查，并合理飲食。待骨折愈合后需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在前期需要多休息，并注意安全，防止跌傷。

3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理完成后需觀察2組患者的住院時(shí)間、日常生活能力、焦慮評(píng)分、患者滿意情況、出血量情況,并對(duì)其進(jìn)行分析。

5 結(jié)果：觀察組的住院時(shí)間、日常生活能力、焦慮評(píng)分、患者滿意情況、出血量情況，明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)如下：(1)2組的住院時(shí)間：對(duì)照組的住院時(shí)間(17.1±2.3)天；觀察組的住院時(shí)間(10.2±2.2)天；t=9.1977,P= 0.001(P<0.05)。(2)2組的日常生活能力：對(duì)照組日常生活能力(12.2±3.3)分；觀察組日常生活能力(21.3±2.4)分；t= 9.4345,P= 0.001(P<0.05)。(3)2組的焦慮評(píng)分：對(duì)照組焦慮評(píng)分(22.2±3.3)分；觀察組焦慮評(píng)分(14.3±2.4)分；t= 8.2140,P= 0.001(P<0.05)。(4)2組的患者滿意情況：對(duì)照組患者滿意情況(20.1±4.1)；觀察組患者滿意情況(27.3±5.2)；t=4.4954,P= 0.001(P<0.05)。(5)2組的出血量情況：對(duì)照組出血量情況(27.1±4.3)；觀察組出血量情況(15.2±2.4)；t=10.2524,P= 0.001(P<0.05)。

討 論

近年來(lái)骨盆骨折合并多根肋骨骨折的情況非常多見[3]。骨盆骨折合并多根肋骨骨折大多是由于車禍或是墜落引起的[4]。此外，也有可能由于不穩(wěn)定性骨折引起[5]。臨床癥狀有肢體活動(dòng)困難、肢體腫脹等，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的內(nèi)部器官產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者生命[6]。因此，除了手術(shù)治療之外，術(shù)后的恢復(fù)、護(hù)理也顯得非常重要，若患者在手術(shù)后期沒(méi)有進(jìn)行有效地護(hù)理，則容易出現(xiàn)加重患者病情的情況[7]。通過(guò)早期的護(hù)理有效的改善患者病情，從而進(jìn)一步提升疾病的治療率[8]。因此本文則重點(diǎn)探討了骨盆骨折合并多根肋骨骨折，選擇了我院的36例患者，并予不同的2種方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，其主要的觀察指標(biāo)為：住院時(shí)間、日常生活能力、焦慮評(píng)分、患者滿意情況、出血量情況。

本文對(duì)照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式，此種護(hù)理方法較為單一，在常規(guī)護(hù)理模式下僅僅給患者提供了基礎(chǔ)的日常護(hù)理(藥物護(hù)理，常規(guī)護(hù)理，飲食護(hù)理)其效果不明顯，因此進(jìn)一步增加了治療的難度。18名對(duì)照組患者在術(shù)后接受的護(hù)理內(nèi)容較為單一，同時(shí)也缺乏針對(duì)性，沒(méi)有做到對(duì)癥下藥，所以患者在術(shù)后的恢復(fù)情況較差。此外缺少對(duì)患者及其家屬在健康知識(shí)方面的指導(dǎo)，從而進(jìn)一步影響了患者后期的恢復(fù)。更重要的是18名對(duì)照組患者在護(hù)理后期，其各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有得到明顯改善(患者的住院時(shí)間、日常生活能力、焦慮評(píng)分、患者滿意情況、出血量情況)。所以傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不適用于此疾病，因此迫切需要探索新的護(hù)理方法。本文觀察組18名患者使用的是整體護(hù)理模式，此種護(hù)理方式對(duì)患者的病情進(jìn)行了合理的分析且制定了明確的治療方案，最終從以下幾個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理。(1)對(duì)患者進(jìn)行了急救護(hù)理，能夠及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，并開放上肢靜脈通道使得液體更好地進(jìn)行血液循環(huán)。(2)對(duì)患者進(jìn)行了術(shù)后護(hù)理、保暖護(hù)理、排便護(hù)理。通過(guò)上述手段，一方面可以可以更好地監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)情況，另一方面也能促進(jìn)排便。(3)對(duì)患者進(jìn)行了體位護(hù)理，在術(shù)后盡量予患者側(cè)臥位，利于患者排痰，同時(shí)在住院期間盡量不要搬動(dòng)患者，若需要搬動(dòng)時(shí)則使用平板擔(dān)架進(jìn)行，以免增加出血。(4)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行了全方位的心理輔導(dǎo)，患者在后期的護(hù)理中配合度較高，所以后期的恢復(fù)較為明顯，進(jìn)一步改善了患者的生活質(zhì)量。由于骨盆骨折合并多根肋骨骨折，容易出現(xiàn)劇烈疼痛以及焦慮等情況，因此對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)顯得非常重要。研究數(shù)據(jù)表明，觀察組患者在護(hù)理后期，住院時(shí)間、日常生活能力、焦慮評(píng)分、患者滿意情況、出血量情況，明顯優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異明顯。

綜上所述，在對(duì)骨盆骨折合并多根肋骨骨折患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，使用整體護(hù)理效果較好，可以有效地縮短其住院時(shí)間并降低了出血量，患者的滿意度較高，因此有較高的使用價(jià)值，值得大力推廣。