關(guān)于提升醫(yī)學(xué)生研究興趣的探索與思考

張 騁

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院肝膽胰外科 浙江·杭州 310000）

隨著新冠疫情在全球范圍內(nèi)的大爆發(fā)和持續(xù)反復(fù)，各國紛紛展開以疫苗研制為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)研究競賽，醫(yī)學(xué)研究的重要性不言自明。因此，對于一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，不僅僅應(yīng)該注重醫(yī)學(xué)實(shí)踐，也應(yīng)該注重醫(yī)學(xué)研究。但絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)教育課程以筆試和實(shí)操為主，較難培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的研究興趣。

1 導(dǎo)師談話強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)科研重要性

在當(dāng)今社會中，由于受父母家庭，社會觀點(diǎn)的影響，許多學(xué)生對于醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)知停留在電視節(jié)目、父母及他人的觀點(diǎn)中，認(rèn)為只有看病做手術(shù)才是醫(yī)生的標(biāo)志，只有高超的治療水平才是優(yōu)秀醫(yī)生的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，而對于投入巨大，產(chǎn)出緩慢的醫(yī)學(xué)科研冷板凳，缺乏基本的耐心與興趣。此外，醫(yī)學(xué)科研面臨極大的不確定性，努力付出與科研成果并不一定成正比關(guān)系，這就讓部分醫(yī)學(xué)生望而卻步，或者淺嘗輒止，把更多精力投入到醫(yī)學(xué)實(shí)踐或其它方面上。在這種情況下，作為導(dǎo)師，首先應(yīng)該清楚了解自己相關(guān)學(xué)生的思想動向，及時(shí)地進(jìn)行談話疏導(dǎo)，明確學(xué)生的學(xué)醫(yī)初心。其次，應(yīng)當(dāng)和學(xué)生明確：不管是上手術(shù)臺還是看病開藥還是醫(yī)學(xué)研究，都是為了救治病人，在本質(zhì)上并無區(qū)別，也無優(yōu)劣之分。此外，應(yīng)和學(xué)生講明，雖然從事醫(yī)學(xué)實(shí)踐較為成功的一線醫(yī)生更可能獲得病人的認(rèn)可與反饋，但從事醫(yī)學(xué)研究的人，即使無法得到病人的直接認(rèn)可，也可通過研究成果的轉(zhuǎn)化，理論指導(dǎo)實(shí)踐，在治病救人方面也在貢獻(xiàn)著自己的力量。所以，應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)的初心和使命，就是一切為了病人，為病人減少痛苦。最后，根據(jù)學(xué)生的年級和所負(fù)責(zé)的項(xiàng)目難度進(jìn)行分組，定期開展導(dǎo)師談心談話，加強(qiáng)學(xué)生對于醫(yī)學(xué)科研的認(rèn)知，讓學(xué)生回歸救人的初心，深刻認(rèn)識醫(yī)學(xué)研究對醫(yī)學(xué)的重要性，培養(yǎng)學(xué)生“功成必定有我，功成不必在我”的道德情懷，增加學(xué)生科研興趣。

2 實(shí)踐課程加強(qiáng)科研引導(dǎo)

在實(shí)際上課的過程中，通過詢問相關(guān)的醫(yī)學(xué)生，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)和科研如何結(jié)合存在認(rèn)識不清，以及茫然無措，不知如何開始的問題。此外，對于研究方向的缺乏也是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生科研興趣消減的原因之一。基于此，通過對不同學(xué)生采用不同的上課方式進(jìn)行參照實(shí)驗(yàn)，筆者發(fā)現(xiàn)在上課及相關(guān)課程中，提出開放性問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科研思考訓(xùn)練對學(xué)生的科研興趣激發(fā)有著很大的作用。具體的實(shí)驗(yàn)過程如下：

以期末筆試成績相近、學(xué)習(xí)能力無顯著差別的學(xué)生A組和學(xué)生B組為例，在實(shí)踐過程中，僅對學(xué)生A組進(jìn)行灌輸式教學(xué)，以及實(shí)踐式查看，發(fā)現(xiàn)學(xué)生A組絕大多數(shù)學(xué)生可以熟練掌握學(xué)習(xí)實(shí)踐課的相關(guān)技巧；而對學(xué)生B組進(jìn)行開放式提問，在遇到疑難雜癥無現(xiàn)有可行性方案時(shí)，向?qū)W生B組提問，并且給予學(xué)生B組幾天至數(shù)星期的思考時(shí)間。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在最終題型無差別的科研相關(guān)問題筆試中，學(xué)生A組得分60分以上人數(shù)占全組人數(shù)43%，學(xué)生B組得分60分以上人數(shù)占全組人數(shù)62%，因此，有理由認(rèn)為學(xué)生B組更多學(xué)生傾向于更多自主學(xué)習(xí)技能，并會依據(jù)所問問題找到自己可行的研究方向。同時(shí)，通過對實(shí)習(xí)結(jié)果以及考試結(jié)果的觀察，學(xué)生A組和學(xué)生B組在一般知識掌握及應(yīng)用方面并無顯著差異。

