“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下開展線上PBL 教學(xué)的實(shí)踐與體會(huì)

馬頌華 王慶慶 張建輝 樊 耀 桑愛民

（[1]南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 江蘇·南通 226000；[2]南通大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇·南通 226000；[3]南通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 江蘇·南通 226000）

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下，應(yīng)用信息技術(shù)進(jìn)行教學(xué)改革是順應(yīng)時(shí)代潮流的迫切要求。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以改變傳統(tǒng)教育中的以教師為中心、以課堂為中心，突出以學(xué)生為中心。而以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（problem based learning,PBL）就是一種將學(xué)習(xí)者放置在一個(gè)以案例為背景的復(fù)雜而有意義的學(xué)習(xí)情境中，以學(xué)習(xí)者為主體，以提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、批判性思維、溝通以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作等多項(xiàng)能力為目標(biāo)的一種開放的、綜合的、多元化的學(xué)習(xí)理念和方式。我校自開展線下PBL教學(xué)以來，不斷優(yōu)化課程設(shè)計(jì)，突出醫(yī)學(xué)生能力培養(yǎng)，在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量方面探索了有益經(jīng)驗(yàn)。然而，2020年初的疫情，使得線下開展PBL教學(xué)遇到挑戰(zhàn)。為積極貫徹落實(shí)教育部提出的“停課不停學(xué)，停課不停教”的號(hào)召，我校PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢(shì)，在這個(gè)特殊期間，精心組織了線上PBL教學(xué)。由于線上教學(xué)師生處于不同的時(shí)空，所有的教學(xué)活動(dòng)均需借助于網(wǎng)絡(luò)媒介實(shí)現(xiàn)，因此為了避免線上PBL教學(xué)面臨的諸多不確定的因素帶來的影響，PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)從開課前的準(zhǔn)備，課程各教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行了事先演練和精心設(shè)計(jì)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以期為后續(xù)進(jìn)一步實(shí)施混合式PBL教學(xué)模式提供借鑒。

1 線上PBL開課前的準(zhǔn)備

1.1 精心編寫PBL案例

PBL案例不是簡(jiǎn)單的臨床“病歷”，而是將臨床情境和生活情境融合，具有一定的專業(yè)廣度和深度，符合PBL的理念，具有基礎(chǔ)知識(shí)和臨床推理聯(lián)系的學(xué)習(xí)載體。為此，PBL課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過商議，選取新冠肺炎主題，多學(xué)科編寫團(tuán)隊(duì)以武漢某醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任不幸感染新冠肺炎這一事件起草案例框架，設(shè)計(jì)場(chǎng)景，制造懸念，進(jìn)行改編，案例不僅體現(xiàn)了新冠肺炎發(fā)病的基本過程、臨床特點(diǎn)和治療經(jīng)過，尤其從PBL理念的三個(gè)方面精心設(shè)計(jì)了可供討論和學(xué)習(xí)的議題。P（Population），群體、社區(qū)和制度的角度，如呼吸道傳染病該如何預(yù)防？面對(duì)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件社會(huì)的響應(yīng)機(jī)制如何完善？B（Behavior），行為、習(xí)慣和倫理的角度，如面對(duì)疫情，普通大眾在行為和生活習(xí)慣方面如何做好個(gè)人防護(hù)？面對(duì)突然爆發(fā)的新冠肺炎疫情，醫(yī)護(hù)人員如何在做好防護(hù)的前提下開展救治工作？L（LifeScience），生命、自然和科學(xué)的角度，如人體呼吸的正常過程和意義是什么？新型冠狀病毒侵襲人體的主要機(jī)制、病理生理學(xué)特征是什么？PBL案例在設(shè)計(jì)培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)能力的同時(shí)，我們尤其關(guān)注了醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的提升。為此，在編寫案例過程中，我們?cè)O(shè)計(jì)了諸如此類的討論議題，如何評(píng)價(jià)在疫情特殊背景下的醫(yī)患關(guān)系？醫(yī)學(xué)的初心是什么？如何評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員的“逆行”精神？

