重大公共衛(wèi)生防控體制機(jī)制建設(shè)的對策建議
——以泰安市為例

中共泰安市委黨校 王繼冬

一、泰安市重大疫情公共衛(wèi)生防控體制機(jī)制建設(shè)現(xiàn)狀

泰安市各級部門和單位認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于疫情防控的重要指示精神和黨中央的決策部署，積極而穩(wěn)妥地推進(jìn)疫情嚴(yán)格防治防控和經(jīng)濟(jì)社會有序全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

一是組織領(lǐng)導(dǎo)高度重視，實(shí)行聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。二是相關(guān)部門嚴(yán)密排查，實(shí)施閉環(huán)管理。三是集中資源，開展集中救治。四是完善機(jī)制，提升防治能力。五是增加人員儲備，突出專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)。六是加大投入力度，打牢堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過各級的共同努力，泰安市疫情防控效果明顯。

二、泰安市重大疫情防控工作中面臨的問題

泰安市疫情防控已經(jīng)取得了初步的成效，但是仍然面臨著許多具體的實(shí)際困難和問題，主要有四個方面：

（一）重大疫情和疾病預(yù)防控制體系還需進(jìn)一步完善

現(xiàn)在疾控機(jī)構(gòu)職能相對弱化，其職能主要是在技術(shù)指導(dǎo)方面，而在行政管理權(quán)力上還相對缺乏。醫(yī)防之間緊密地結(jié)合、連續(xù)開展服務(wù)的模式以及機(jī)制有待于進(jìn)一步完善。疾控機(jī)構(gòu)人員嚴(yán)重不足尤其是技術(shù)專業(yè)人才相對匱乏，疾控隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)還不盡合理，年齡結(jié)構(gòu)老化的情況比較嚴(yán)重，特別是基層疾控力量還比較薄弱。

（二）重大疫情醫(yī)療救治體系尚需進(jìn)一步加強(qiáng)

泰安市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染防治醫(yī)院普遍存在房屋老舊、空間不足、床位不夠等實(shí)際困難及問題，還無法滿足處置重大疫情的救治需求。同時，基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療的服務(wù)水平及能力等方面也不足。

（三）醫(yī)療應(yīng)急物資儲備能力有待加強(qiáng)

疫情暴發(fā)初期，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用口罩等物資儲備普遍不足。采購困難、供應(yīng)困難、保障困難的問題明顯突出，致使一段時間內(nèi)防控物資供應(yīng)也十分緊張，防控的水平、能力以及經(jīng)驗(yàn)等方面都不夠充足。

（四）重大疾病醫(yī)保及救助制度亟待健全和完善

當(dāng)遇到突發(fā)性傳染性疾病時政府有明確的財(cái)政補(bǔ)助規(guī)定，但在實(shí)際操作中卻缺少相關(guān)政策文件的支持。對于補(bǔ)助范圍的劃定，無癥狀感染者的費(fèi)用政策列入留觀人員范圍尚需要進(jìn)一步的明晰，用于核酸實(shí)驗(yàn)室改建和擴(kuò)建以及購置核酸檢測設(shè)備等各方面的資金也存在比較大的缺口。

三、推進(jìn)泰安重大疫情公共衛(wèi)生防控體制機(jī)制建設(shè)的對策

泰安作為旅游城市，人口密度高，流動性大，疫情防控工作尤為突出。建立和完善重大疫情公共衛(wèi)生防控體制機(jī)制能更好地保障社會公共衛(wèi)生安全和人民的生命安全，是一項(xiàng)非常重要的任務(wù)，也關(guān)系著泰安市的發(fā)展。

（一）健全重大疫情應(yīng)急指揮機(jī)制，不斷提升公共衛(wèi)生應(yīng)急決策的水平和能力

要建立符合泰安實(shí)際的、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的領(lǐng)導(dǎo)指揮體系，健全全市上下各級能夠聯(lián)合預(yù)防、聯(lián)合控制，能夠積極應(yīng)對處置危機(jī)的機(jī)制，切實(shí)能夠比較精準(zhǔn)地、有效地、全面地解決好疫情防護(hù)。

1.細(xì)化公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系

制定完善的疫情應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急處置方案及醫(yī)療救治工作方案，健全應(yīng)對預(yù)案體系，定期或不定期地開展實(shí)地演練和應(yīng)急處置評估等具體工作。

2.建立完善應(yīng)急指揮決策體系

進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生決策與防控協(xié)調(diào)機(jī)制和疫情應(yīng)急機(jī)制，建立集中、高效的領(lǐng)導(dǎo)指揮體系。要突出重點(diǎn)，構(gòu)建起區(qū)域能夠緊密協(xié)調(diào)配合、及時有效聯(lián)合預(yù)防、聯(lián)合控制的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)。

