雙相情感障礙行喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療的預(yù)后效果及抑郁評分研究

何建軍

（廣東省茂名市第三人民醫(yī)院 精神科，廣東 茂名 525200）

0 引言

雙相情感障礙別名躁狂抑郁癥或躁郁癥，主要是一種以情感異常高漲或低落為主要特點(diǎn)的精神疾病，一般臨床表現(xiàn)主要是以躁狂及抑郁兩種狀態(tài)為主，并且具備在同一位患者中，間歇交替并反復(fù)出現(xiàn)，也可以以同一種狀態(tài)反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作，也同時具有周期性和可緩解性兩種特點(diǎn)[1-2]。雙相情感障礙患者在發(fā)病時，極其容易對他人造成傷害，也影響自身的健康水平。躁狂發(fā)作時通常會表現(xiàn)為心情高漲、易激怒、精力充沛等為主要癥狀；抑郁發(fā)作時通常以心情低落、興趣減退、身體疲乏等為主要癥狀。因此，醫(yī)護(hù)工作人員對雙相情感障礙患者的治療措施也在不斷探索和發(fā)展的路上[3]。基于此，本次研究旨在對雙相情感障礙患者采取丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合喹硫平進(jìn)行治療后的效果展開分析，應(yīng)用分組對比的方式，分析兩組患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月-2020 年4 月廣東省茂名市第三人民醫(yī)院接收的120 例雙相情感障礙患者作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同，將其分成兩組，均采取常規(guī)措施進(jìn)行治療，其中前60 例患者單獨(dú)采取丙戊酸鎂緩釋片治療，并設(shè)為常規(guī)組，后60 例患者應(yīng)用喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療，并設(shè)為研究組。常規(guī)組中男32 例，女28 例，年齡25～62 歲，平均（40.36±3.85）歲，病程5 個月至3 年，平均（1.28±3.87）年。研究組中男25 例，女35 例，年齡24～60 歲，平均（40.86±2.05）歲，病程4 個月至2 年，平均（1.18±3.98）年。一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

在兩組患者進(jìn)行常規(guī)對癥治療的同時，此組患者選擇采取單一丙戊酸鎂緩釋片治療，選取劑量500mg每天，分2 次進(jìn)行服用，并依據(jù)患者服藥之后的病情變化情況，適當(dāng)對劑量進(jìn)行調(diào)整，可在7d 內(nèi)對劑量進(jìn)行逐步遞增，直至750mg 每天，最大劑量也要控制在1.5g 每天內(nèi)。

1.2.2 研究組

采用喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療，其中丙戊酸鎂緩釋片的治療方法同常規(guī)組一致，喹硫平治療措施：選擇阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的富馬酸喹硫平片，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20184089，規(guī)格為25mg×20 片/盒，指導(dǎo)患者服用初始劑量為25mg/次，每天2 次，漸漸加至劑量范圍為每天300～750mg，分2 次服，按照此劑量治療42d。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的治療效果，分為顯效、有效和無效。顯效：患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)臨床癥狀基本消失。有效：患者的病情得到一定的好轉(zhuǎn)，各種臨床癥狀有所緩解。無效：患者的病情未得到任何改善和好轉(zhuǎn)，或更加嚴(yán)重；②對比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，包括頭暈、心悸、失眠、便秘；③評估兩組患者的抑郁程度，利用漢密爾頓抑郁評估量表（HAMD）、焦慮評估量表HAMA 進(jìn)行評估，總分小于7 分為正常；總分在7～17 分之間可能有抑郁癥；總分在17～24分之間為肯定有抑郁癥；總分超過24 分為嚴(yán)重抑郁癥；④評估患者的生活質(zhì)量，運(yùn)用SF-36 量表，分?jǐn)?shù)越高，干預(yù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文章中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的軟件為SPSS 17.0 版本，計(jì)數(shù)型指標(biāo)則采取例數(shù)（n/%）來進(jìn)行表示、通過χ2的方式進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)，計(jì)量型的指標(biāo)方面采取均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的方式（）進(jìn)行描述、并且應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P ＜0.05，則兩組結(jié)果之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

研究組治療總有效率更高（P ＜0.05），見表1。

表1 治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組抑郁評分情況分析

兩組HAMA/HAMD 分?jǐn)?shù)對比（P ＞0.05），但是，與治療前對比，治療后研究組HAMA/HAMD 分?jǐn)?shù)優(yōu)于常規(guī)組（P ＜0.05），見表2。

表2 焦慮抑郁程度分析（，分）

表2 焦慮抑郁程度分析（，分）

2.2 生活質(zhì)量情況分析

兩組患者接受治療前，生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)（P ＞0.05），但是，治療后2 周、4 周、6 周后的研究組生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)組（P ＜0.05），見表3。

表3 焦慮抑郁程度分析（，分）

表3 焦慮抑郁程度分析（，分）

2.3 不良反應(yīng)概率分析

研究組不良反應(yīng)率為（8.33%），對比常規(guī)組更低（P ＜0.05），見表4。

表4 不良反應(yīng)情況對比[n（%）]

3 討論

雙相情感障礙是一種常見的精神疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康，目前，對于雙相情感障礙患者的治療主要以藥物治療為主，一般常選擇心境穩(wěn)定劑、非典型抗精神病藥物等進(jìn)行治療[4]。其中使用率最多的還是心境穩(wěn)定劑，這種藥物一般具有能治療抑郁和躁狂雙重效果、還能有效控制雙相情感障礙混合發(fā)作頻率，并且用藥治療期間不會發(fā)生反方向轉(zhuǎn)化的情況，能夠起到有效的預(yù)防作用[5]。丙戊酸鎂在臨床中是一種治療癲癇的藥物，主要作用機(jī)制就是對γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)移酶能夠起到競爭性抑制的作用，從而降低代謝，以提高大腦內(nèi)的γ-氨基丁酸指標(biāo)，以改善5-羥色胺的水平，以能夠起到改善雙相情感障礙患者癥狀的作用[6-7]。喹硫平是新型的非典型抗精神病藥物，使用該藥物進(jìn)行治療不良反應(yīng)非常小。該藥物的半衰期大約在7h 左右，血漿蛋白的結(jié)合率可達(dá)83%。將兩種藥物聯(lián)合起來用于雙相情感障礙患者的臨床治療中，治療效果更加確切，并且不良反應(yīng)也比較小，具有較高的安全性[8]。

有學(xué)者認(rèn)為：喹硫平是新型的非典型抗精神藥物，該藥物結(jié)果與氯氮平相似，但是治療效果更加優(yōu)秀一些。使用該藥物進(jìn)行治療不良反應(yīng)非常小[9]。該藥物的半衰期大約在7h 左右，血漿蛋白的結(jié)合率可達(dá)83%，將該藥物與帕羅西汀聯(lián)合使用，藥效可以延長至12h[10]。該藥的生物利用率比較高，患者的飲食以及其他藥物對其效果不會產(chǎn)生影響，藥物可作用于全身組織，大多數(shù)都通過肝臟排出體外，小部分經(jīng)糞便排出。

本次研究通過應(yīng)用分組對比的方式，分析兩組患者的研究結(jié)果，可證實(shí)研究組經(jīng)聯(lián)合治療后的不良反應(yīng)率更少，治療有效率更高（P ＜0.05）；治療后的HAMD 分?jǐn)?shù)對比常規(guī)組更低（P ＜0.05）。

綜上所述，對雙相情感障礙患者采用喹硫平和丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合治療后的效果顯著，具有較高的安全性。