老年人歸屬感評估工具的研究進(jìn)展

宋辰旭，劉臘梅

馬斯洛的需要層次論[1]認(rèn)為：人除了有基本的需求外，還要有愛與歸屬的需求，它包括“得到、給予以及良好的人際關(guān)系”。歸屬感也被認(rèn)為是促進(jìn)老年人社區(qū)參與，保持心情愉悅的重要?jiǎng)恿χ籟2]。隨著社會(huì)人口的老齡化趨勢[3]，這一群體的身心健康也受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注。老年人在退休后的社會(huì)環(huán)境變化及身體健康問題的出現(xiàn)必然導(dǎo)致歸屬感的降低，這種負(fù)面心理不僅影響了個(gè)體的身心健康和生活質(zhì)量，也導(dǎo)致其家庭及社會(huì)壓力增加。研究發(fā)現(xiàn)，老年人歸屬感水平低是導(dǎo)致抑郁癥狀和自殺傾向的重要因素之一[4-6]。個(gè)人的歸屬感可以作為抵御創(chuàng)傷經(jīng)歷的保護(hù)因素，減少他們的消極情緒并促進(jìn)順利康復(fù)[7]。因此對老年人歸屬感進(jìn)行測量并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行干預(yù)，對改善老年人的心理健康，促進(jìn)其融入社會(huì)，提高其生存質(zhì)量及增加老年人幸福感具有重要意義[8]。目前，國內(nèi)外很多學(xué)者致力于歸屬感量表的研發(fā)，并已研制出特點(diǎn)各異、側(cè)重點(diǎn)不同的量表，在使用方面也存在著一些爭議[9]。鑒于此，本文對國內(nèi)外現(xiàn)存的歸屬感量表進(jìn)行綜述，旨在引發(fā)人們對老年人歸屬感的關(guān)注，為老年人歸屬感的進(jìn)一步研究提供參考。

1 歸屬感

1.1 歸屬感的界定 目前對于歸屬感概念的界定不統(tǒng)一。其中Baumeister等[10]認(rèn)為歸屬感是“形成和保持持久的人際關(guān)系的強(qiáng)烈愿望”，在Baumeister等[10]理論中歸屬感被劃分為兩個(gè)部分[11]，一個(gè)是價(jià)值感(包括被需要以及被接受的感覺)，另一個(gè)是合適感(包括個(gè)人特點(diǎn)在系統(tǒng)或環(huán)境中的表達(dá))。國內(nèi)有學(xué)者將歸屬感解釋為：“個(gè)體或集體對同一件事物或現(xiàn)象的認(rèn)同程度，以及對這件事物或現(xiàn)象發(fā)生關(guān)聯(lián)的密切程度”[12]。崔杰[13]在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這一特定環(huán)境中提出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人歸屬感是老年人對該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意、認(rèn)同、喜愛和依戀的心理感覺。龐海蓉[14]在研究中指出，老年人社區(qū)歸屬感是指老人對所住社區(qū)人群和地域環(huán)境的認(rèn)同、喜愛、依戀、關(guān)心等心理感覺。從歸屬感意義的研究看，司源[15]指出，歸屬感是建立在個(gè)體與周圍環(huán)境的交互之上的，個(gè)體可以在周圍群體和環(huán)境得到一種認(rèn)同、喜歡和可以依附的感覺，具體反映在人們身上就是親切感和凝聚感。

綜上所述，筆者認(rèn)為歸屬感和老年人心理因素、環(huán)境因素、社會(huì)關(guān)系是密不可分的 ，主導(dǎo)個(gè)體與環(huán)境相互接納，使個(gè)體能在該環(huán)境中獲得自尊、安全感以及事件的參與感，這一過程的中間量即是歸屬感。

1.2 歸屬感與社會(huì)認(rèn)同感 在相關(guān)研究中，歸屬感曾被等同于社會(huì)認(rèn)同感[16-17]，但社會(huì)認(rèn)同與歸屬感存在著本質(zhì)的不同[18]，卻又息息相關(guān)。社會(huì)認(rèn)同的核心是個(gè)體通過實(shí)現(xiàn)或維持積極的社會(huì)認(rèn)同來提高自尊，而歸屬感的核心則是個(gè)體對某一系統(tǒng)或環(huán)境的內(nèi)在聯(lián)系，是個(gè)體對這一系統(tǒng)或環(huán)境從屬關(guān)系的劃定、認(rèn)同和維系。