3.鞏固重大疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制

要根據(jù)疫情的不同性質(zhì)、規(guī)模和危害擴(kuò)散情況，明確各部門、單位的工作職責(zé)。完善聯(lián)席會議機(jī)制，壓實(shí)各個成員單位的職責(zé)，不斷提升基層的疫情防治控制能力，完善好聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，建立網(wǎng)格化特別是能夠覆蓋到社區(qū)、村等基層單位的防控機(jī)制，強(qiáng)化區(qū)域性的防控合作，建立完善高效的聯(lián)動工作機(jī)制。

4.加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)

要在政府的主導(dǎo)下，依托國家衛(wèi)生信息平臺，建立以傳染病和食源性疾病監(jiān)測、管理和分析為主要內(nèi)容的疾病控制信息系統(tǒng)，與國家衛(wèi)生信息平臺和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時數(shù)據(jù)交換，并且積極與國家預(yù)防控制信息系統(tǒng)、國家食品安全中心監(jiān)測系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行及時準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)交換和信息資源共享。

（二）改革疾病預(yù)防控制體系，不斷提高疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專業(yè)能力和水平

要不斷加大對市、縣、鄉(xiāng)三級公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，改善好基層基礎(chǔ)條件，積極有序推進(jìn)疾控機(jī)構(gòu)體制改革，組織實(shí)施疾控機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目，強(qiáng)化預(yù)警、檢驗(yàn)、檢測、調(diào)查等職責(zé)，使疾控機(jī)構(gòu)能力和水平不斷提高。

1.明確機(jī)構(gòu)框架和功能定位

強(qiáng)化體系的規(guī)劃和設(shè)計(jì)，全面提高疾病預(yù)防系統(tǒng)的功能定位。要充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制中心的作用，做好情報(bào)信息收集、綜合研究判斷、決策咨詢、監(jiān)測預(yù)警、疾病預(yù)防以及衛(wèi)生檢查檢測等方面的工作。整合市、區(qū)兩級的實(shí)驗(yàn)室資源，打造好泰安區(qū)域性公共衛(wèi)生檢測檢驗(yàn)中心并發(fā)揮好其積極作用。

2.加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)

要積極推進(jìn)各級疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，按照相應(yīng)編制數(shù)量、專業(yè)層次等配足專業(yè)人員，保證疾控機(jī)構(gòu)滿編、滿員而且能夠高效率地運(yùn)轉(zhuǎn)，徹底解決人力不足的實(shí)際困難。改革基層疾控機(jī)構(gòu)選人用人制度，加強(qiáng)人員配備，提高疾病預(yù)防控制能力和水平。健全和落實(shí)好執(zhí)業(yè)人員一系列的激勵政策和優(yōu)惠政策，不斷加大對專業(yè)化優(yōu)秀人才的培養(yǎng)和使用力度。

3.推進(jìn)醫(yī)防結(jié)合

加強(qiáng)醫(yī)防結(jié)合，充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的積極作用。建立分工能夠有效協(xié)作配合、優(yōu)勢能夠互相補(bǔ)充、信息能夠互相溝通共享的大疾控工作體系。確立臨床醫(yī)生醫(yī)防并重的行為，完善網(wǎng)絡(luò)報(bào)送系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

4.加大對疫病預(yù)防的科學(xué)研究

加強(qiáng)對重大的以及具有新發(fā)和突發(fā)性質(zhì)的傳染疾病科學(xué)技術(shù)的攻關(guān)，全面地推進(jìn)疾病預(yù)防控制科學(xué)技術(shù)和研究成果的轉(zhuǎn)化。要逐步增加科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算，鼓勵申請研究項(xiàng)目、提高科研創(chuàng)新的能力，不斷加快推進(jìn)泰安市重點(diǎn)學(xué)科和優(yōu)秀的專業(yè)的人才隊(duì)伍建設(shè)。

（三）強(qiáng)化救治體系建設(shè)，提高重大疾病救治能力

要優(yōu)化泰安市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級醫(yī)療資源科學(xué)合理地布局，全力加強(qiáng)和促進(jìn)泰安市區(qū)域內(nèi)的公立醫(yī)院傳染性疾病的救治水平。進(jìn)一步優(yōu)化完善重大疫情有效救治體系，建立健全重大疫情救治工作機(jī)制。加強(qiáng)重大流行病特別是危重醫(yī)學(xué)等泰安市緊缺、急需的專業(yè)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建起定位明確、深度融合的應(yīng)急醫(yī)療救治體系。

1.加強(qiáng)重大疫情、重大傳染性疾病救治基地和隔離中心建設(shè)

進(jìn)一步加快泰安市傳染病醫(yī)院改擴(kuò)建，加強(qiáng)縣市區(qū)傳染病科建設(shè)，要積極超前地做好臨時性的擴(kuò)充收治床位準(zhǔn)備。

2.健全傳染病救治機(jī)制

要采取有力措施，推進(jìn)分層級的、分區(qū)域的應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)治療體系建設(shè)。要重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、防護(hù)、隔離的能力和水平，提高日常醫(yī)療用品儲備以備急需。

