手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理在宮頸癌患者中的應(yīng)用

呂秀芳，趙秀華，劉生敏

(山東省立第三醫(yī)院 山東濟(jì)南250031)

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，高發(fā)于中年婦女，但是近年來宮頸癌發(fā)病趨勢逐漸年輕化[1]。癌癥早期無明顯癥狀，中晚期癌細(xì)胞發(fā)生多處轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致機(jī)體多數(shù)器官受到癌細(xì)胞影響，機(jī)體自身功能紊亂，嚴(yán)重影響日常生活。我院通過抑制癌細(xì)胞增值后，再對宮頸癌患者進(jìn)行手術(shù)治療，以提高手術(shù)切除率和成功率。但是宮頸癌手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多、患者住院時(shí)間長、患者心理壓力大。有研究表明，在手術(shù)室中采用精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)，能夠穩(wěn)定患者生命體征，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，“精準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)”可理解為“在正確的時(shí)間給正確的患者以正確的護(hù)理”[2]。本研究將手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理應(yīng)用于宮頸癌手術(shù)患者中，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2020年11月1日～2021年2月1日我院收治的80例宮頸癌手術(shù)患者為研究對象。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床病理學(xué)檢查診斷為宮頸癌手術(shù)患者；②無嚴(yán)重并發(fā)癥，符合手術(shù)條件的患者；③年齡≥18周歲且所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟并發(fā)癥；②患者有宮頸癌轉(zhuǎn)移及合并其他癌癥；③患者治療期間中途主動(dòng)退出或不能有效隨訪。使用隨機(jī)抽樣法將80例患者分為觀察組和對照組各40例。對照組年齡40～68(52.6±13.4)歲；宮頸癌病程1～5(2.3±0.7)年；Ⅰ期19例，Ⅱa期12例,Ⅱb期7例,Ⅲa期2例。觀察組年齡41～69(51.9±11.6)歲，病程1～6(2.5±0.8)年；Ⅰ期21例，Ⅱa期11例,Ⅱb期6例,Ⅲa期2例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。溫度控制在21～25 ℃，濕度為30%～60%；加蓋大單，鋪棉褥；使用室溫沖洗液、消毒液。手術(shù)期間注意監(jiān)測患者生命體征。術(shù)畢使用室溫0.9%氯化鈉注射液的紗布擦拭患者皮膚上殘留的血跡，協(xié)助患者穿衣，入復(fù)蘇室加蓋棉被等。

1.2.2 觀察組 采用手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理。①術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)護(hù)理組由手術(shù)室護(hù)士長親自帶領(lǐng)，婦科手術(shù)護(hù)理亞專科組長與婦科手術(shù)室護(hù)理小組參與，進(jìn)行術(shù)前訪視，結(jié)合手術(shù)室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)造合理適合的護(hù)理方案，從而保證精準(zhǔn)護(hù)理的正確進(jìn)行。②護(hù)理分工：護(hù)士長對每位護(hù)理人員進(jìn)行分工，明確在患者手術(shù)期間，各自對應(yīng)的護(hù)理任務(wù)[3]，以確保手術(shù)中精準(zhǔn)護(hù)理的成功。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，在未實(shí)施麻醉措施前，向患者再次講述大致手術(shù)步驟及手術(shù)室環(huán)境，協(xié)助麻醉師幫助患者調(diào)整到正確的手術(shù)體位，且在不影響手術(shù)操作視野的前提下，給予患者積極指導(dǎo)，通過鼓勵(lì)等方式穩(wěn)定患者情緒，緩解其不良情緒[4]。③術(shù)中護(hù)理：巡回護(hù)士接待患者時(shí)應(yīng)給予溫馨問候。注意患者安全，避免患者手術(shù)期間出現(xiàn)墜床等不良事件，對患者手術(shù)期間受壓關(guān)節(jié)以及骨骼隆起處加用水凝膠墊、減壓貼、棉墊等保護(hù)。注意患者保暖，如手術(shù)室溫調(diào)節(jié)，消毒時(shí)溫度提高，鋪單后溫度調(diào)整，使用升溫毯等升溫裝置；手術(shù)沖洗液、消毒液加溫至37 ℃，提醒麻醉師注意操作時(shí)患者皮膚遮擋保溫；麻醉復(fù)蘇室配備升溫毯等裝置；患者轉(zhuǎn)運(yùn)前做好皮膚遮擋、保暖等。④術(shù)后護(hù)理：及時(shí)使用浸有37 ℃ 0.9%氯化鈉注射液的細(xì)紗布擦拭患者皮膚上殘留的血跡，幫助患者更換干凈衣物，加強(qiáng)切口護(hù)理，護(hù)送患者回病房。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時(shí)間為(3.25±0.44)h，對照組手術(shù)時(shí)間為(3.98±0.56)h，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.67，P<0.05)。觀察組術(shù)中出血量為(367.45±8.22)ml，對照組術(shù)中出血量為(338.56±12.89)ml，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=31.56，P<0.05)。

3 討論

高危型HPV持續(xù)感染是誘發(fā)宮頸癌的主要因素，性行為及分娩次數(shù)與宮頸癌也有密切關(guān)系，多個(gè)性伴侶、初次性生活<16歲等都是造成宮頸癌的高危行為[5]。常規(guī)護(hù)理主要是針對宮頸癌手術(shù)配合護(hù)理，而手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理還致力于減少患者痛苦、縮短手術(shù)時(shí)間、減少患者術(shù)中出血量。精準(zhǔn)護(hù)理主要是指護(hù)理人員在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間，針對合適的患者，進(jìn)行準(zhǔn)確護(hù)理實(shí)踐，最大限度滿足患者生理、心理需要。護(hù)理人員對患者實(shí)施手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理，通過講解術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，提高患者疾病和手術(shù)認(rèn)識，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。采用手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理能夠更加充分了解患者機(jī)體情況，緊密配合醫(yī)生操作，要求醫(yī)護(hù)人員關(guān)注每一個(gè)操作流程、每一個(gè)重要環(huán)節(jié)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)、專業(yè)護(hù)理服務(wù)形成，為患者提供精準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間短于對照組(P<0.05)，術(shù)中出血量少于對照組(P<0.05)。說明手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理有利于縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者術(shù)中出血量。

綜上所述，對實(shí)施宮頸癌手術(shù)的患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)，能為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者術(shù)中出血量，值得臨床推廣。