基于協(xié)同治理視域下的醫(yī)患關(guān)系機(jī)制構(gòu)建研究

◇達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 梁百武

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域取得了一系列的成就，但同時(shí)也存在著一些不和諧的醫(yī)患關(guān)系，基于此提出協(xié)同治理理論審視醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題。本文采用文獻(xiàn)資料法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法、邏輯分析法等方法研究了相關(guān)機(jī)制構(gòu)建。結(jié)果：醫(yī)患關(guān)系緊張總體呈現(xiàn)為醫(yī)患雙方的信任度較低、醫(yī)患溝通不通暢、糾紛多解決難；醫(yī)患關(guān)系緊張的原因與政府、醫(yī)院、社會(huì)以及患者幾大主體密切相關(guān)。結(jié)論：協(xié)同治理理念論應(yīng)用于醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建具有必要性和可行性；協(xié)同治理視域下醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的內(nèi)容框架中，政府要起到主導(dǎo)作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要自我革新、患者要自我學(xué)習(xí)和理性對(duì)待、社會(huì)層面要給醫(yī)患關(guān)系營(yíng)造一個(gè)良好的氛圍。

1 問(wèn)題的提出

隨著小康社會(huì)的逐步到來(lái)，人們對(duì)美好健康生活的追求日益增加，對(duì)健康醫(yī)療的需求急劇增長(zhǎng)，同時(shí)人民對(duì)于醫(yī)療水平和服務(wù)要求越來(lái)越高，醫(yī)患矛盾問(wèn)題也逐漸凸顯。2013年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告從側(cè)面說(shuō)明當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系矛盾還不少，醫(yī)患之間信任感有待進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)患矛盾也是當(dāng)前社會(huì)發(fā)展過(guò)程中不可忽視的重要方面。2018年，從蘭州特大暴力傷醫(yī)到武漢大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)生被刺等，突發(fā)的負(fù)面輿情無(wú)不映射出當(dāng)下日益緊張的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)此為了防止“破窗效應(yīng)”的進(jìn)一步發(fā)生和蔓延，28部門聯(lián)合于當(dāng)年10月份印發(fā)了《關(guān)于對(duì)嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人實(shí)施聯(lián)合懲戒合作備忘錄》的通知，對(duì)暴力殺醫(yī)傷醫(yī)以及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋釁滋事等嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為，建立健全失信聯(lián)合懲戒機(jī)制?；谝陨蠣顩r及問(wèn)題，設(shè)想基于協(xié)同治理視域，探討醫(yī)患關(guān)系機(jī)制構(gòu)建，以此緩解緊張的醫(yī)患矛盾。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系的緊張作為各類社會(huì)關(guān)系問(wèn)題顯得較為突出，它一方面破壞了社會(huì)和諧穩(wěn)定，另一方面也干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營(yíng)，同時(shí)還迫使患者健康權(quán)益受到損失。在此狀況下，建立一種減少和預(yù)防醫(yī)患糾紛發(fā)生的機(jī)制，顯得尤為重要。基于此，本文提出以“協(xié)同治理”為視角，以醫(yī)患關(guān)系機(jī)制構(gòu)建為研究對(duì)象展開(kāi)研究。

2.2 研究方法

（1）文獻(xiàn)資料法。通過(guò)查閱該領(lǐng)域相關(guān)的期刊、著作等相關(guān)文獻(xiàn)資料，對(duì)《基于協(xié)同治理視域下的醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建機(jī)制研究》選題進(jìn)行了解析，為本研究提供了理論參考。

（2）專家訪談法。根據(jù)研究的需要，走訪和邀請(qǐng)了相關(guān)醫(yī)患關(guān)系研究、協(xié)同治理理論研究等方面的專家學(xué)者，聽(tīng)取了他們的意見(jiàn)和建議，并獲得了大量的研究資料，為本研究的可行性提供了保障。

（3）數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。對(duì)與該研究相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理、分析，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。

（4）邏輯歸納法。對(duì)根據(jù)醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)實(shí)狀況，進(jìn)行邏輯歸納與分析相關(guān)問(wèn)題，進(jìn)而得出較為科學(xué)合理的問(wèn)題歸納，并根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)邏輯推進(jìn)，進(jìn)而得出相關(guān)策略。

