談陰道鏡下宮頸活組織檢測(cè)在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用

王燕平

（金牛區(qū)婦幼保健院 四川成都 610036）

近幾年，宮頸癌發(fā)病率逐漸上升，對(duì)女性的生活和健康造成較大影響，降低了生活質(zhì)量，甚至威脅生命安全。宮頸癌是一種可以早期治愈的疾病，其治療關(guān)鍵就在于是否可以早期和及時(shí)地發(fā)現(xiàn)，能夠提升治療效果和改善預(yù)后，所以對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，定期進(jìn)行宮頸癌篩查十分重要[1]?；诖?，本院對(duì)在宮頸癌篩查中應(yīng)用陰道鏡下宮頸活組織檢測(cè)的效果進(jìn)行了研究，報(bào)道如下：

一、資料和方法

（一）一般資料

將本院自2019年11月～2020年11月收治的31例宮頸癌患者當(dāng)作研究對(duì)象，所有患者均在病理檢查中確診為宮頸癌。患者的年齡為34～62歲，平均（48.69±7.45）歲；所有患者具有完整的臨床資料，簽署了知情同意書(shū)，沒(méi)有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況。

（二）方法

對(duì)患者使用陰道鏡下宮頸活組織檢測(cè)，方法為：

在對(duì)患者檢查的時(shí)候需要使用陰道鏡數(shù)字成像系統(tǒng)。陰道鏡檢查之前盡可能地減少對(duì)患者檢查部位的刺激，叮囑患者在檢查前24小時(shí)不要有性行為、婦科檢查以及治療等。放置窺器的時(shí)候應(yīng)該將患者的前后葉開(kāi)啟，逐漸地暴露宮頸，使用無(wú)菌生理鹽水的棉球去擦拭患者的宮頸和陰道分泌物，觀察宮頸的實(shí)際情況。然后再涂上濃度為3%的醋酸溶液，觀察是否出現(xiàn)點(diǎn)狀血管等情況。之后開(kāi)始進(jìn)行碘溶液的試驗(yàn)。陰道鏡圖像以醋白病變的顏色和血管等進(jìn)行評(píng)估，如果發(fā)現(xiàn)了異常圖像，在碘試驗(yàn)陰性的區(qū)域或者是可疑病變的部位進(jìn)行活檢送病理檢查。

（三）觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將病理檢查結(jié)果當(dāng)作標(biāo)準(zhǔn)，分析陰道鏡下宮頸活組織檢測(cè)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

和病理檢查進(jìn)行對(duì)比，診斷結(jié)果完全符合率為93.55%（29/31），兩種方式檢查準(zhǔn)確率沒(méi)有明顯差別（P＞0.05）（x2=2.067、P=0.151）。

三、討論

宮頸癌是一種可以預(yù)防并且治愈的疾病，近幾年，發(fā)病率逐漸上升，促使臨床提升了對(duì)此種疾病治療的重視程度。而想要確保治療效果，有效地治療，需要早期發(fā)現(xiàn)，并且進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚?，此時(shí)宮頸癌的篩查工作重要性凸顯出來(lái)。臨床中對(duì)宮頸癌進(jìn)行篩查的時(shí)候，一般會(huì)使用TCT和HPV檢查，能夠被較多患者接受，并且可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危型的HPV感染，聯(lián)合使用能夠?qū)?zhǔn)確率提升，起到了防止疾病發(fā)展的目的[2]。陰道鏡檢查隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，也被廣泛使用在臨床宮頸癌篩查當(dāng)中。陰道鏡檢查能夠更加直觀地為臨床提供參考數(shù)據(jù)，將患者局部的宮頸擴(kuò)大，最大倍數(shù)為60倍。操作人員可以對(duì)可疑病變位置和周?chē)M織進(jìn)行仔細(xì)的檢查，并且利用醋酸白試驗(yàn)等有效地判斷患者病變性質(zhì)，從而對(duì)固定位置活檢，提升了檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。再加上此種方式無(wú)創(chuàng)和可重復(fù)性高等優(yōu)勢(shì)，受到了患者和醫(yī)生的青睞。

在陰道鏡擬診過(guò)程當(dāng)中，需要根據(jù)陰道鏡下的圖像有效地判斷，但是也會(huì)受到儀器和操作人員自身能力的影響，從而導(dǎo)致過(guò)度診斷或者是診斷不足的情況發(fā)生。相關(guān)報(bào)道顯示[3]，陰道鏡在視頻輸出的過(guò)程當(dāng)中，可能因?yàn)榻M織結(jié)構(gòu)的影響，無(wú)法對(duì)目標(biāo)的區(qū)域有效且完整地探查。其實(shí)，陰道鏡檢查是臨床當(dāng)中對(duì)患者最嚴(yán)重區(qū)域病變有效識(shí)別并且進(jìn)行區(qū)域活檢的一項(xiàng)常用操作，病理診斷的結(jié)果能夠?yàn)榕R床診斷患者疾病提供最終的數(shù)據(jù)。一般情況下，最嚴(yán)重的病變會(huì)和鱗住交接部位相鄰，尤其是具有較大病變或者是較多病變的時(shí)候，此時(shí)需要了解這個(gè)原則，確?？梢詼?zhǔn)確地判斷患者病變位置。所以在進(jìn)行活檢的時(shí)候，想要提升準(zhǔn)確率，可以將取材的部位定在鱗柱交接的部位，從而降低誤判的情況。而盡管陰道鏡檢查和組織病理學(xué)診斷能夠綜合考慮，提升診斷準(zhǔn)確率，依舊需要對(duì)較大的病變組織以及分開(kāi)的多個(gè)病變進(jìn)行多點(diǎn)的活檢，從而確?；顧z的組織能夠具有代表性，最終將檢出率有效地提升[4]。需要注意的是，在為患者進(jìn)行宮頸癌篩查的時(shí)候，應(yīng)該注意以下問(wèn)題：性交過(guò)后、陰道灌洗以及用藥等情況下，不要進(jìn)行陰道鏡檢查，此時(shí)會(huì)對(duì)其準(zhǔn)確率產(chǎn)生影響，所以應(yīng)該在沒(méi)有任何操作的24小時(shí)后進(jìn)行檢查。而在宮頸檢查的時(shí)候觀察到全部移行區(qū)時(shí)需要使用宮頸管鉗將宮頸撐開(kāi)，確保可以起到協(xié)助的作用，必要的時(shí)候?qū)m頸管行搔刮術(shù)。在本次研究當(dāng)中，和病理檢查進(jìn)行對(duì)比，診斷結(jié)果完全符合率為93.55%（29/31），兩種方式檢查準(zhǔn)確率沒(méi)有明顯差別（P＞0.05），說(shuō)明宮頸癌的篩查當(dāng)中使用此種方式能夠提升診斷的準(zhǔn)確率，讓臨床得到更為準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)，從而及早診斷患者的病情。

綜上所述，使用陰道鏡下宮頸活組織檢測(cè)能夠有效地對(duì)宮頸癌進(jìn)行篩查，確保臨床及時(shí)對(duì)患者診斷，制定針對(duì)性治療方案為患者治療，值得在臨床中推廣和使用。