1.2 線上集體備課

線上集體備課也是這次線上PBL教學(xué)實(shí)踐的一次新的嘗試。我們通過視頻會(huì)議方式組織案例編寫團(tuán)隊(duì)和所有上課老師進(jìn)行線上實(shí)時(shí)交流。老師們不僅分享了各自曾經(jīng)開展線上教學(xué)的一些經(jīng)驗(yàn)，尤其就第一個(gè)PBL案例如何有效開展線上討論進(jìn)行充分溝通。首先由案例編寫老師匯報(bào)案例設(shè)計(jì)的目標(biāo)和可能涉及到的學(xué)科問題，然后由各個(gè)相關(guān)學(xué)科的老師結(jié)合專業(yè)知識(shí)分享觀點(diǎn)，尤其是如何在案例描述中更好地設(shè)計(jì)人文和課程思政元素充分發(fā)表意見。比如如何幫助醫(yī)學(xué)生透過這次疫情進(jìn)行醫(yī)學(xué)初心的教育，如何學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)人員面對(duì)疫情的無畏和無私的精神等。不同于以往的線下集體備課，線上備課由于打破了時(shí)空的限制，參與的老師更多，線上交流的內(nèi)容更豐富，更利于集思廣益，從案例的完善，到如何組織學(xué)生進(jìn)行線上討論等細(xì)節(jié)，老師們通過視頻進(jìn)行了熱烈的討論。

1.3 線上PBL的環(huán)節(jié)

1.3.1 PBL理念的介紹

PBL討論課之前，PBL導(dǎo)師首先在線上進(jìn)行PBL理念的介紹，讓學(xué)生了解PBL是什么，如何做PBL，PBL的評(píng)估體現(xiàn)在哪里，如何通過PBL案例開展討論，如何分享各自的學(xué)習(xí)成果等。

1.3.2 線上組建學(xué)習(xí)討論小組

PBL導(dǎo)師首先通過QQ群組建學(xué)生學(xué)習(xí)小組，提前發(fā)布課程上課時(shí)間，提供必要的電子書籍資源。為了保障課程線上實(shí)時(shí)討論的順利，老師們事先了解了學(xué)生居家的學(xué)習(xí)空間、網(wǎng)絡(luò)條件，讓學(xué)生提前熟悉遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)軟件使用，并通過騰訊會(huì)議軟件測(cè)試討論效果。另外，為了充分體現(xiàn)PBL小組協(xié)作式學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)解決學(xué)生獨(dú)自學(xué)習(xí)過程中的孤獨(dú)感，我們又在12人組成的學(xué)習(xí)小組中再次進(jìn)行了分組，自由組合，每2人一小組。

1.3.3 線上PBL討論

PBL三次討論課由于在線上進(jìn)行，因此與線下討論課有明顯區(qū)別。首先，案例學(xué)習(xí)開始，引導(dǎo)教師開啟騰訊會(huì)議邀請(qǐng)，在第一次討論課時(shí)，同樣進(jìn)行自我介紹、選定主席和書記等環(huán)節(jié)。與線下所不同的是，我們又設(shè)定了2人一小組，因此，主席和書記的選定也是以小組為單位。這是一種新的嘗試，這種形式一方面考慮疫情背景下學(xué)生居家學(xué)習(xí)可以增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自律性，避免學(xué)習(xí)的孤獨(dú)感；另一方面也避免了線上討論時(shí)各小組成員發(fā)言的冷場(chǎng)，起到互相補(bǔ)充的作用。其次，成員在匯報(bào)分享各自的學(xué)習(xí)成果時(shí)通過騰訊會(huì)議屏幕共享，組內(nèi)其他成員通過實(shí)時(shí)畫面了解匯報(bào)者的講解內(nèi)容。再次，記錄小組通過微信群或騰訊會(huì)議聊天窗口記錄小組討論的問題和學(xué)習(xí)目標(biāo)，而非線下課上通過白板的方式進(jìn)行。

1.3.4 線上PBL評(píng)估和反饋

PBL評(píng)估是 PBL教學(xué)不可或缺的環(huán)節(jié)之一。通過評(píng)估和反饋，一方面可以讓學(xué)生及時(shí)了解自身在學(xué)習(xí)過程中的優(yōu)點(diǎn)和不足，可以有的放矢地改進(jìn)自身的學(xué)習(xí)理念和學(xué)習(xí)方式，另一方面可以促進(jìn)學(xué)生在學(xué)生過程中多方面能力的鍛煉，可以更好地學(xué)習(xí)其他同學(xué)，相互成長(zhǎng)。