3 研究結(jié)果與分析

3.1 醫(yī)患關(guān)系緊張的總體狀況呈現(xiàn)

（1）醫(yī)患雙方的信任度較低。醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，它的專業(yè)性和實(shí)踐性非常強(qiáng)，而在診療的過(guò)程中除了醫(yī)學(xué)工作人員必備的基礎(chǔ)素質(zhì)和技能外，還需要患者對(duì)醫(yī)生保持著極高的信任度。在彼此互信的基礎(chǔ)上，兩者密切配合才有可能消除患者疾病，如果患者對(duì)于醫(yī)生的水平和能力產(chǎn)生了懷疑，或者醫(yī)生對(duì)于患者所陳述的病情認(rèn)為有隱瞞或者不信任感增強(qiáng)，這樣的醫(yī)患關(guān)系對(duì)疾病的診治和治療肯定會(huì)產(chǎn)生不好的后果，而一旦治療效果不佳或者惡化，醫(yī)患之間的信任危機(jī)愈加嚴(yán)重，這就為患者或其家屬暴力傷醫(yī)埋下了伏筆，醫(yī)患關(guān)系緊張就不言而喻了。

（2）醫(yī)患溝通不通暢。醫(yī)患關(guān)系成為近幾年社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，而在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)患溝通是否順暢成為現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量好壞中的關(guān)鍵一環(huán)，良好的醫(yī)患溝通效果，能夠使得醫(yī)生和患者雙方心情舒暢，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)醫(yī)生的信賴感，在無(wú)形中也會(huì)提高醫(yī)院的聲譽(yù)，產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。作為醫(yī)護(hù)人員我覺(jué)得醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，和患者溝通較少，缺乏一定的防范意識(shí)，當(dāng)然醫(yī)院的規(guī)章制度不健全以及部分患者心理壓力過(guò)大，素質(zhì)較低等都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患溝通不暢。

（3）醫(yī)療糾紛多，解決難度大。通過(guò)alpha案例庫(kù)的高級(jí)檢索，對(duì)2018年醫(yī)療損害責(zé)任案件進(jìn)行了整體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：本年度基層人民法院審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件8004件，中級(jí)人民法院審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件3785件，高級(jí)人民法院審理1006件，最高人民法院審理2件。通過(guò)這個(gè)數(shù)據(jù)我們就可以明顯的看出，醫(yī)療糾紛比較多，而且一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾擴(kuò)大化，很難進(jìn)行協(xié)商。隨著公民受教育程度的提高以及法律意識(shí)的增強(qiáng)，采用司法解決途徑的逐漸增多。

3.2 醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

（1）政府方面。一是醫(yī)患之間的監(jiān)督協(xié)調(diào)機(jī)制不健全，各地衛(wèi)生監(jiān)督部門都制定了一定的應(yīng)急條例，但是很少涉及到患者權(quán)益實(shí)現(xiàn)方面，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛事件，醫(yī)患雙方要么無(wú)規(guī)章制度可尋，要么就是制度不健全，無(wú)法保障雙方之間的權(quán)益，而政府部門介入主要是遏制事態(tài)的進(jìn)一步惡化，防止進(jìn)一步擴(kuò)散及形成公共突發(fā)事件，而醫(yī)患雙方的矛盾并沒(méi)有完全解決，導(dǎo)致醫(yī)患事件頻發(fā)，浪費(fèi)了大量的時(shí)間精力和公共資源。二是醫(yī)療保障體系有待于進(jìn)一步完善，隨著我國(guó)基本醫(yī)療保障體系的建立和不斷完善，就醫(yī)人數(shù)始終居高不下，據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)信息中心公布的數(shù)據(jù)，2019年1～10月份，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)70.2億人次，同比去年提高2.8%。據(jù)人民日?qǐng)?bào)報(bào)道，早在2017年，我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)保制度參保人數(shù)超過(guò)13億，是世界上最大的全民醫(yī)療保障體系，我國(guó)醫(yī)保體系建設(shè)取得了可喜的成就，但是我們也應(yīng)該看到醫(yī)保的保障力度還是較小，個(gè)人支付費(fèi)用比例還是偏高，而且報(bào)銷的范圍和比例有嚴(yán)格的限制。三是維護(hù)患者利益的相關(guān)法律法規(guī)不健全，目前處理醫(yī)患之間醫(yī)療糾紛案件的法律法規(guī)主要是《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等，這些規(guī)定缺乏對(duì)醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)方面的可操作性的指引；四是財(cái)政對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域投入仍需加強(qiáng)，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù)，2017年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用51598.8億元，2018年衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)達(dá)57998.3億元，分別占GDP比重為6.2%和6.6%，雖然占GDP比重有所上升，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有一定差距。雖然在總體上我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療投入逐年加大，個(gè)人醫(yī)療支付逐年降低，但整體上投入不足，必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的診療費(fèi)用、藥品等價(jià)格居高不下，進(jìn)而導(dǎo)致看病貴的問(wèn)題，這也就為醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生埋下了伏筆。

