經(jīng)股動(dòng)脈穿刺行數(shù)字減影全腦血管造影檢查的護(hù)理配合

呂麗

摘要：目的 探究經(jīng)股動(dòng)脈穿刺數(shù)字減影全腦血管造影檢查護(hù)理配合臨床價(jià)值。方法 選我院2018年2月至2021年9月期間86例接受經(jīng)股動(dòng)脈穿刺數(shù)字減影全腦血管造影檢查患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為A組、B組，各43例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后焦慮情緒（SAS）及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理前兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分相近（P>0.05）;護(hù)理后B組SAS評(píng)分較A組低（P<0.05）;B組并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%，較對(duì)照組16.28%低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺行數(shù)字減影全腦血管造影檢查患者護(hù)理中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可改善其情緒狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞： 全腦血管造影檢查;股動(dòng)脈穿刺;護(hù)理配合

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）14-01

經(jīng)股動(dòng)脈穿刺行數(shù)字減影全腦血管造影檢查，為腦血管疾病重要檢查方案，但檢查方法具入侵性，會(huì)增加患者圍術(shù)期應(yīng)激情緒，出現(xiàn)血管收縮、血壓上升現(xiàn)象，可能會(huì)影響穿刺安全性，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)護(hù)理配合要求較高[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理，指通過(guò)提升護(hù)理質(zhì)量、拓寬護(hù)理范圍的護(hù)理方法，可滿足患者護(hù)理需求，提升護(hù)理效果。為此，本次研究選86例接受經(jīng)股動(dòng)脈穿刺數(shù)字減影全腦血管造影檢查患者為研究對(duì)象，探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

選我院2018年2月至2021年9月期間86例接受經(jīng)股動(dòng)脈穿刺數(shù)字減影全腦血管造影檢查患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為A組、B組，各43例。A組男性25例、女性18例，年齡29～71歲，平均（58.76±4.13）歲;B組男性27例、女性16例，年齡31～73歲，平均（59.22±5.30）歲;排除精神系統(tǒng)疾病、檢查禁忌癥者;兩組患者基礎(chǔ)資料相近（P>0.05）;研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2方法

A組（常規(guī)護(hù)理）：術(shù)前常規(guī)宣教;術(shù)中監(jiān)測(cè)患者生命體征;術(shù)后叮囑患者臥床休息，囑多飲水促進(jìn)造影劑排出。

B組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）：（1）術(shù)前：①系統(tǒng)性健康宣教：利用視頻資料、人體模型等實(shí)施術(shù)前健康宣教，包括手術(shù)方案、術(shù)中注意事項(xiàng)等，放緩宣教語(yǔ)速，患者出現(xiàn)疑問(wèn)、不解表情時(shí)及時(shí)主動(dòng)詢問(wèn)并重點(diǎn)宣教;②心理疏導(dǎo)：溝通交流中觀察患者情緒變化，主動(dòng)溝通交流了解其不良情緒來(lái)源，并通過(guò)列舉成功案例、介紹情緒狀態(tài)與手術(shù)安全性之間關(guān)系等提升患者情緒自控意識(shí);指導(dǎo)患者以深呼吸、冥想、肌肉放松等方式緩解術(shù)前焦慮情緒，保持患者術(shù)前情緒穩(wěn)定;③床上排尿訓(xùn)練：拉緊床簾進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，降低尿潴留發(fā)生率;（2）術(shù)中：陪同患者進(jìn)入手術(shù)室;進(jìn)行侵入性操作前均對(duì)患者輕聲提醒，減少其應(yīng)激反應(yīng);術(shù)中監(jiān)測(cè)患者生命體征，若出現(xiàn)心率加快、血壓上升，患者冒冷汗等狀態(tài)，通過(guò)語(yǔ)言疏導(dǎo)、肢體撫觸等方式安撫患者情緒;（3）術(shù)后：囑患者嚴(yán)格臥床休息及患肢制動(dòng);患者腰部下方墊至軟墊，腰部不適感嚴(yán)重者通過(guò)腰部熱敷、按摩緩解癥狀;加強(qiáng)穿刺點(diǎn)觀察;患者清醒后實(shí)施腹部按摩，避免腹脹;為其提供溫水，促進(jìn)造影劑盡快排出。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理前后焦慮情緒，以焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]表示，包含20個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，每項(xiàng)1～4分，總粗分20～80分，標(biāo)準(zhǔn)分=總粗分*1.25;標(biāo)準(zhǔn)分中50分為分值臨界點(diǎn)，大于等于分值臨界點(diǎn)提示存在焦慮情緒，且分?jǐn)?shù)高表示焦慮情緒嚴(yán)重;（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括腹脹、血腫、尿潴留。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)計(jì)算;（%）表示計(jì)數(shù)資料，2檢驗(yàn);（）表示計(jì)量資料用，t檢驗(yàn);P<0.05提示比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理前后焦慮情緒

護(hù)理前兩組SAS評(píng)分相近（P>0.05）;護(hù)理后B組SAS評(píng)分較A組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

B組并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%，較對(duì)照組16.28%低（P<0.05），見(jiàn)表2，

3.討論

經(jīng)股動(dòng)脈穿刺行數(shù)字減影全腦血管造影檢查常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理重點(diǎn)為配合醫(yī)師操作，對(duì)患者實(shí)際護(hù)理需求關(guān)注較少，可能會(huì)影響患者圍術(shù)期應(yīng)激情緒控制質(zhì)量，影響患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，因此護(hù)理效果有限[3]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理相比，更注重患者實(shí)際護(hù)理需求，旨在通過(guò)保持患者情緒狀態(tài)控制、減少其生理不適感，以減少患者不良情緒狀態(tài)及生理狀態(tài)對(duì)醫(yī)療效果影響，提升治療質(zhì)量。本次研究中對(duì)B組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理后B組SAS評(píng)分較A組低，且B組并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%，較對(duì)照組16.28%低，考慮原因?yàn)?，?duì)B組患者護(hù)理中，術(shù)前系統(tǒng)性健康宣教、心理疏導(dǎo)可通過(guò)提升患者相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平、針對(duì)性心理疏導(dǎo)，以保持其術(shù)前情緒狀態(tài)穩(wěn)定性;術(shù)中應(yīng)激情緒管理可避免患者術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激情緒，避免血管收縮影響穿刺質(zhì)量，術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)為提升患者生理舒適感，可減少生理不適相關(guān)應(yīng)激情緒，進(jìn)而可降低患者SAS評(píng)分;而患者圍術(shù)期情緒狀態(tài)穩(wěn)定，可保證檢查質(zhì)量，并通過(guò)術(shù)前床上排尿訓(xùn)練、術(shù)后腹部按摩等干預(yù)，達(dá)到降低患者并發(fā)癥發(fā)生率之效。

綜上，對(duì)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺行數(shù)字減影全腦血管造影檢查患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可改善其焦慮情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著。

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