宮腔鏡、腹腔鏡治療輸卵管性不孕癥的療效與妊娠結(jié)局分析

柳麗娜

摘要：目的：分析輸卵管性不孕癥患者行宮腹腔鏡手術(shù)治療的療效與妊娠結(jié)局。方法：篩選在我院接受治療的輸卵管性不孕癥患者90例作為本次分析對(duì)象，將所有患者通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組各45例患者，對(duì)照組治療行腹腔鏡手術(shù);觀察組治療實(shí)施宮腹腔鏡手術(shù)，分析對(duì)比兩組最終臨床治療效果。結(jié)果：術(shù)后觀察組患者的排氣時(shí)間及住院時(shí)間均較短，術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥也較少，術(shù)后1年患者輸卵管通暢率及妊娠成功率均較高，以上指標(biāo)結(jié)果與對(duì)照組各相應(yīng)指標(biāo)相比均占有顯著優(yōu)勢(shì)，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異（P<0.05）。結(jié)論：輸卵管性不孕癥患者行宮腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效提高臨床治療效果，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者身體恢復(fù)速度。

關(guān)鍵詞：輸卵管性不孕癥;宮腔鏡;腹腔鏡;妊娠結(jié)局;效果分析

【中圖分類號(hào)】R271.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）14-01

輸卵管性不孕癥在臨床上的發(fā)病率較高，該病的發(fā)生主要是由于輸卵管堵塞以及粘結(jié)所致，發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下腹痛、腰痛、分泌物多以及月經(jīng)不調(diào)等癥狀，因此會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康及生活質(zhì)量[1]。目前臨床針對(duì)該病主要是通過(guò)手術(shù)治療改善患者臨床癥狀，為更好的提升臨床手術(shù)效果，本文對(duì)輸卵管性不孕癥患者采取了宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)方案進(jìn)行治療，并將其效果在下文中進(jìn)行了闡述。

1資料與方法

1.1臨床資料

現(xiàn)將我院2019年2月-2020年2月收治的輸卵管性不孕癥患者90例以分組對(duì)照方式進(jìn)行治療研究，共分成觀察與對(duì)照兩組各45例，觀察組患者的年齡均值為（30.5±2.1）歲;對(duì)照組患者的年齡均值為（30.0±2.0）歲。組間患者資料對(duì)比差異值較?。≒>0.05），具備臨床可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者治療行腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)采取氣管插管全麻以及仰臥位，在患者臍上緣穿刺，常規(guī)建立CO2氣腹，置入腹腔鏡對(duì)盆腔組織進(jìn)行探查，隨后在左、右下腹穿刺做操作孔，針對(duì)輸卵管纖維閉塞患者運(yùn)用輸卵管造口術(shù)治療，輸卵管慢性炎癥首先松懈粘連部位，隨后運(yùn)用輸卵管整形術(shù)治療。治療后將20ml美藍(lán)液使用通水管注入宮腔內(nèi)，若無(wú)任何阻力，則表示輸卵管通暢，術(shù)后采取抗感染治療。觀察組治療行宮腹腔鏡手術(shù)，前期腹腔鏡操作與對(duì)照組完全一致，完成腹腔鏡手術(shù)后使用生理鹽水對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗，隨后擴(kuò)張宮頸，置入宮腔鏡探查輸卵管開口以及子宮底周圍情況，在宮腔鏡引導(dǎo)下對(duì)輸卵管粘連部位進(jìn)行導(dǎo)絲松解處理，并對(duì)雙側(cè)輸卵管進(jìn)行通液測(cè)試，確定完全通暢后將預(yù)防粘連及感染藥物注入，最后退出操作器完成手術(shù)。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者的（術(shù)后排氣、住院）各時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后1年患者輸卵管通暢率及妊娠成功率，并將結(jié)果給予對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本文使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，采用（）、t描述檢驗(yàn)計(jì)量資料，運(yùn)用n（%）描述/X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差值P<0.05時(shí)則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

術(shù)后觀察組患者的排氣所用時(shí)間、住院時(shí)間以及發(fā)生的并發(fā)癥均較少，術(shù)后一年隨訪顯示患者的輸卵管通暢率以及妊娠成功率均較高，以上結(jié)果數(shù)據(jù)分別為（8.2±0.8）h、（5.2±0.7）d、4.4%（2/45）例、93.3%（42/45）例、86.7%（39/45）例，各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均已優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)的（16.3±1.2）h、（6.3±0.9）d、17.8%（8/45）例、77.8%（35/45）例、66.7%（30/45）例，組間指標(biāo)對(duì)比差異經(jīng)計(jì)算后顯示已達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=37.6755、6.4718、X2=4.0500、4.4056、5.0311，P=0.0000、0.0000、0.0441、0.0358、0.0248）。

3討論

輸卵管性不孕癥是臨床婦科一種高發(fā)疾病，該病的發(fā)生大多數(shù)是由于輸卵管疾病繼發(fā)感染以及外科手術(shù)引起的組織粘連等因素所致，由于該病會(huì)直接導(dǎo)致患者受孕困難甚至不孕，因此會(huì)嚴(yán)重影響患者身心健康。目前臨床針對(duì)此類疾病主要采取手術(shù)治療，腹腔鏡技術(shù)在目前疾病治療中的應(yīng)用率較高，由于該手術(shù)創(chuàng)傷性較小，因此能夠減少術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生;通過(guò)腹腔鏡技術(shù)能夠獲得更好的手術(shù)視野，因此能夠?qū)⒒颊咻斅压芏氯课贿M(jìn)行準(zhǔn)確疏通;但腹腔鏡無(wú)法有效疏通宮腔內(nèi)病變，因此所獲得的術(shù)后效果仍存在不足[2]。而近年隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床對(duì)輸卵管性不孕癥患者采取了宮腹腔鏡新型的微創(chuàng)術(shù)式，并獲得了較好的手術(shù)效果。通過(guò)在腹腔鏡與宮腔鏡下聯(lián)合進(jìn)行手術(shù)，能夠進(jìn)一步提升手術(shù)視野，對(duì)患者輸卵管阻塞部位以及宮腔病變部位進(jìn)行全面了解，并且能夠在宮腔鏡的引導(dǎo)下精準(zhǔn)操作輸卵管不同堵塞部位，從而能夠有效提高手術(shù)效果及安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)速度，最終能夠獲得較高的輸卵管通暢率，使患者能夠盡早受孕成功[3]。在本次研究結(jié)果中也已證實(shí)，與單獨(dú)腹腔鏡手術(shù)治療的對(duì)照組指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn)，通過(guò)采用宮腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組患者的（術(shù)后排氣、住院）所用時(shí)間及術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥均較少，患者術(shù)后一年內(nèi)輸卵管通暢率以及妊娠成功率均較高。

由此可知，宮腹腔鏡手術(shù)在治療輸卵管性不孕癥疾病中能夠獲得較高的臨床效果，使患者的疾病能夠得到盡早治愈，提高患者妊娠成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1]代先瓊.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕患者的臨床效果[J].心理月刊，2020，v.15（03）：185-185.

[2]趙麗麗，張翠翠，許唯唯，等.宮腔鏡、腹腔鏡治療輸卵管性不孕癥的效果及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2019，000（003）：270.

[3]萬(wàn)冰男.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕癥效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2020，v.26（03）：160-161.