“大思政課”在高等醫(yī)學院校思政教學中的應用探討

周 欣

（上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院，上海 200127）

習近平總書記在2021年兩會“下團組”期間提出：“‘大思政課’我們要善用之，一定要跟現(xiàn)實結(jié)合起來。上思政課不能拿著文件宣讀，沒有生命、干巴巴的”[1]，這段話準確指出當前國內(nèi)院校思政教育中存在教學中偏重理論教學、課程重于形式而忽視成效等問題。在2020年新冠肺炎疫情抗擊戰(zhàn)中，醫(yī)務工作者響應黨和祖國的號召，在面對未知病毒的情況下，勇于請戰(zhàn)、奮不顧身，醫(yī)務人員的表現(xiàn)得到了全國人民的認可和贊許，但憑這一點就能認為國內(nèi)高等醫(yī)學院校思政教育工作已有成效嗎？在上海交通大學醫(yī)學院院長陳國強的文章“痛未定亦需思痛！”中，可看到醫(yī)學生面對這場疫情時的真實反應，陳國強寫道：“這場抗疫戰(zhàn)爭，正是我們醫(yī)學教育立德樹人、鑄魂育人的關鍵時機。遺憾的是，‘停學不停課’一聲令下，鮮見高年級醫(yī)學生主動請戰(zhàn)，甚至已在實習的醫(yī)學生都期待停止實習。我們不能僅僅為眾多醫(yī)護人員‘逆行’感動，更需要反思立德樹人是否落在了實處”[2]。從文中可見部分醫(yī)學生抗擊疫情初始階段，并未如人民所期望的勇于報名、主動請戰(zhàn)，反而出現(xiàn)了膽怯畏戰(zhàn)、退縮不前的行為。從醫(yī)學生在抗擊新冠肺炎疫情這節(jié)“思政實踐課”課堂現(xiàn)實表現(xiàn)來看，目前高等醫(yī)學院校思政教學存在明顯不足。有必要對“大思政課”內(nèi)涵進行探索并加以運用，聯(lián)系社會現(xiàn)實、用實情實景革新高等醫(yī)學院?，F(xiàn)有的思政教學模式與方式，對醫(yī)學生進行思政教育和品性培養(yǎng)。

1 高等醫(yī)學院校思政教育目標

2020年5月教育部關于《高等學校課程思政建設指導綱要》的通知中對高等醫(yī)學院校思政教育提出了明確要求，“在培養(yǎng)精湛醫(yī)術的同時，教育引導學生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，提升依法應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，做黨和人民信賴的好醫(yī)生”[3]。并指出高等醫(yī)學院校思政教學要圍繞立德樹人、著力于醫(yī)學生品德培養(yǎng)，在課程設計和教學過程中要著重加強醫(yī)德教育，培養(yǎng)思想上具備社會主義核心價值觀、行為上符合社會道德規(guī)范的醫(yī)學生，使之具備敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的醫(yī)者精神，從而為黨、國家和人民培養(yǎng)德才兼?zhèn)洹⑷姘l(fā)展的醫(yī)務工作者。高等醫(yī)學院校培養(yǎng)的是未來醫(yī)務工作者，醫(yī)學生價值觀和心理狀態(tài)處于將要形成但尚未完全成形的階段，抓住這個立德樹人關鍵時期，對醫(yī)學生進行思政教育和價值觀引導，可堅定醫(yī)學生的理想信念，使其避免受不良思潮的侵襲。

2 高等醫(yī)學院校當前思政教學中存在的問題

2.1 對思政教學的重視程度不夠

醫(yī)學作為自然科學研究中的一環(huán)，是對人體疾病進行探索的學科，正因如此，在醫(yī)學研究過程中會特別著重于專業(yè)技術的掌握和嚴謹科學的求證。在這種氛圍影響下的高等醫(yī)學教育，從醫(yī)學院院長、管理人員到教師都偏重于醫(yī)學知識的傳授，而忽視了醫(yī)學生思想、品格的塑造；高等醫(yī)學院校思政課往往處于非常尷尬的地位，而這樣的教學側(cè)重還會造成醫(yī)學課程排課時間擠壓思政教學時間的現(xiàn)象，進一步減少了醫(yī)學生思政學習時間[4]；從教師角度出發(fā)，醫(yī)學課程教師往往身兼數(shù)職，原本就有較重的臨床工作、科研任務，在多重壓力下，完成教學任務就是在時間有限的情況下見縫插針進行，如此狀況下更不用說讓教師兼顧思政教學任務；從醫(yī)學生角度出發(fā)，醫(yī)學課程繁多復雜，在目前的教學模式下，醫(yī)學生需要較早地參與科研工作，在專業(yè)學習和科研壓力下的醫(yī)學生常常無暇顧及思政教育和對自身理想信念的培養(yǎng)。