（2）醫(yī)院方面。一是與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)以及醫(yī)生行醫(yī)水平有關(guān)系，雖然醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的技術(shù)日新月異，但是疾病千變?nèi)f化，不同的患者所患病癥有可能千差萬(wàn)別，再加上部分地區(qū)發(fā)展不平衡，醫(yī)療設(shè)備不足或者經(jīng)費(fèi)緊張，醫(yī)學(xué)人員很難發(fā)揮自身學(xué)識(shí)和水平，患者的希望就難以滿足，同時(shí)醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，臨床醫(yī)療更需要醫(yī)生在長(zhǎng)期的實(shí)踐過(guò)程中進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的積累，以豐富自己的閱歷提高自己診治的水平，在這個(gè)過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)漏診、誤診等情況，雖然道理是如此，但是患者是一個(gè)個(gè)體，放到自己身上是無(wú)法承受的。二是醫(yī)患溝通不暢，缺乏人文關(guān)懷，從客觀角度來(lái)講，醫(yī)患雙方信息是無(wú)法對(duì)稱的，主要是由于醫(yī)學(xué)是一個(gè)專業(yè)性非常強(qiáng)的領(lǐng)域，非專業(yè)人士一般很難懂，醫(yī)生在用藥以及采用的治療手段和方法都可以來(lái)誘導(dǎo)患者，患者極有可能對(duì)其抱有很大的康復(fù)希望，一旦醫(yī)生的治療效果不佳，達(dá)不到其預(yù)期的希望，那么醫(yī)患矛盾就此會(huì)出現(xiàn)。同時(shí)，語(yǔ)言是一門藝術(shù)，需要去學(xué)習(xí)，有些醫(yī)生不懂或者因?yàn)樘Χ鲆暳撕突颊咧g的經(jīng)常性溝通和交流，患者極有可能對(duì)涉及到病情的某方面信息含糊其辭，從而導(dǎo)致治療效果不佳，最終引起醫(yī)患糾紛。三是部分醫(yī)生德不配位，當(dāng)前在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的體制之下，某些醫(yī)院或者部分醫(yī)生忘記了公益事業(yè)的性質(zhì)或者違背職業(yè)道德，把獲取經(jīng)濟(jì)利益作為唯一的目的，在很大程度上污染了整個(gè)醫(yī)療行業(yè)，損害了白衣天使在老百姓心中救死扶傷的美好形象，讓患者不僅繼續(xù)忍受病痛的折磨也給患者家庭造成了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（3）社會(huì)方面。一是融媒體對(duì)負(fù)面信息的過(guò)分傳播，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展和革新，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)進(jìn)入了千家萬(wàn)戶，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ钪械囊徊糠?，融媒體的傳播和宣傳作用不容忽視，甚至傳播的影響力有時(shí)候已經(jīng)超過(guò)了行政和法律進(jìn)行干預(yù)的能力。有些媒體為了尋找熱點(diǎn)引起關(guān)注，在利益的驅(qū)使下，一旦發(fā)生了醫(yī)患糾紛以后，立馬就會(huì)進(jìn)行報(bào)道和傳播，加劇了醫(yī)患矛盾的對(duì)立。二是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過(guò)程中，部分社會(huì)矛盾的凸顯導(dǎo)致民眾價(jià)值觀念的變遷，例如，當(dāng)前醫(yī)療資源供需矛盾還是比較突出，而“看病貴”，“看病難”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，部分患者本身由于看病已經(jīng)致貧，結(jié)果花了錢卻沒(méi)有得到理想的效果，再加上其他一些因素，難免醫(yī)護(hù)人員就成為患者發(fā)泄的對(duì)象。

