臨沂市某大學(xué)心理測評SCL-90常模信效度研究*

趙松濤 賈學(xué)云 劉振東 崔飛環(huán) 馮超南 王 舒 周逸然 紀(jì) 俊,5 王 克

癥狀自評量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)是Derogatis等提出的一個應(yīng)用廣泛的心理篩查量表，其包含90個條目，測量了感覺、思維、情感、人際關(guān)系以及飲食、睡眠等多個方面的內(nèi)容[1]，可以篩查心理疾病患者，有很好的信效度[2，3]。我國目前使用的SCL-90是由王征宇[4]于1984年翻譯的版本，關(guān)于常模已有很多相關(guān)的研究。1986年金華等[5]提出了一個包含1 388人的常模標(biāo)準(zhǔn)，1999年唐秋萍等[6]提出了一個包含47 354人的常模，2003年陳樹林等[7]提出了一個2 808人的常模，2010年童輝杰[8]提出了一個全國樣本的常模，2020年Dang W等[9]通過研究體檢中心數(shù)據(jù)，提出了一個體檢中心人群的常模。

時效問題和應(yīng)用的人群是SCL-90在應(yīng)用時應(yīng)該注意的兩個問題。以上的研究有的距離現(xiàn)在已經(jīng)過去了10多年，有的不適合大學(xué)生群體，因此針對這些問題，本研究對臨沂市某大學(xué)學(xué)生群體的常模標(biāo)準(zhǔn)進行了探究。

1 對象與方法

1.1 對象 本次研究的研究對象為臨沂市某大學(xué)所有在校大學(xué)生，以電子問卷的形式向每個在校大學(xué)生發(fā)放問卷，采取不記名的方式，共回收有效問卷8 221份。其中，男4 727名(57.50%)，女3 494名(42.50%)；18歲及以下225名(2.74%)，19歲953名(11.59%)，20歲1 785名(21.71%)，21歲2 198名(26.74%)，22歲1 875名(22.81%)，23歲及以上1 185名(14.41%)。比較的樣本資料取自于已經(jīng)公開發(fā)表的文獻：(1)2010年童輝杰[8]提出的一個全國性的包含1 890人的樣本集；(2)2020年Dang W等[9]提出的一個基于體檢人群的包含7 489人的中國常模。

1.2 方法

1.2.1 量表評定 本次研究使用1984年王征宇[4]翻譯發(fā)表的癥狀自評量表SCL-90和Kroenke K等[10]提出的抑郁癥篩查量表(PHQ-9)。PHQ-9以美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第4版(DSM-IV)為參考標(biāo)準(zhǔn)，包含9個問題條目，是一個篩查抑郁癥的自評工具。該量表評估被試者過去兩周的感受，每個條目有4個選項，得分0～3分，總分范圍0～27分，得分越高表明抑郁癥狀越嚴(yán)重[11]。2021年4月，向臨沂市某大學(xué)所有在校生發(fā)放SCL-90和PHQ-9電子問卷，由經(jīng)過培訓(xùn)的老師向?qū)W生說明本次測評的目的，測評結(jié)束后，共回收有效SCL-90測評8 221份，PHQ-9測評8 221份。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用R軟件，因樣本量較大，在分析時使用Z檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生SCL-90評分與常模比較 本研究中，8 221名大學(xué)生SCL-90各因子分均低于2020年常模[9](P<0.01)。SCL-90軀體化、抑郁、敵對、偏執(zhí)、精神病性因子分均低于2010年常模[8](P<0.05)，強迫、人際敏感、焦慮、恐怖因子分均高于2010年常模[8](P<0.05)。見表1。

表1 大學(xué)生SCL-90評分與常模比較

2.2 主觀感受與常模評定的檢出率比較 關(guān)于SCL-90各分量表的臨界值，有不同的說法。有研究直接使用2分因子分作為各個分量表篩查的臨界值[12]。在大學(xué)生群體中是否可以使用2分因子分作為所有分量表的臨界值是一個亟待解決的問題。因此，本研究將大學(xué)生樣本的平均值加一個標(biāo)準(zhǔn)差作為標(biāo)準(zhǔn)分臨界值計算檢出率，將其與2分臨界值計算出的檢出率進行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抑郁、敵對、偏執(zhí)、其他四個維度的檢出率一致；強迫、人際敏感兩個維度以2分作為臨界值的檢出率大于標(biāo)準(zhǔn)分臨界值的檢出率(P<0.01)；軀體化、焦慮、恐怖、精神病性四個維度以2分作為臨界值的檢出率小于標(biāo)準(zhǔn)分臨界值的檢出率(P<0.01)。本研究提出的臨沂某大學(xué)生常模以標(biāo)準(zhǔn)分為臨界值檢出率集中在15.66%～19.04%，2分為臨界值檢出率范圍在11.40%～38.32%，波動范圍較大。見表2。