2 體會(huì)與思考

2.1 教師對(duì)線上PBL教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

引導(dǎo)教師會(huì)議（tutor meeting）是PBL案例討論課正式開始前一周，案例編寫老師和案例引導(dǎo)老師的一次集體會(huì)議，著重對(duì)案例的教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)進(jìn)度，注意事項(xiàng)等進(jìn)行再討論。此次改為線上以遠(yuǎn)程會(huì)議的方式進(jìn)行，這是疫情背景下一種新的實(shí)踐嘗試，事實(shí)證明效果令所有的老師滿意。主要體現(xiàn)在以下幾方面：（1）打破了距離和空間的限制，可以節(jié)約時(shí)間，提高效率。（2）原先由于工作原因不能到現(xiàn)場(chǎng)參與的臨床老師，線上的tutormeeting大大提高了他們的參與度。（3）多學(xué)科老師從不同角度審視案例進(jìn)一步提高了案例的質(zhì)量。（4）通過線上自由交流和互相提問，引導(dǎo)教師可以實(shí)現(xiàn)引導(dǎo)技巧的提升。（5）線上與學(xué)生的交流更便捷，討論更自由，有的學(xué)生由于性格靦腆，線下不愿意交流的學(xué)生在線上會(huì)更主動(dòng)。（6）線上學(xué)習(xí)對(duì)于更有利于開展個(gè)性化學(xué)習(xí)的指導(dǎo)和建議，學(xué)生更多地利用互聯(lián)網(wǎng)工具與教師討論問題，教師也可以更好地根據(jù)學(xué)生的不同給予個(gè)性化的建議。

但不得不承認(rèn)，線上PBL交流引導(dǎo)教師不能縱觀所有同學(xué)在屏幕后的表現(xiàn)，無法通過即時(shí)的表情、神態(tài)等反饋學(xué)習(xí)討論時(shí)的感受，對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)的把控感不如線下。同時(shí)線上與同學(xué)的交流缺乏眼神和肢體語(yǔ)言的傳遞，缺乏一定的親切感。

2.2 學(xué)生對(duì)線上PBL教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

優(yōu)勢(shì)：（1）大家認(rèn)為線上討論可以克服線下害羞或靦腆心理，更容易去表達(dá)自己的觀點(diǎn)；（2）線上學(xué)習(xí)討論更為便捷，通過角色扮演等形式進(jìn)行互動(dòng)，趣味性較強(qiáng)；（3）由于新冠肺炎案例中專門設(shè)置了與一線援鄂醫(yī)生的線上交流環(huán)節(jié)，對(duì)一線醫(yī)生的崇敬感油然而生，更加堅(jiān)定了對(duì)未來醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)同感。

不足：（1）上PBL學(xué)習(xí)討論會(huì)受到網(wǎng)絡(luò)延遲等因素影響，有時(shí)流暢度不夠；（2）線上PBL討論因?yàn)楦糁聊?，缺乏眼神交流，真?shí)感不夠；（3）線上PBL討論時(shí)記錄不如線下方便，尤其在通過圖形表達(dá)觀點(diǎn)時(shí)不方便。

2.3 線上PBL教學(xué)實(shí)踐的意義

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的應(yīng)用日益普及，合理、靈活地運(yùn)用信息化教學(xué)手段來輔助教學(xué)，已成為時(shí)代發(fā)展的必然和教育現(xiàn)代化的必經(jīng)之路。在當(dāng)前疫情防控的常態(tài)化特殊背景下，線上教學(xué)或?qū)⒊蔀橐环N常態(tài)，筆者認(rèn)為這是對(duì)線下教學(xué)一種較好的補(bǔ)充。首先，疫情改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和教師的教學(xué)方式，因此我們必須在理念和做法上能順應(yīng)發(fā)展，主動(dòng)求變。其次，線上教學(xué)可以彌補(bǔ)部分線下教學(xué)的不足，可以打破時(shí)空的限制，提高工作效率。再次，線上學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生提出了更高的自主學(xué)習(xí)的要求，這與PBL終身學(xué)習(xí)的理念是一致的。因此，盡管線上PBL教學(xué)的效果短期內(nèi)無法達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的效果，但這種挑戰(zhàn)也是一種機(jī)遇，可以充分調(diào)動(dòng)師生的主觀能動(dòng)性，探索出適合自身實(shí)際的線上PBL教學(xué)的新道路，為開展混合式PBL教學(xué)積累經(jīng)驗(yàn)。