（4）患者方面。一是醫(yī)療領(lǐng)域的專業(yè)性導(dǎo)致有些患者對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，作為患者去醫(yī)院看病的主要目的就是希望康復(fù)，當(dāng)然這種愿望非常強(qiáng)烈和迫切，希望醫(yī)生診治完以后會(huì)取得很好的治療效果，而不會(huì)考慮到醫(yī)療以及病情的復(fù)雜性和專業(yè)性，并且自己去醫(yī)院看病是花了大價(jià)錢的，既然花錢在醫(yī)院進(jìn)行了消費(fèi)就要有好的結(jié)果，所以當(dāng)病情出現(xiàn)反復(fù)或意外情況時(shí)，內(nèi)心的失望達(dá)到一定程度，人就會(huì)做出不理智的行為，這就給醫(yī)患關(guān)系的和諧增加了不少變數(shù)。二是維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)導(dǎo)致作出過(guò)度維權(quán)行為，隨著高等教育的發(fā)展和普及，人們的受教育程度逐漸增強(qiáng)，當(dāng)然相應(yīng)的維權(quán)意識(shí)和法律意識(shí)就會(huì)增強(qiáng)，部分患者一旦在醫(yī)院感覺(jué)受到了不公的待遇時(shí)候，極有可能會(huì)收集相關(guān)病情的信息，將事情鬧大甚至通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或者媒體來(lái)進(jìn)行宣泄不滿，而醫(yī)院方面有時(shí)候?yàn)榱朔乐箤?duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成影響，有可能采取“息事寧人”做法，這樣患方反而獲得更多的經(jīng)濟(jì)利益，導(dǎo)致醫(yī)院以后有可能為了避免這種情況發(fā)生，采用保守治療方式進(jìn)行規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，由此醫(yī)患矛盾會(huì)進(jìn)一步加深。

3.3 協(xié)同治理理念論應(yīng)用于醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的必要性和可行性

我們要想把某一理論或者理念應(yīng)用于實(shí)踐，首要的就是要深刻把握其基本含義和精髓，協(xié)同學(xué)這個(gè)詞匯的含義為協(xié)調(diào)合作之學(xué)，最早可以追溯到希臘語(yǔ)言當(dāng)中。20世紀(jì)70年代，隨著多學(xué)科相互之間交叉以及研究的加深，在此背景下，聯(lián)邦德國(guó)著名物理學(xué)家哈肯教授率先提出“協(xié)同”概念，并于1976年系統(tǒng)論述了其理論，被稱之為“協(xié)同理論”亦稱“協(xié)同學(xué)”或“協(xié)和學(xué)”。隨后該理論廣泛傳播并應(yīng)用于不同的領(lǐng)域，比如我們耳熟能詳?shù)脑~匯協(xié)同發(fā)展和協(xié)同創(chuàng)新。它強(qiáng)調(diào)多個(gè)主體之間通過(guò)相互協(xié)調(diào)、相互合作取得“1+1＞2”的協(xié)同效應(yīng)。協(xié)同治理具有以下特點(diǎn)：第一，調(diào)主體的多元性，是地位平等的不同主體之間共同協(xié)商的過(guò)程；第二，通過(guò)協(xié)商、談判達(dá)成的某種合意，必須是在法律框架內(nèi)依法進(jìn)行的；第三，具有特定的機(jī)制，普遍適用于同類事項(xiàng)的解決。在醫(yī)患關(guān)系上，首先構(gòu)成醫(yī)患關(guān)系的主體是多元化的，醫(yī)生及其醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者及其家屬以及社會(huì)輿論機(jī)構(gòu)和相關(guān)利益者等等，涉及到多個(gè)主題。其次醫(yī)患之間有三種法律關(guān)系，醫(yī)患合同關(guān)系，簡(jiǎn)單說(shuō)就是患者到醫(yī)院看病掛號(hào)以后，醫(yī)患之間的合同關(guān)系就自動(dòng)宣告成立；醫(yī)患無(wú)因管理關(guān)系，意思就是在沒(méi)有法律約定的義務(wù)下，醫(yī)院沒(méi)有和患者簽訂合同，為了避免或者減少患者的損失，醫(yī)方主動(dòng)為患者提供服務(wù)的行為；醫(yī)患事實(shí)合同關(guān)系就是患方?jīng)]到醫(yī)院掛號(hào)，醫(yī)方就已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施救治行為，比如危病病人的搶救。最后，醫(yī)患關(guān)系如果處理不當(dāng)，很容易造成不和諧的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)療糾紛，解決緊張的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療糾紛主要有三種途徑：醫(yī)患雙方協(xié)商解決，向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門申請(qǐng)調(diào)解以及向法院提起訴訟。

