阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥應(yīng)用效果評(píng)估分析

鄧燕

摘要：目的：分析阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥效果。方法：2016年4月～2017年1月，醫(yī)院門診收治冠心病合并高脂血癥，其中56例患者聯(lián)合阿托伐他汀治療納入觀察組，65例患者單純膳食管理控制血脂納入對(duì)照組，持續(xù)16周，對(duì)比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：治療后，觀察組與對(duì)照組TC、TG、LDL-C、ACT、CK-MB、HR、心電圖心肌缺血總負(fù)荷低于治療前，兩組HDL-C高于治療前，觀察組TC、TG、LDL-C、CK-MB、24h動(dòng)態(tài)心電圖心肌缺血總負(fù)荷低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥療效肯定，不僅可調(diào)脂，還可減輕缺血表現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：高脂血癥;冠心病;阿托伐他汀

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）14-01

心血管病是人類死亡的三大病因之首，冠心病即冠狀動(dòng)脈硬化所致冠脈狹窄引起的心肌缺血性心臟病，患者以胸悶、心絞痛為主要癥狀表現(xiàn)，還可并發(fā)急性心肌梗死、慢性心力衰竭等致死性并發(fā)癥[1]。高脂血癥是冠心病的危險(xiǎn)因素，患者并發(fā)冠脈綜合征的風(fēng)險(xiǎn)上升2-3倍，對(duì)于冠心病而言，控制治療高脂血癥非常必要[2]。他汀類藥物有多種藥理學(xué)機(jī)制，本次研究采用回顧性分析，對(duì)比分析阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥效果以及起效機(jī)制。

1資料及方法

1.1一般資料

對(duì)比分析，以2016年4月～2017年1月，醫(yī)院門診收治冠心病合并高脂血癥入組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)冠脈造影、冠脈CT造影成像診斷冠脈狹窄性心臟病;②合并高脂血癥，三酰甘油（TG）>5.7mmol/L，<8.0mmol/L，可嘗試飲食管理控制血脂;③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法獲得隨訪;②近3個(gè)月使用過(guò)調(diào)脂藥物;③拒絕參與研究;④合并其他類型的心臟病，如瓣膜性心臟病、風(fēng)心病、肺心病;⑤并發(fā)冠脈綜合征、心力衰竭;⑥其他治療高血脂癥的方法，如臭氧。56例患者聯(lián)合阿托伐他汀治療納入觀察組，其中男40例、女16例，年齡（56.3±8.4）歲。TG（6.9±0.5）mmol/L。病程（3.4±1.5）年。危險(xiǎn)因素：鼾癥12例，慢性支氣管炎16例，糖尿病8例，高尿酸血癥11例，吸煙10例，飲酒史5例。聯(lián)合藥物（2.5±0.4）種，均為降壓、抗血小板藥物。65例患者單純膳食管理控制血脂納入對(duì)照組，納入對(duì)照組，其中男46例、女19例，年齡（58.1±9.6）歲。TG（6.8±0.6）mmol/L。病程（3.5±1.1）年。危險(xiǎn)因素：鼾癥13例，慢性支氣管炎15例，糖尿病10例，高尿酸血癥12例，吸煙11例，飲酒史6例。聯(lián)合藥物（2.6±0.5）種，均為降壓、抗血小板藥物。兩組對(duì)象年齡、性別、病程、危險(xiǎn)因素、病程、聯(lián)合藥物種差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)藥物治療控制冠心病，包括降壓藥物、血糖控制藥物，針對(duì)高脂血癥，采用膳食控制為主的治療方法。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合阿托伐他汀治療，阿托伐他汀，1日10mg，睡前口服，連續(xù)8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)照組與觀察組治療前、18周時(shí)，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、全血凝固時(shí)間（ACT）、心率（HR）、24h動(dòng)態(tài)心電圖心肌缺血總負(fù)荷、血總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。心臟不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)計(jì)算，CK-MB、ACT等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，心電圖心肌缺血總符合通過(guò)正態(tài)分布，采用（）表示，治療前、后組間相同時(shí)間采用t檢驗(yàn)，相同時(shí)間組內(nèi)對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)，心臟不良事件發(fā)生情況采用檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組與對(duì)照組TC、TG、LDL-C、ACT、CK-MB、HR、心電圖心肌缺血總負(fù)荷低于治療前，兩組HDL-C高于治療前，觀察組TC、TG、LDL-C、CK-MB、24h動(dòng)態(tài)心電圖心肌缺血總負(fù)荷低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

本次研究顯示，相較于對(duì)照組，觀察組治療后在TC、TG、LDL-C、CK-MB、心電圖心肌缺血總負(fù)荷指標(biāo)改善有明顯的優(yōu)勢(shì)，24h心電圖心肌缺血總負(fù)荷能夠有效的反映心肌缺血發(fā)生情況，與冠心病病情關(guān)系密切[3]。提示聯(lián)合阿托伐他汀治療不僅具有調(diào)脂效果，還可減輕心肌損傷、減輕心肌缺血。大量循證研究顯示，他汀類藥物有多靶點(diǎn)效果，可抑制斑塊形成、脫落，抑制缺血，減輕血脂代謝紊亂所致的炎癥損傷、斑塊形成與狹窄加重，從而利于冠心病的控制。

小結(jié)：阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥療效肯定，不僅可調(diào)脂，還可減輕缺血表現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]歐陽(yáng)文婷，肖義澤，段義軍.中國(guó)≥60歲老年人衛(wèi)生服務(wù)需求Meta分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2016，32（9）：1149-1152.

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[3]李婧，陳漢想，李偉，等.心率與急性心肌梗死心源性休克發(fā)生率的關(guān)系[J].臨床護(hù)理用藥，2014，7（1A）：19-21.