3.提高傳染病救治管理水平

加強(qiáng)重大傳染病高效快速檢測能力建設(shè)，加強(qiáng)科學(xué)評估和預(yù)測，按照所需的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌進(jìn)行布局，進(jìn)一步完善好應(yīng)急處置預(yù)案。要注重強(qiáng)化實(shí)時監(jiān)測以及提前預(yù)警，不斷提高面對重大急性傳染病的應(yīng)急處置能力和水平，完善醫(yī)療、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作監(jiān)測工作機(jī)制。

4.提升中醫(yī)藥應(yīng)急救治能力

積極推動泰安各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立中西醫(yī)聯(lián)合救治會診制度，要將在治療工作中如何運(yùn)用中醫(yī)藥取得的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及時進(jìn)行總結(jié)并加以推廣，促使中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)和優(yōu)秀成果深度進(jìn)行公共衛(wèi)生事件的科學(xué)防治。

（四）完善醫(yī)療保險(xiǎn)救助體系，提高重大疾病救治能力

充分認(rèn)識醫(yī)療保險(xiǎn)制度在基本民生保障制度中的重要作用，加強(qiáng)重大疾病及時有效救治的資金保障和資金支持。

1.逐步深化醫(yī)保支付制度

要統(tǒng)籌安排、統(tǒng)一規(guī)劃基本醫(yī)保基金及公共衛(wèi)生服務(wù)資金，持續(xù)不斷加大支付的比例，切實(shí)做到有效的銜接。

2.完善醫(yī)保患者重大疫情醫(yī)保制度

按照統(tǒng)一要求，安排部署相關(guān)工作，以擴(kuò)大醫(yī)保目錄的范圍，把符合規(guī)定的藥品和服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，按照相關(guān)規(guī)定放在醫(yī)?；鹬羞M(jìn)行支付。加快落實(shí)將參保人員核酸檢測的各項(xiàng)費(fèi)用列入醫(yī)?；鸬闹Ц斗秶?，減少核酸檢測的相關(guān)費(fèi)用。

3.完善好全市范圍內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療的救助制度

逐步建立以病人為中心的應(yīng)急醫(yī)療救助工作體制機(jī)制，不斷完善醫(yī)?；鹨驊?yīng)急進(jìn)行預(yù)付、先行進(jìn)行墊付和在后期及時進(jìn)行追加的機(jī)制，建立和完善好全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)先期進(jìn)行救治、后期進(jìn)行結(jié)算的良性機(jī)制。切實(shí)落實(shí)好各項(xiàng)便民優(yōu)惠政策，進(jìn)一步完善異地就醫(yī)以及即時進(jìn)行結(jié)算的便民利民制度。

（五）持續(xù)完善物資保障制度，進(jìn)一步健全物資保障體系

按照集中進(jìn)行管理、高效節(jié)約利用、統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)撥、平時搞好服務(wù)、災(zāi)時突出應(yīng)急、采購儲備結(jié)合的原則，完善工作機(jī)制和應(yīng)急處置預(yù)案。

1.加強(qiáng)資金保障

進(jìn)一步加大公共衛(wèi)生體系財(cái)政預(yù)算投入力度，努力提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的保障水平和能力。

2.增強(qiáng)物資儲備

要切實(shí)加大政府對應(yīng)急物資儲備工作力度，將市級應(yīng)急物資儲備作為全市應(yīng)急物資儲備的中心，為縣市區(qū)物資儲備提供有力的支撐，同時兩級物資儲備要互為補(bǔ)充，尤其要建立以重點(diǎn)醫(yī)療物資生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)能儲備為雄厚基礎(chǔ)的應(yīng)急物資儲備堅(jiān)強(qiáng)保障體系。

3.強(qiáng)化產(chǎn)能儲備

立足泰安全市的產(chǎn)業(yè)實(shí)際，強(qiáng)化產(chǎn)能方面的儲備，培植扶持并做強(qiáng)本地企業(yè)，推進(jìn)醫(yī)療器材及物資企業(yè)不斷壯大發(fā)展，建立市級層面應(yīng)急保障物資生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)盟。要建立或儲備必要的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急物資生產(chǎn)線，并進(jìn)行動態(tài)優(yōu)化調(diào)整，為做好防疫抗疫提供強(qiáng)大的物質(zhì)保障。

四、結(jié)語

不斷完善公共衛(wèi)生防控體系、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理體系和危機(jī)處理能力，是各級相關(guān)部門工作的重中之重。泰安市在重大疫情公共衛(wèi)生防控中取得的成績，與重大疫情公共衛(wèi)生防控體制機(jī)制建設(shè)密切相關(guān)。構(gòu)建重大疫情公共衛(wèi)生防控體制機(jī)制有利于更好的應(yīng)對重大疫情公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。