因此，單純從這個(gè)實(shí)驗(yàn)測試來看，通過提出開放性問題對引導(dǎo)學(xué)生科研思維方面是有效的。通過在課程及醫(yī)學(xué)實(shí)踐中增加開放性問題，有利于學(xué)生尋找科研興趣，確定自身科研方向。

此外，通過與兩組同學(xué)的深入訪談發(fā)現(xiàn)：鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)學(xué)生進(jìn)行查閱相關(guān)文獻(xiàn)、在課程講解及現(xiàn)實(shí)案例講解過程中加入當(dāng)前前沿研究方向的相關(guān)引用，會讓學(xué)生對相關(guān)學(xué)術(shù)產(chǎn)生一個(gè)基本的了解，學(xué)生對學(xué)術(shù)的興趣也會增加。同時(shí)，對同組、同門及同窗科研成果的宣傳、贊揚(yáng)，也會在相關(guān)程度范圍內(nèi)提升相關(guān)醫(yī)學(xué)生的科研認(rèn)同感，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生研究組歸屬感和激發(fā)相關(guān)科研興趣。通過舉辦和鼓勵(lì)學(xué)生參加基礎(chǔ)性科研講座，內(nèi)容主要涉及前沿研究方向、有效科研工具及科研經(jīng)驗(yàn)分享等等，有利于學(xué)生對于相關(guān)科研內(nèi)容有一個(gè)較好的了解。同時(shí)，鼓勵(lì)優(yōu)秀本科生進(jìn)組，較早培養(yǎng)學(xué)生科研意識，能讓學(xué)生較早意識到自己是否適合科研，也對學(xué)生長期科研習(xí)慣和科研興趣的培養(yǎng)有著良好的效果。

3 討論會+論文反饋的無導(dǎo)師小組科研熏陶訓(xùn)練

除了在心理上和實(shí)踐中提高學(xué)生的科研興趣，對于科研的基礎(chǔ)訓(xùn)練和熏陶也必不可少。通過對醫(yī)學(xué)生的深入訪談發(fā)現(xiàn)，目前絕大多數(shù)本碩醫(yī)學(xué)生的科研訓(xùn)練引領(lǐng)主要來自于導(dǎo)師，博士研究生的科研訓(xùn)練主要來自自主學(xué)習(xí)。但同時(shí)，也有許多受訪學(xué)生表示，由于導(dǎo)師工作較忙等原因，其給予科研訓(xùn)練的時(shí)間有限，往往只是精簡地提出一些框架性的建議，或者在集體輔導(dǎo)時(shí)需要等候較多時(shí)間。而通過對相關(guān)導(dǎo)師的采訪，導(dǎo)師們也表示：一是絕大多數(shù)碩導(dǎo)博導(dǎo)科研及其它任務(wù)較重，確實(shí)存在工作較忙減少了輔導(dǎo)時(shí)間的問題。二是學(xué)生找不到頭緒習(xí)慣直接問導(dǎo)師，一對多的詢問行為占用了導(dǎo)師較多時(shí)間，但從總體上來看，學(xué)生詢問的問題具有一定的共性，如果將一對一的詢問模式變?yōu)殚_放式的交流探討，那么各個(gè)學(xué)生都能在與彼此的交流中學(xué)到相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，而導(dǎo)師也只需要對學(xué)生探討后仍然無法解決的問題提出指導(dǎo)性意見，這樣就充分節(jié)約了導(dǎo)師和學(xué)生的時(shí)間占用問題。

因此，除了在平時(shí)上課的過程中分享相關(guān)論文和推薦參加近期線上講座，各課題組也可以通過定期舉辦無導(dǎo)師小組學(xué)術(shù)討論會，讓高年級組的醫(yī)學(xué)生給低年級組的醫(yī)學(xué)生分享自己所閱讀的科研論文的心得體會，這樣不僅可以讓低年級組學(xué)生快速讀懂學(xué)術(shù)論文的主要觀點(diǎn)，同時(shí)也給高年級組的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)探討和交流的空間和時(shí)間。為了避免學(xué)術(shù)交流論壇有名無實(shí)或難以堅(jiān)持，導(dǎo)師要求每次選派組會低年級組及高年級組成員上交反饋報(bào)告，這樣，通過對于所聽論文的反饋，導(dǎo)師可以掌握高年級組學(xué)生和低年級組學(xué)生的基本科研動向，對于論文相關(guān)問題的誤讀或者誤解可以及時(shí)地進(jìn)行糾正，避免學(xué)生因?yàn)檎也坏椒椒ǘ鴨适W(xué)術(shù)興趣。