我們對(duì)比一下協(xié)同治理理念和醫(yī)患關(guān)系的一些特征，醫(yī)患關(guān)系是完全可以用協(xié)同理念來(lái)進(jìn)行處理，但是在應(yīng)用協(xié)同理論處理醫(yī)患關(guān)系的時(shí)候，我們要考慮到醫(yī)療的公共事業(yè)特性，最終要達(dá)到滿足人們健康和醫(yī)療的需求，各個(gè)主體之間的利益關(guān)系不同，如何進(jìn)行協(xié)調(diào)問(wèn)題以及對(duì)于醫(yī)患矛盾的改善需要多元主體共同參與構(gòu)建有效合作機(jī)制。

4 協(xié)同治理視域下醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的內(nèi)容框架討論

4.1 政府要起到主導(dǎo)作用

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平的提升，對(duì)醫(yī)療的期望會(huì)越來(lái)越高，而醫(yī)患之間的矛盾和糾紛卻不見(jiàn)減少，反而有逐漸增加的趨勢(shì)，互聯(lián)網(wǎng)信息化時(shí)代把這種矛盾逐漸擴(kuò)大化，所以政府不能再像以前一樣進(jìn)行管理和協(xié)調(diào)而應(yīng)該在體制改革、法律法規(guī)以及規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上面下功夫，這樣才能更好的緩解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。首先，要加大對(duì)醫(yī)療資源的合理投入，我國(guó)雖然醫(yī)療投入逐年增加，但是與發(fā)達(dá)國(guó)家投入還有段距離，并且我國(guó)的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)投入地域資源配置嚴(yán)重不均衡，醫(yī)療資源大都向“大城市”集聚，這也是導(dǎo)致患者“看病難”的原因之一，政府應(yīng)該加大財(cái)政投入力度，向基層傾向，協(xié)助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟硬件的提升，而經(jīng)投入不足還導(dǎo)致一個(gè)非?？膳碌暮蠊t(yī)療的公益性會(huì)受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)利益的挑戰(zhàn)，隨著私人醫(yī)院增多，“看病貴”就成為了患者難言的痛處。其次，要進(jìn)一步完善醫(yī)療體系法制建設(shè)，一旦醫(yī)患矛盾發(fā)生糾紛的時(shí)候，要有法可依，這樣極大的避免了“醫(yī)鬧”事件的發(fā)生，國(guó)家應(yīng)該在醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)患雙方權(quán)利和義務(wù)方面制定切實(shí)可行的法律法規(guī)或者條例來(lái)約束雙方的行為，才能更好地維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。

4.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要自我革新

首先，要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)管理，保障醫(yī)療安全，醫(yī)療安全之所以重要是因?yàn)樗婕暗健叭嗣P(guān)天”，與患者的健康和生命安全息息相關(guān)，所以醫(yī)院要加強(qiáng)縱向和衛(wèi)生主管部門的溝通又要加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度。同時(shí)，要不斷提高醫(yī)療服務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)從業(yè)人員的培訓(xùn)和溝通。其次，要進(jìn)行換位思考，提升自身服務(wù)水平，大數(shù)據(jù)表明有很多醫(yī)患矛盾產(chǎn)生出自于醫(yī)患雙方的溝通以及服務(wù)人員的服務(wù)水平，所以醫(yī)院要提升服務(wù)人員的服務(wù)水平，利用多種渠道來(lái)解決患者及其家屬的擔(dān)憂和疑問(wèn)，例如在當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”的環(huán)境下，充分利用網(wǎng)絡(luò)來(lái)做好患者的咨詢、就診、隨訪等日常工作，相信醫(yī)院多從患者角度考慮問(wèn)題，未來(lái)的醫(yī)患矛盾會(huì)逐步減少，和諧的醫(yī)患關(guān)系會(huì)逐步增多。