2 老年人歸屬感評估工具

2.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人歸屬感量表 由崔杰[13]編制的歸屬感量表在國內(nèi)應(yīng)用較為廣泛[19-21]。該量表從3個(gè)維度分析老年人的歸屬感，包括：把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)成家、對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)同感、作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自豪感。共有10個(gè)問題，例如：我覺得自己不屬于這個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)讓您有和家一樣的感覺等，每一個(gè)題目都采用5點(diǎn)計(jì)分，從完全符合(5分)到完全不符合(1分)。部分條目反向計(jì)分，得分越高表示歸屬感越強(qiáng)。Cronbach′s α系數(shù)均達(dá)到0.85以上水平。量表單個(gè)條目得分與總分的相關(guān)系數(shù)在0.59～0.85，分量表與總量表的相關(guān)系數(shù)為0.65～0.86，具有良好的信效度。且臨床實(shí)際操作性較高，護(hù)士采用3～4 min即可完成評估。該量表的核心理論認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的歸屬感與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施和環(huán)境密不可分。該量表應(yīng)用于其他環(huán)境時(shí)，量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.733[22]。由此可知，該量表在不同的環(huán)境下其信效度會(huì)受到一定程度的影響，使用該量表對不同環(huán)境下老年人歸屬感進(jìn)行評估時(shí)，應(yīng)對其內(nèi)部一致性進(jìn)行分析，或使用該量表或配合不同分量表進(jìn)行調(diào)查研究。

2.2 社區(qū)歸屬感量表 龐海蓉[14]以現(xiàn)有的研究[22]為基礎(chǔ)，結(jié)合目標(biāo)人群的具體情況，編制了16個(gè)有關(guān)老年人社區(qū)歸屬感的題目，該問卷包括4個(gè)維度(社區(qū)認(rèn)同、社區(qū)依戀、對社區(qū)事務(wù)的關(guān)心和社區(qū)喜愛)，采用5點(diǎn)計(jì)分法(1=很不符合，5=很符合)。被試得分越高表明他對社區(qū)歸屬感越高。該量表的Cronbach′s α總系數(shù)為0.808，各條目的系數(shù)為0.689～0.871，具有良好的內(nèi)部一致信度。評估時(shí)間在6～7 min，可以通過評估，判斷社區(qū)老年人在不同維度上的得分，制定有針對性的干預(yù)方案。但該量表是否適用于不同環(huán)境下的老年人歸屬感評估，有待在今后的研究中進(jìn)一步加以驗(yàn)證。

2.3 社區(qū)承諾量表(Community Commitment Scale，CCS) 日本的kono等[23]認(rèn)為老年鄰居之間的幫助與他們之間的社區(qū)承諾有關(guān)。為了測量社區(qū)老年人心里歸屬感和社會(huì)化程度，達(dá)到預(yù)防老年人社會(huì)孤立的目的，Kono等建立了CCS。該量表由12個(gè)條目組成，其中包含2個(gè)維度(歸屬Q(mào)1-Q8,社交Q9-Q12)，每個(gè)CCS項(xiàng)目的得分從0到3分，0分表示強(qiáng)烈不同意，1分表示輕微不同意，2分表示輕微同意，3分表示強(qiáng)烈同意。該量表的Cronbach′s α系數(shù)在當(dāng)?shù)刂驹刚咧袨?.75，在普通居民中為0.78。同時(shí)被譯為英文版在美國社區(qū)進(jìn)行評估，結(jié)果顯示該量表具有較好的內(nèi)部一致性，且每個(gè)項(xiàng)目的回答難度都經(jīng)過檢驗(yàn)，評估更加方便，我國暫無對該量表信效度測量方面的研究。

2.4 歸屬感量表(SOBI-P) 該量表是目前國際上應(yīng)用最為廣泛的量表，于1995年由HAGERTY等[18]研制。該量表包含2個(gè)維度，心理狀態(tài)(SOBI-P)和發(fā)展歸屬感的能力(SOBI-A)。其中，SOBI-P包含18個(gè)條目(例如：“我經(jīng)常想知道地球上是否真的由適合我的地方”“我覺得自己就像一個(gè)方形的釘子，想塞進(jìn)一個(gè)圓孔里” )，采用4分制(1分=強(qiáng)烈反對，4分=強(qiáng)烈贊同，得分越高表明歸屬感越強(qiáng))。隨后，由專家評估小組檢驗(yàn)了其結(jié)構(gòu)效度、內(nèi)部一致性和重測信度Cronbach′s α系數(shù)為0.93。結(jié)果表明，SOBI-P是一種有效且可靠的歸屬感測量方法，至今仍有研究在沿用此量表[24]。

2.5 歸屬需求量表(NTB) 在Leary等[25]研發(fā)的歸屬感量表(need to belonging，NTB)，該量表被譯成多種語言投入使用。此量表共有10項(xiàng)指標(biāo)，包括“我很少擔(dān)心別人是否關(guān)心我、和朋友們分開很長一段時(shí)間對我沒有影響”等，用5分制(1分=不完全同意，2分=輕微同意，3分=中等，4分=非常同意，5分=極度同意，其中1、3、7條目為反向計(jì)分)，各個(gè)項(xiàng)目的Cronbach′s α系數(shù)在0.78～0.87，α中間值為0.81。隨后有學(xué)者同時(shí)檢驗(yàn)NTB量表以及單因素歸屬感量表SIN-B[26]，后者的Cronbach′s α系數(shù)為0.84，優(yōu)于NTB的信度和效度。但國內(nèi)尚未有對其信度和效度測試的報(bào)告。