4 總結(jié)及反思

通過以實(shí)驗(yàn)、深入訪談方式對醫(yī)學(xué)生科研興趣的產(chǎn)生、發(fā)展、變化等相關(guān)方面的跟進(jìn)及思考，本文對如何有效提升醫(yī)學(xué)生的科研興趣主要有以下幾個(gè)方面的總結(jié)和建議：

一是通過導(dǎo)師定期談話，反復(fù)強(qiáng)調(diào)科研重要性，明確醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)初心，讓學(xué)生從精神上理解、認(rèn)同和明白理論指導(dǎo)實(shí)踐的重要性。二是通過在實(shí)踐課程中增加開放性問題，給予學(xué)生足夠時(shí)間和空間進(jìn)行思考反饋，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐問題思考，讓學(xué)生科研日?；⒘?xí)慣化。三是定期開展討論會+論文反饋的無導(dǎo)師小組科研熏陶訓(xùn)練。通過定期開展高年級組和低年級組之間的探討，可以有效提升學(xué)生內(nèi)部科研思考及交流的能力水平，解決絕大多數(shù)基本的、經(jīng)驗(yàn)性的科研基礎(chǔ)困惑和問題，能夠有效節(jié)約導(dǎo)師和學(xué)生的時(shí)間占用問題。此外，通過導(dǎo)師及時(shí)有效的問題反饋，也能夠?qū)W(xué)生的科研重點(diǎn)方向及動態(tài)進(jìn)行有效掌握和反饋，能夠更加有效率地鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生科研興趣提升。

當(dāng)然，除了以上所述的對于提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的幾種方法和實(shí)施措施，通過與醫(yī)學(xué)生的深入交談筆者發(fā)現(xiàn)，有幾類特殊醫(yī)學(xué)生的對于科研興趣提升也存在問題，但僅從本文的實(shí)踐方法和建議中尚還無法解決，這些特殊類型的醫(yī)學(xué)生主要有以下幾種：

（1）存在部分學(xué)生本身對醫(yī)學(xué)不感興趣，因?yàn)樯鐣蚣彝セ蜃陨碓蚨x擇從醫(yī)的。目前對于這種類型的醫(yī)學(xué)生，跟蹤調(diào)查到其中一部分學(xué)生存在考研轉(zhuǎn)專業(yè)、畢業(yè)轉(zhuǎn)崗等現(xiàn)象，另一部分學(xué)生基于責(zé)任感或財(cái)政等其它原因仍然堅(jiān)持，但仍存在學(xué)術(shù)興趣缺乏，學(xué)術(shù)研究缺乏自主性，學(xué)術(shù)研究主要依靠考核指標(biāo)、獎金等個(gè)人相關(guān)利益驅(qū)動。

（2）對醫(yī)學(xué)研究有一定的能力基礎(chǔ)，但因?yàn)榧彝ピ颍ㄈ缣厥庳毨В┒鴮?dǎo)致學(xué)術(shù)研究無法持續(xù)的。這類學(xué)生常常因?yàn)榧彝ピ蚨a(chǎn)生一定程度的情緒波動，不利于長期的研究，并且部分學(xué)生依賴短期有利益性的成果。經(jīng)調(diào)研訪談得知，通過國家及學(xué)校的獎助學(xué)金撥付，能夠在一定程度上緩解學(xué)生的焦慮。

（3）依賴短期有效成果，對于長遠(yuǎn)性成果缺乏耐心和堅(jiān)持的。這類學(xué)生往往存在短視利己的誤區(qū)，并且，部分學(xué)生在經(jīng)導(dǎo)師談話疏導(dǎo)后仍然固執(zhí)己見，以個(gè)人利益、短期利益優(yōu)先，對整組科研進(jìn)度和科研成果產(chǎn)生不利影響。

（4）給予自身過大壓力，不允許失敗的。這類學(xué)生往往有著比較優(yōu)異的成績和個(gè)人背景，由于給予自身過高預(yù)期，如在一開始經(jīng)歷了幾次實(shí)驗(yàn)結(jié)果不太滿意或者投稿結(jié)果被拒后，就容易產(chǎn)生消極自卑的心理。這種心理不僅不利于整組科研成果的推進(jìn)，也對學(xué)生自身發(fā)展和自我認(rèn)知產(chǎn)生較為不利的影響。

5 結(jié)語

對于以上幾類醫(yī)學(xué)生的科研興趣，在本次教改實(shí)踐中沒有找到很好的方法進(jìn)行有效的解決，或許通過積極引入心理學(xué)和教育學(xué)相關(guān)導(dǎo)師進(jìn)行團(tuán)隊(duì)化運(yùn)作，或?qū)W習(xí)使用教育學(xué)及心理學(xué)的相關(guān)方法，或尊重學(xué)生的選擇，進(jìn)行人群的分流，從而讓這些學(xué)生能夠更好發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢，更好地為社會所用。