2.2 思政課教學模式一成不變

目前高等醫(yī)學院校思政課多以理論教學課為主，且以教師課堂理論講述為主，教學內(nèi)容涉及大量概念性知識，這與社會實際缺乏聯(lián)系，且一成不變的思政教育模式也極為枯燥，即使教師在授課過程中穿插思政案例等內(nèi)容，也難以激發(fā)醫(yī)學生學習興趣，這種情況下，目前高等醫(yī)學院校的思政課往往淪為醫(yī)學生“補覺課堂”或“自習課堂”。在思政課受到排課時間和講課形式的限制下，很難通過這樣的思政教育模式來提升醫(yī)學生的品格修養(yǎng)和道德水準。

2.3 臨床實踐期存在思政教學缺失

不同學制的醫(yī)學生經(jīng)過前期理論學習后會在臨床進行1～2年的實踐學習。從醫(yī)學生臨床學習安排來說，為讓醫(yī)學生在見習、實習階段到每一個科室學習，會讓其在相關科室進行輪轉(zhuǎn)，在此期間，醫(yī)學生處于思政教育缺失階段，其分散于各科室，學習地點和時間不一致，輔導員難以兼顧到每位醫(yī)學生，更不用說相關的思政教學和心理引導；同時醫(yī)學生的臨床帶教教師也在輪番更替，意味著這個階段的醫(yī)學生沒有固定帶教教師，醫(yī)學生和帶教教師見面的機會也很少，相關的思政教育和心理關懷更無從談起。見習、實習期是醫(yī)學生踏出象牙塔，開始逐漸接觸社會的時期，這階段的醫(yī)學生身心處于逐步成熟階段，在半學習、半接觸社會的階段，醫(yī)學生世界觀、價值觀和人生觀在不斷塑型。在醫(yī)學生需要思政教育的關鍵時期，高等醫(yī)學院校對醫(yī)學生的思政教育卻出現(xiàn)了缺失，一旦醫(yī)學生在這階段接觸了足以影響其“三觀”的場景和案例，并因無人引導而發(fā)生曲解，可能會產(chǎn)生心理疾病和品格缺陷，那么這樣的情況將非常令人痛心。

2.4 醫(yī)學課程中思政融合教學不足

思政融合教學是在醫(yī)學課程授課過程中穿插思政教學內(nèi)容，是較為理想的思政教學方式。醫(yī)學課程教師忙于醫(yī)療、教研工作，平?？捎糜谒颊虒W的時間可以說少之又少，讓教師專門抽出時間對醫(yī)學生進行思政教育，從教學安排和現(xiàn)實狀況上來看難以實現(xiàn)。但若在醫(yī)學課程教學過程中融入思政內(nèi)容，就可在醫(yī)學知識傳授過程中對醫(yī)學生進行思政教學，從時間安排和教學方式上來看，是目前最符合思政教學實際的。目前思政融合教學的融合程度明顯不足，在醫(yī)學知識和思政教育的融合過程中，醫(yī)學課程教師往往依據(jù)教學慣性，把重點放在醫(yī)學知識的傳授上，忽視了融合其中的思政教學；且部分醫(yī)學課程教師在教學時，所謂的融合教學僅僅是在教學過程中穿插三言兩語的思政理論知識，這種浮于表面、重于形式的融合教學存在明顯不足，無法達到預想的教學效果。

2.5 醫(yī)學課程教師思政教學能力不足

傳統(tǒng)的思政教學由思政課教師教授，采用將思政教學內(nèi)容集中講述的方式進行教學，思政課教師對思政理論知識和教學內(nèi)容掌握程度較好，但受限于授課時間及授課形式。因此，雖然思政課教師具備思政教學能力，但現(xiàn)實狀況導致了目前思政教學很難達到理想的教學效果。讓醫(yī)學課程教師在傳授醫(yī)學知識的過程中進行思政教學，則可較為緊密地聯(lián)系社會實際，通過現(xiàn)實案例和臨床實踐潛移默化地進行思政教學。但醫(yī)學課程教師雖然對醫(yī)學知識掌握較好，對教學方法也有充分的認識，但受所學專業(yè)限制，思政知識的儲備量往往不足，對思政教學方式也較為陌生，即使給予其已融合完成的教學案例，醫(yī)學課程教師若不是在充分了解和熟悉的情況下進行教學，大多數(shù)也僅是對相關思政教學內(nèi)容一語帶過或簡而述之[5]，思政教學成效可想一般。

