近5年中醫(yī)藥治療周圍性面癱研究概況*

吳 云 王 穎

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)·合肥 230038）

周圍性面癱又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、Bell麻痹、面神經(jīng)炎，是臨床常見病、多發(fā)病，臨床表現(xiàn)為病側(cè)額紋消失，眼瞼不能閉合，流淚，鼻唇溝變淺，鼓腮漏氣，口角歪斜，口水自流，進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)粼诓?cè)的齒頰間隙等。屬于中醫(yī)學(xué)“歪嘴巴”、“口僻”、“面癱”、“吊線風(fēng)”、“口眼?斜”等范疇。目前西醫(yī)對(duì)周圍性面癱的治療效果不佳，中醫(yī)藥治療周圍性面癱具有顯著療效和特色優(yōu)勢(shì)，是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的適宜針灸治療的43種疾病之一。本文對(duì)近5年來在國(guó)內(nèi)公開發(fā)表的有關(guān)中醫(yī)藥治療周圍性面癱的方法總結(jié)如下：

1 中藥治療

中醫(yī)從《內(nèi)經(jīng)》時(shí)就有對(duì)周圍性面癱的記載，并有很多經(jīng)方留傳于世。李猛[1]用牽正散按中醫(yī)辨證分型隨證加減治療周圍性面癱患者58例，治愈43例，好轉(zhuǎn)13例，無效2例，總有效率為95.83%，療程最短15天，最長(zhǎng)60天。也有通過自擬方如姬云婧[2]自擬三蟲止痙方加減治療面神經(jīng)麻痹32例，基本藥物組成：僵蠶2g，全蝎7g，蜈蚣2條，天麻10g，膽南星9g，禹白附9g，雞血藤9g，路路通9g，黃芪15g，人參6g，十味藥水煎服，1日1劑，每劑水煎2次，2次藥液混合約450毫升，一日分3次服完，每次服150毫升。32例患者多數(shù)5～8天治愈，少數(shù)9～14天痊愈。姚銀生[3]應(yīng)用牽正膏、牙皂散、皂角膏、番蜜膏、塞鼻散、面癱湯、臍療散等外用方法治療周圍性面癱，在中醫(yī)辨證施治的原則指導(dǎo)下，結(jié)合針灸、理療、熱敷、紅外線等。外用法既可防止后遺癥，又對(duì)已發(fā)生的后遺癥有顯著治療作用。穆蓉等[4]應(yīng)用白附子、僵蠶、全蝎、羌活、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、伸筋草等熏蒸治療面神經(jīng)炎32例，15例痊愈，10例顯效，6例好轉(zhuǎn)，1例無效。中藥治療本病歷史悠久，目前仍然應(yīng)用于臨床并取得很好的療效。

2 針灸治療

針灸治療周圍性面癱的方法主要有單純毫針針刺療法、電針、灸法、穴位注射等，一般以局部取穴為主。

2.1 單純毫針針刺療法

針刺是目前為止治療周圍性面癱的主要方法，臨床療效肯定。吳琦等[5]采用經(jīng)筋透刺法治療周圍性面癱60例，將患者隨機(jī)分為兩組，治療組30例，對(duì)照組30例，治療組予以經(jīng)筋透刺療法，選患側(cè)陽白透魚腰，地倉(cāng)透頰車，牽正透頰車，健側(cè)合谷，對(duì)照組予傳統(tǒng)針刺療法，10天為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。結(jié)果：治療組痊愈17例，顯效9例，有效3例，無效1例，有效率為96.7%，對(duì)照組痊愈13例，顯效6例，有效8例，無效3例，有效率為90%，治療組有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果顯示：經(jīng)筋透刺療法治療周圍性面癱具有良好的療效。潘勝蓮[6]透刺結(jié)合陽明經(jīng)筋淺刺治療周圍性面癱45例，采用太陽透頰車，頰車透地倉(cāng)，地倉(cāng)透頰車透刺法結(jié)合陽明經(jīng)筋淺刺進(jìn)行治療，每次留針30min，每日1次，15次為一個(gè)療程，治療2個(gè)療程。結(jié)果：45例患者中，治愈32例，好轉(zhuǎn)13例，無效0例，治愈率71.1%，總有效率100%。

我的哥哥，人很漂亮，很直的鼻子，很黑的眼睛，嘴也好看，頭發(fā)也梳得好看，人很長(zhǎng)，走路很爽快。大概在我們所有的家族中，沒有這么漂亮的人物。

2.2 電針法

王紅麗[7]取絲竹空和陽白、地倉(cāng)透頰車與下關(guān)穴，針刺得氣后將電針儀兩對(duì)輸出線分別連接通電，調(diào)節(jié)電針儀使用斷續(xù)波，每日治療1次，根據(jù)病情需要每次15～20min，治療10次。208例患者中，痊愈148例，顯效40例，好轉(zhuǎn)18例，無效2例，總有效率為99.03%。