4.3 患者要自我學(xué)習(xí)，理性對(duì)待

在協(xié)同治理醫(yī)患關(guān)系的角度下，患者主動(dòng)參與構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系協(xié)作的積極性和主動(dòng)性相對(duì)其他主體來(lái)說(shuō)是比較差的，作為患者應(yīng)該：一是要合理了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)自身疾病，患者就醫(yī)前后以及確診過(guò)程中，都可以通過(guò)相關(guān)信息途徑例如互聯(lián)網(wǎng)來(lái)了解相關(guān)信息，這樣醫(yī)患在交流過(guò)程中會(huì)更有針對(duì)性，患者也能更好的理解醫(yī)生的工作；二是合法和合規(guī)以及適度維權(quán)，患者及其心中要有一桿稱，不能因?yàn)樵卺t(yī)治過(guò)程中出現(xiàn)一些矛盾就過(guò)分去“鬧”，一旦矛盾激化有可能非但彌補(bǔ)不了損失，反而有可能把醫(yī)院和醫(yī)生推到了自己的對(duì)立面，失去醫(yī)療服務(wù)的機(jī)會(huì)，當(dāng)然針對(duì)自己的合法權(quán)益肯定要維護(hù)，可以根據(jù)法律法規(guī)按照一定程序要求進(jìn)行申訴和控告，或者申請(qǐng)法律援助來(lái)維護(hù)自己的合法權(quán)益。

4.4 社會(huì)層面要給醫(yī)患關(guān)系營(yíng)造一個(gè)良好的氛圍

一方面政府及醫(yī)療主體在醫(yī)患關(guān)系改善方面起到最重要的作用，當(dāng)然為了緩和矛盾做到更加公平公正，可以引進(jìn)社會(huì)第三方組織來(lái)進(jìn)行調(diào)解醫(yī)患關(guān)系，因?yàn)樯鐣?huì)第三方組織和醫(yī)患關(guān)系沒(méi)有直接利害關(guān)系，只要監(jiān)督透明可以相對(duì)做到公平、公正，極大程度上能夠獲得患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任；另一方面在信息技術(shù)高速發(fā)展的今天，融媒體的作用越來(lái)越突出，所以融媒體行業(yè)的規(guī)范以及隊(duì)醫(yī)患矛盾的客觀公正的報(bào)道以及對(duì)正能量的宣傳，對(duì)當(dāng)前構(gòu)建和諧社會(huì)尤為重要，融媒體部門應(yīng)主動(dòng)走進(jìn)一線醫(yī)療工作人員身旁，了解醫(yī)療工作人員的工作狀態(tài)，發(fā)掘優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，向社會(huì)展現(xiàn)醫(yī)療工作人員的良好精神風(fēng)貌，讓公眾以及患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者抱有敬意，做好緩解醫(yī)患關(guān)系的“橋梁”作用。

5 結(jié)語(yǔ)

研究認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系緊張總體呈現(xiàn)為醫(yī)患雙方的信任度較低、醫(yī)患溝通不通暢、糾紛多解決難；醫(yī)患關(guān)系緊張的原因與政府、醫(yī)院、社會(huì)以及患者幾大主體密切相關(guān)。協(xié)同治理理念論應(yīng)用于醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建具有必要性和可行性；協(xié)同治理視域下醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的內(nèi)容框架中，政府要起到主導(dǎo)作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要自我革新、患者要自我學(xué)習(xí)和理性對(duì)待、社會(huì)層面要給醫(yī)患關(guān)系營(yíng)造一個(gè)良好的氛圍?？傊?，醫(yī)患關(guān)系不僅僅只涉及到患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，在運(yùn)用協(xié)同理論的進(jìn)行構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系的時(shí)候，一定要考慮到多元主體的利益訴求，政府要在醫(yī)患關(guān)系的機(jī)制構(gòu)建當(dāng)中起到主導(dǎo)作用，引入第三方機(jī)構(gòu)，利用信息技術(shù)構(gòu)建多元化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，做好資源信息的共享，相信在社會(huì)各界力量的支持和幫助下，醫(yī)患矛盾和糾紛會(huì)越來(lái)越少，醫(yī)患關(guān)系會(huì)越來(lái)越和諧。