2.6 思政教學考核方式有限

目前思政教學的考核方式多較為主觀，易受個人感受影響。由醫(yī)學生對教師教學滿意度進行測評，教學嚴謹?shù)慕處煏驗閲栏褚笫共糠轴t(yī)學生不滿而得到較低的測評分，對醫(yī)學生要求較松的教師反而能得到較高的測評分。理論考試雖能檢測醫(yī)學生的思政理論知識掌握程度，卻無法真正了解是否對其品格培養(yǎng)起到了作用；撰寫學習感受能反映出部分醫(yī)學生心理狀態(tài)，但對主觀應對不同和表達能力各異的醫(yī)學生，教學效果反饋差異也較大。目前受限于高等醫(yī)學院校教師工作和醫(yī)學生學習實際狀況，教師教學滿意度測評、醫(yī)學生理論考試及撰寫學習感受等考核方式有著明顯缺陷，在這樣的考核方式下很難真實體現(xiàn)出思政教學效果和醫(yī)學生品德培養(yǎng)情況。

3 善用“大思政課”對高等醫(yī)學院校醫(yī)學生進行思政教學的思考

從高等醫(yī)學院校思政教學中存在的問題來看，有必要、也必須對當前思政教學模式進行變革。教育部在高等醫(yī)學院校思政教育的指導綱要中，明確提出要培養(yǎng)黨和人民信賴的好醫(yī)生。當前高等醫(yī)學院校思政教學受到了多種主觀因素和客觀因素的影響，對影響思政教學的不利因素需要花時間逐步改變，這種情況在短期內(nèi)無法得到徹底解決。因此，高等醫(yī)學院校思政教學改革總體思路是不額外增加思政教學時間、實行多樣化教學、在教學中結(jié)合思政教學及臨床教學實例等方式進行。善用“大思政課”，將思政課與現(xiàn)實相結(jié)合，“大思政課”中的“大”可理解為整個社會中發(fā)生的重大事件，這類事件通常影響巨大、傳播廣泛，是非常好的思政教學案例，所有人在碰到這類事件時都會依據(jù)自己觀點進行解讀，醫(yī)學生同樣也會有自己的判斷，使用這類眾所周知的思政案例進行教學不需要進行繁雜的背景介紹和解讀，只需要依據(jù)思政理論對案例層層展開、逐條分析，這種類型的思政案例與實際緊密結(jié)合，又現(xiàn)實生動、易于理解。因此，善用“大思政課”，將思政教學與現(xiàn)實場景相結(jié)合，對醫(yī)學生進行全方位、多角度的培養(yǎng)，才能達到立德樹人、育人培才的目的。

3.1 醫(yī)學教學全過程融合“大思政課”教學

“大思政課”教學案例本身就具備社會屬性，在案例中發(fā)生的場景、實例大多數(shù)人都親身經(jīng)歷和體驗過，將這類案例融入醫(yī)學教學中，使思政教學不僅僅存在于思政課堂中，更存在于醫(yī)學生學習和生活中。醫(yī)學課程教師在講解醫(yī)學知識的過程中，可穿插國內(nèi)醫(yī)務人員近些年所取得的成就，以此來激發(fā)醫(yī)學生職業(yè)自豪感；教師在臨床實踐操作中可結(jié)合案例講解國內(nèi)醫(yī)務工作者在醫(yī)學技術方面的貢獻，側(cè)面引導醫(yī)學生向榜樣學習；教師可剖析國內(nèi)醫(yī)學發(fā)展進程，把過去落后的醫(yī)療狀況、既往人均壽命等指標與現(xiàn)在各項醫(yī)療指標進行比較，用直觀可見的方式讓醫(yī)學生進行判斷，讓其主動思考醫(yī)療行業(yè)取得巨大進步的深層原因，通過現(xiàn)實案例分析結(jié)合理論教學，使醫(yī)學生主動接受思政教育。思政教學看似被打散不成一體，但實際上是主體一致、首尾兼顧，融入醫(yī)學教學的思政教學既現(xiàn)實生動、貼合實際，又能潛移默化地對醫(yī)學生進行思政教育。