2.3 灸法

在土建施工中，混凝土的應(yīng)用越來越廣泛，混凝土施工的相關(guān)技術(shù)也已被廣大工程技術(shù)人員所掌握。但也正因?yàn)槿绱耍藗兺菀缀鲆暬炷潦┕み^程中的一些細(xì)節(jié)。一些不經(jīng)意間的失誤或不到位，就有可能造成重大的經(jīng)濟(jì)損失，甚至危及人們的生命財(cái)產(chǎn)安全。所以，在提高混凝土施工技術(shù)的同時(shí)，一定要把握好混凝土的質(zhì)量控制要點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的技術(shù)規(guī)范，以確保工程質(zhì)量。

2.4 穴位注射

李萍[15]將120例急性周圍性面癱患者隨機(jī)分為針刺配合閃罐組(治療組)和單純針刺組(對(duì)照組)，觀察兩種療法的療效。結(jié)果顯示：兩種療法均能治療急性周圍性面癱，但針刺配合閃罐治療組的治愈率(86.67%)、有效率(100%)優(yōu)于單純針刺組(66.67%、90%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針刺配合閃罐治療急性周圍性面癱能顯著提高臨床療效，縮短病程。

3 針刺結(jié)合其他療法

3.1 結(jié)合中藥

劉興勤[12]將98例周圍性面癱患者隨機(jī)分為溫針灸治療組50例，針刺對(duì)照組48例，兩組均治療2個(gè)療程。結(jié)果顯示：兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，溫針灸組愈顯率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：溫針灸為主治療周圍性面癱效果顯著。劉金等[13]將45例難治性面癱患者隨機(jī)分為治療組23例及對(duì)照組22例，對(duì)照組采用面部常規(guī)針灸，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用溫針灸足三里。結(jié)果顯示：治療組的臨床痊愈率及總有效率分別為43.5%、87.0%，對(duì)照組分別為22.7%、68.2%，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。難治性面癱的發(fā)病與免疫球蛋白有關(guān)，溫針灸足三里可明顯提高臨床療效，較好降低機(jī)體免疫球蛋白。

3.2 結(jié)合艾灸

劉甲紅[10]采用加味牽正散配合針灸治療周圍性面癱，將36例面癱患者隨機(jī)分為2組：對(duì)照組18例，單純口服加味牽正散；治療組18例，給予口服加味牽正散并配合針灸治療。結(jié)果顯示：加味牽正散配合針灸治療面癱比單純口服加味牽正散具有明顯的優(yōu)勢(shì)。花凌芳[11]將實(shí)驗(yàn)組68例采用針刺結(jié)合中藥治療，對(duì)照組68例僅采用針刺治療，試驗(yàn)組患者痊愈63例，痊愈率（92.65%）明顯高于對(duì)照組（45.59%），總有效率（97.06%）明顯高于對(duì)照組（88.24%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)果顯示：針刺結(jié)合中藥治療周圍性面癱相比于僅采用針刺治療，效果顯著提高。

魏清琳[8]采用百會(huì)灸為主綜合治療周圍性面癱，將蒼術(shù)、防風(fēng)、白芷、丁香、吳茱萸等適量研末，與精艾絨混勻，做成塔形艾炷，底座直徑5cm，高4cm，取大小厚度約為6cm×8cm×1cm規(guī)格的鮮姜片為底座，置于百會(huì)穴上方，然后將做好的藥物艾炷置于姜片上點(diǎn)燃，燃盡為度。前5天每日1次，5天后隔日1次，直至痊愈。56例患者中，治愈41例，顯效12例，有效3例，總有效率為100%，愈顯率為94.64%。

3.3 結(jié)合推拿

考慮到酒店行業(yè)自身的高資金投入、勞動(dòng)密集型、高敏感度、高競(jìng)爭(zhēng)度、高文化性（鄒益民，周亞慶，2004）的特點(diǎn)以及無形性文化對(duì)企業(yè)員工的深刻影響，筆者將酒店企業(yè)文化定義為：酒店企業(yè)文化是在酒店的經(jīng)營(yíng)管理過程中產(chǎn)生的并被企業(yè)員工普遍接受的企業(yè)價(jià)值觀、目標(biāo)愿景、行為方式等因素的總和，它反映酒店在社會(huì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)關(guān)系中的意識(shí)形態(tài)，對(duì)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有重要作用。

他有點(diǎn)吃驚地看著我，也許認(rèn)出我是怡香院的丫頭，點(diǎn)頭應(yīng)諾。我和他走在揚(yáng)州的護(hù)城河邊，垂柳依依，一副江南春光的模樣。可是他似乎不大開心，眉頭微鎖。我問他，公子有何心事不妨直言。

3.4 結(jié)合閃罐法

張勇[9]將58例頑固性面癱患者分成兩組，觀察組29例行穴位注射，對(duì)照組29例用常規(guī)針灸療法，觀察組取翳風(fēng)、牽正、頰車、地倉(cāng)、顴髎、陽白、四白、迎香、太陽。操作：用維生素B1、B12混合液或硝酸一葉萩堿分別注入上述諸穴，每穴0.2～1.0ml，每次取3～4穴，隔日1次，12次為1個(gè)療程，休息1～2天后再開始第2個(gè)療程，3個(gè)療程后評(píng)定療效。結(jié)果顯示：觀察組總有效率為89.66%，治愈率為51.72%，對(duì)照組總有效率為68.97%，治愈率為31.03%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。穴位注射有較好的療效。