2.6 其他歸屬感量表 除上述專門用于測量老年人歸屬感的評估工具外，歸屬感的測量往往作為老年人整體心理狀態(tài)測量的維度之一。如心理健康指數(shù)(MHI)[27]被廣泛應(yīng)用于老年人心理健康的評估，包含了抑郁、焦慮、歸屬感和積極情緒四個(gè)維度，Cronbach′s α系數(shù)為0.97。在最廣泛應(yīng)用的癡呆特異性生活質(zhì)量測量工具中，DQoL[28]測量了自尊、積極情感、消極情感、歸屬感和美感5個(gè)維度，有研究表明應(yīng)進(jìn)一步完善相關(guān)量表的歸屬感和自尊等維度[29]。

3 老年人歸屬感的影響因素

3.1 心理因素 與老年人歸屬感有關(guān)的心理因素包括舒適感、識別感、安全感、交流感和成就感等。劉碧英[30]在談?wù)摾夏耆诵睦斫】迪嚓P(guān)問題時(shí)強(qiáng)調(diào)，幫助老年人獲得快樂、自尊等積極的情感，可以促進(jìn)老年人與環(huán)境的交互，繼而產(chǎn)生良好的歸屬感。Cramm等[19]的研究表明，脆弱性較高的弱勢老年群體對歸屬感的變化更加敏感，其中安全感和社會(huì)凝聚力是影響老年人脆弱性的關(guān)鍵因素。

3.2 環(huán)境因素 有研究將老年人的生活質(zhì)量、生活環(huán)境、房屋質(zhì)量等因素作為影響老年人歸屬感的重要維度[31]。研究表明，居民對居住環(huán)境的滿意度和歸屬感是高度相關(guān)的[22]，居住條件的好壞對老年人歸屬感的強(qiáng)弱具有十分重要的意義。此外，居住環(huán)境的配套設(shè)施并不會(huì)對老年人歸屬感產(chǎn)生較大影響，而住在養(yǎng)老院和居住在輔助生活設(shè)施中的老年人與較低的歸屬感相關(guān)[31]。由此可知，相比較于居住時(shí)間長短、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等因素，老年人對居住環(huán)境的主觀感受才是影響歸屬感的重要因素。

3.3 社會(huì)關(guān)系 Kezia等強(qiáng)調(diào)了同伴關(guān)系和歸屬感的相關(guān)性：組織的存在為建立有意義的歸屬感提供了良好的條件。同伴之間的相互尊重和互惠促進(jìn)了歸屬感的重要性；居民與家庭成員的關(guān)系是對歸屬感及其連續(xù)性和意義感的維護(hù)[32]。老年人的社會(huì)關(guān)系在退休之后發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，家人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的群體、鄰居等占據(jù)了老年人關(guān)系網(wǎng)的核心位置。作為老年人歸屬感的重要來源，與他們之間的聯(lián)系將直接影響老年人的歸屬感[33]。Ye等[34]在研究中同樣強(qiáng)調(diào)了，老年人與子女和配偶共同生活的重要性，以及其對老年人心理健康的重要意義。

4 小結(jié)

國外對老年人歸屬感評估工具的研究已有20余年，研發(fā)了較多歸屬感評估工具，根據(jù)不同人群、從不同的方面進(jìn)行了針對性的研究。部分量表在國外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)老年人中得到了較為廣泛的應(yīng)用。其中SOBI-P是國際上使用最多的量表，該量表在不同的環(huán)境下均表現(xiàn)出良好的信效度，但條目較多。NTB量表測量方便，但易受老年人生活環(huán)境的影響，而在該量表基礎(chǔ)上研發(fā)的SIN-B量表可以從更多的維度進(jìn)行測量，同時(shí)擁有更好的信效度。CCS量表側(cè)重于通過老年人社會(huì)環(huán)境測量歸屬感，該量表經(jīng)過大量的臨床試驗(yàn)，每個(gè)問題的回答難度都經(jīng)過檢驗(yàn)，降低了填寫難度同時(shí)提高了數(shù)據(jù)的質(zhì)量。我國學(xué)者對歸屬感評估工具也進(jìn)行了一系列研究，但大部分都具有地域或環(huán)境局限性。由崔杰[13]編制的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人歸屬感量表，從老年人生活環(huán)境入手，結(jié)合輔助量表，能在特定環(huán)境下得到良好的信效度。龐海容[14]的社區(qū)歸屬感量表可以在不同維度測量老年人的歸屬感，適合作為干預(yù)研究的測量。量表的研制需要結(jié)合各國的文化背景、社會(huì)現(xiàn)狀及生活模式，每個(gè)量表均有不同的側(cè)重點(diǎn)。因此，在未來的研究中，我國研究者應(yīng)致力于研制適合我國國情的老年人歸屬感評估工具，并在更大范圍內(nèi)進(jìn)行信度和效度的檢驗(yàn)，發(fā)展較為完善的量表。