表2 主觀感受與常模評定的檢出率比較[n(%)]

2.3 SCL-90的信度和效度研究 本次研究使用的SCL-90，其內(nèi)部一致性用克朗巴赫系數(shù)來衡量，每個分量表在不同人群中的一致性如表3所示。SCL-90的整體信度較高，不同分量表的信度范圍在0.857～0.940之間，最高的是抑郁0.940，最低的是其他0.857。不同性別的信度分析中，男生整體信度與女生整體信度相當(dāng)，男生信度最高的是抑郁0.940，最低的是其他0.868；女生信度最高的是偏執(zhí)0.973，最低的是其他0.840。表4所示為SCL-90中的抑郁維度在不同常模標(biāo)準(zhǔn)時與PHQ9測評的一致性比較。本研究針對臨沂市某大學(xué)提出的抑郁維度常模等同于2分因子分，其與PHQ-9的Kappa一致性系數(shù)與2010年常模一致，2020年體檢人群的常模與PHQ-9的一致性低于本研究常模和2010年常模，整體來說，SCL-90抑郁維度與PHQ-9的一致性一般。見表4。

表3 SCL-90內(nèi)部一致性

3 討論

SCL-90自提出起，就被廣泛應(yīng)用于評定一個人的心理健康狀況，它涉及的維度較多，包括軀體、思維、情感、人際關(guān)系等方面，SCL-90的使用具有特定的人群以及時效性。我國現(xiàn)在使用的常模是1986年提出來的，隨著時代的變遷，人們心理承受的壓力在逐漸增加，不同群體面臨的壓力狀況不同，以前的常模不再適合現(xiàn)在的社會需要。近幾年，關(guān)于學(xué)生群體的常模研究逐漸增多。魏俊彪[13]對河南944名初中生進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)初中生SCL-90各因子均值均高于青年組常模；陳樹林等[7]通過研究杭州市中學(xué)生樣本，發(fā)現(xiàn)中學(xué)生SCL-90的9個因子評分顯著高于社區(qū)成年人；劉恒等[14]通過分析中學(xué)生大樣本，發(fā)現(xiàn)與1984～1997年間14篇調(diào)查SCL-90在中學(xué)生中應(yīng)用的數(shù)據(jù)相比，2002年的中學(xué)生樣本除了人際關(guān)系敏感和偏執(zhí)因子外，另外的7個因子評分均高于以往的研究。

大學(xué)生處于學(xué)校與社會的銜接階段，在生活、學(xué)業(yè)等方面面臨的處境不同于中學(xué)生，也不同于社會成年群體，那么在SCL-90的常模應(yīng)用方面也應(yīng)有所不同。本研究表明，臨沂某大學(xué)學(xué)生SCL-90所有維度的評分均低于體檢人群，并且在軀體化、抑郁、敵對、偏執(zhí)、精神病性5個維度評分低于2010年常模[8]，但是在強迫、人際敏感、焦慮、恐怖4個維度的評分高于2010年常模[8]，說明該大學(xué)學(xué)生在畢業(yè)就業(yè)、人際關(guān)系處理方面存在欠缺，學(xué)校應(yīng)給予一定的幫助與疏導(dǎo)。

在與2分因子分的檢出率比較中，發(fā)現(xiàn)抑郁、敵對、偏執(zhí)和其他4個維度的檢出率與2分因子分的檢出率相同，強迫和人際敏感的檢出率低于2分因子分的檢出率。并且本研究提出的平均值加一個標(biāo)準(zhǔn)差作為臨界值，其檢出率較集中，范圍是15.66%～19.04%，而使用2分因子分的檢出率集中在11.40%～38.32%，范圍波動較大，表明對于不同的維度，使用統(tǒng)一的臨界值是不合理的，不同的維度應(yīng)使用不同的臨界值。

整個SCL-90的內(nèi)部一致性較好，男生與女生的一致性均在0.8以上，通過對比抑郁分量表與PHQ-9的一致性，發(fā)現(xiàn)本研究常模與2010年常模[8]的一致性相同，2020年常模[9]與PHQ-9一致性低于本研究的常模與PHQ-9一致性，其Kappa系數(shù)為0.529，說明SCL-90的抑郁維度與PHQ-9的診斷一致性一般。

大學(xué)生處于校園與社會的銜接階段，其心理狀態(tài)不同于中學(xué)生，亦不同于成年人，在大學(xué)生中制定合適的常模標(biāo)準(zhǔn)，對篩查出心理疾病者并進行適當(dāng)?shù)母深A(yù)治療有重要的意義。SCL-90不同維度衡量不同方面，隨著社會的發(fā)展，人的心理狀況在不同的維度承受的壓力是不同的，因此對于不同的維度制定不同的臨界值也是至關(guān)重要的。