3.5 結(jié)合TDP療法

戚建明[21]使用埋線療法治療本病245例，結(jié)果：痊愈90例，占37%，有效150例，占61%，無效5例，占2%，總有效率98%。結(jié)論：埋線療法治療頑固性面癱療效顯著。

3.6 結(jié)合其他療法

針刺還可結(jié)合點(diǎn)刺放血[17]、穴位注射[18]、梅花針[19]、火針[20]等方法。

劉紅[14]采用針刺配合推拿的方法治療周圍性面癱，針刺主穴取翳風(fēng)、牽正、下關(guān)、合谷、足三里、太沖并根據(jù)病情隨癥取穴；推拿手法：一指禪推法、按揉法、拿法等，選穴：睛明、印堂、攢竹、太陽、下關(guān)、迎香、頰車、承漿、地倉(cāng)、水溝、陽白、翳風(fēng)、四白、風(fēng)池、合谷等，每日1次，治療10次為1個(gè)療程，療程之間休息3天。治療后57例中痊愈51例（占89.5%），顯效5例（占8.8%），無效1例（占1.7%），總有效率為98.3%。平均3.4個(gè)療程。

4 其他療法

4.1 埋線

賈運(yùn)[16]將95例面癱患者隨機(jī)分為兩組，治療組49例應(yīng)用電針與TDP照射治療，對(duì)照組應(yīng)用激素等藥物治療，兩組均以10天為1個(gè)療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。治療組有效率為91.8%，對(duì)照組有效率為76.1%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果顯示：電針配合TDP照射治療周圍性面癱療效確切。

3.牛支原體肺炎。用長(zhǎng)效土霉素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（泰樂菌素、紅霉素、螺旋霉素）肺部藥物濃度高，較好的療效。

4.2 穴位割治

高錫慶[22]對(duì)635例周圍性面癱患者進(jìn)行穴位割治，取麝香20g，蜈蚣20g，僵蠶20g，白花蛇20g，馬錢子10g，斑蝥10g，混合細(xì)研成沫，入瓶備用。取陽白、太陽、顴髎、頰車、迎香、地倉(cāng)、下關(guān)、翳風(fēng)等穴位，口角歪斜嚴(yán)重者加人中。用無菌刀片在上述各穴位上攢刺，以少許滲血為度，取藥粉約5g于各穴位上，小片追風(fēng)膏貼敷，每周換藥1次，4周為一個(gè)療程。635例患者經(jīng)過4周的治療，治愈594例，占95%，顯效25例，占4%，無效6例，占1%，總有效率為99%。結(jié)果顯示：穴位割治治療周圍性面癱總有效率達(dá)98%。

4.3 腹針

任畢祥等[23]將60例頑固性面癱患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組以薄氏腹針結(jié)合康復(fù)手法治療，對(duì)照組以常規(guī)針刺療法結(jié)合康復(fù)手法治療，觀察兩組臨床療效及H-B評(píng)分。結(jié)果：治療組總有效率為96.67%，對(duì)照組為93.33%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；但治療組H-B評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腹針療法結(jié)合康復(fù)手法可以提高周圍性面癱患者的綜合療效。

4.4 蜂針蜇刺法

譚保華等[24]用蜂針蜇刺法治療頑固性面癱36例，治療組用游絲鑷夾住活蜂的蜂腰下段，直接用蜇針刺入所選穴位上（主穴：患側(cè)陽白、巨髎、頰車、下關(guān)、足三里、合谷并隨癥加減），2～3穴/次，留針15min，隔日1次或隔2日1次，10次為1個(gè)療程，休息5～7天再行第2個(gè)療程。對(duì)照組采用單純針刺治療。治療組總有效率（83.33%）高于對(duì)照組（44.83%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。蜂針蜇刺法具有針、藥、灸3種作用，起到了溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪之功，是一種自然而特殊的針法。

存在的問題及思考

綜上所述，我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療周圍性面癱療效確切，但仍存在一些值得思考的地方：（1）中醫(yī)藥治療周圍性面癱的方法多種多樣，但治療效果各家報(bào)道不一；（2）臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，且部分未設(shè)立對(duì)照組，難以說明其優(yōu)越性；（3）運(yùn)用綜合療法治療面癱，缺乏多因素、多水平的統(tǒng)計(jì)分析，使各個(gè)治療因子的作用和臨床療效之間的量效關(guān)系難以評(píng)價(jià)；（4）仍需臨床摸索優(yōu)化治療方案，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥治療周圍性面癱的臨床療效。

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[4] 穆蓉.中藥熏蒸為主治療面神經(jīng)炎32例[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,01:31.

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