3.2 對醫(yī)學課程教師進行“大思政課”培訓

對教師進行“大思政課”培訓是高等醫(yī)學院校思政教學改革的關鍵步驟，教師自身價值觀、職業(yè)素養(yǎng)會體現(xiàn)在其教學和實踐操作過程中，教師言行舉止本身所體現(xiàn)的就是思政教學的一部分，若教師德行有虧，讓其進行思政教學反而會起到適得其反的效果。因此，需要培養(yǎng)一批思想覺悟高、業(yè)務素質(zhì)強的教師隊伍，教師在正式授課前必須對其進行嚴格的培訓和測評，培訓完成后進行心理測試和價值觀測評，確保教師在心理問題和價值觀正確的情況下進行教學。從思政教學能力看，醫(yī)學課程教師長期從事醫(yī)學教學，講授醫(yī)學知識的能力要顯著強于思政教學，思政內(nèi)容需要教師在授課過程中進行傳授，教師必須要充分了解思政案例和思政理論后才能進行教學，因此，授課前，要求教師在教研室試講，效果滿意后才能進行思政教學。讓經(jīng)過培訓和測評的教師運用“大思政課”對醫(yī)學生進行思政教學，這種融合方式相比單純的理論教學更能被醫(yī)學生接受。

3.3 在臨床實踐期進行“大思政課”教學

處于臨床實踐期的醫(yī)學生由于頻繁更換臨床科室進行學習，導致對其的思政教育不足，這期間既沒有思政教學也沒有教師引導，從醫(yī)學生所處的人生階段來說，臨床實踐期是醫(yī)學生接觸社會的初始階段，縱觀醫(yī)學生整個學習過程，臨床實踐期是和社會現(xiàn)實結(jié)合最緊密、最適合進行“大思政課”教學的實踐課堂，這階段的醫(yī)學生學習場所是各臨床醫(yī)院，接觸對象是社會人群，思想受到多層面的影響。臨床實踐期的所見所聞、所學所思將是醫(yī)學生成為醫(yī)生前最后所接受的思政教育，臨床實踐期的思政教育對其樹立價值觀等有著重要意義。但處于臨床實踐期的醫(yī)學生有著繁重的學習任務，需要頻繁更換臨床科室，種種因素使臨床實踐期的思政教育處于極其尷尬的地位。讓教師在醫(yī)學生臨床實踐期進行“大思政課”教學，由教師剖析解讀臨床中所遇到的現(xiàn)實案例，有機結(jié)合社會現(xiàn)狀、診治實況對醫(yī)學生進行思政教育，使醫(yī)學生在學習臨床知識時能接受思政教育，避免醫(yī)學生臨床實踐期的思政教學缺失。

3.4 “大思政課”案例考核

高等醫(yī)學院校思政教學考核的重點不應僅考查醫(yī)學生對思政理論知識的了解和掌握程度，而應注重考核思政教學對醫(yī)學生人格培養(yǎng)、品格塑造起了多大作用。滿意度測評等考核方式很難真實反映教師思政教學效果，理論考試、撰寫學習感受等方式難以真實了解醫(yī)學生思想動態(tài)和人格品性，“大思政課”是將思政教育與現(xiàn)實相結(jié)合進行思政教學，因此，教學效果的考核同樣需要結(jié)合現(xiàn)實、聯(lián)系實際，而“大思政課”案例考核是較為理想的考核方式，將“大思政課”案例依據(jù)思政理論進行編寫，并隨機抽取案例，要求醫(yī)學生運用所學知識進行自主分析并提出應對措施，案例考核并沒有標準答案，在沒有標準答案的情況下，醫(yī)學生無法刻意進行考核準備，因此可真實反映醫(yī)學生的思想狀態(tài)和道德水準，案例考核結(jié)果不僅可體現(xiàn)出“大思政課”教學效果，還能為思政教學提供反饋和參考。

4 結(jié)論

高等醫(yī)學院校醫(yī)學生作為未來醫(yī)務工作者，畢業(yè)后所處的環(huán)境是現(xiàn)實社會，接觸的群體、服務的對象是廣大人民群眾，醫(yī)學生自身所具備的品格、所堅持的信仰將體現(xiàn)在其成為醫(yī)生后的診治過程中，尤其是在遇到突發(fā)重大事件時。因此，對醫(yī)學生的思政教學一定要結(jié)合實際，聯(lián)系現(xiàn)實，使醫(yī)學生面對真實場景時具備堅定心智，能從容應對各種突發(fā)狀況?！按笏颊n”教學本就源于社會現(xiàn)實案例，將社會實際與理論教學相結(jié)合，用真實案例對醫(yī)學生進行思政教學，目的在于提高醫(yī)學生思想覺悟及抵抗不良思潮的能力、培養(yǎng)醫(yī)學生社會責任感和使命感，為國家、社會和人民群眾培養(yǎng)出德行兼?zhèn)?、身心健康的合格醫(yī)務工作者。