通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展“五疫法”實(shí)踐以應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情效果研究

王勝，崔瓊方

（甘肅省武威市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

0 引言

新型冠狀肺炎是一種急性感染性肺炎，其病原體是目前尚未發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒[1]。該病患者初期癥狀發(fā)熱、干咳及乏力，并伴有呼吸困難等嚴(yán)重表現(xiàn)。目前，該病以隔離治療、對(duì)癥支持治療為主。由于該病具備人傳人的能力，對(duì)亞健康人群健康造成較大的影響?；诖耍疚囊?0 例亞健康人員為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)五行音樂(lè)干預(yù)與五行四象防疫法干預(yù)，現(xiàn)將研究結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年2～4 月間本區(qū)域內(nèi)的80 例亞健康患者為研究對(duì)象。對(duì)照組及試驗(yàn)組分配原則為隨機(jī)分配原則，每組各40 例。對(duì)照組年齡為25～56 歲，平均（28.39±5.32）歲；實(shí)驗(yàn)組年齡為23～54 歲，平均（29.21±5.69）歲。兩組患者基數(shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)藥學(xué)會(huì)亞健康專(zhuān)業(yè)委員會(huì)《亞健康中醫(yī)臨床指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者持續(xù)三個(gè)月出現(xiàn)抑郁寡歡、恐懼膽怯及注意力不集中等精神心理癥狀；③收集的病例符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究標(biāo)準(zhǔn)，患者有知情同意權(quán)，并簽知情同意書(shū)[2]；排除標(biāo)準(zhǔn)：①高度神經(jīng)癥患者；②有其他心理疾病者。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組40 例亞健康患者采用中醫(yī)五行音樂(lè)干預(yù)，患者在服用早餐之后進(jìn)行干預(yù)治療，主要是在患者入睡前，保持病房?jī)?nèi)環(huán)境安靜，患者臥床用耳機(jī)聆聽(tīng)音樂(lè)，處于一個(gè)相對(duì)放松的狀態(tài)。其中，音樂(lè)控制在40-50dB，干預(yù)時(shí)間要達(dá)到30min 以上。根據(jù)患者亞健康情況選擇不同樂(lè)行的音樂(lè)。實(shí)驗(yàn)組患者基于“形神共養(yǎng)”及“移精變氣”的養(yǎng)生思想和綜合調(diào)治的養(yǎng)生理念，選擇“五行四象防疫法”從養(yǎng)形和調(diào)神兩方面干預(yù)疫情下亞健康狀態(tài)人群的身心狀況，注重“形神共養(yǎng)”。①不僅要注意形體的保養(yǎng)，還要注意身體和精神得到協(xié)調(diào)統(tǒng)一的發(fā)展[3]；亞健康狀態(tài)的防治不僅要養(yǎng)神，還要注意養(yǎng)形。尤其要重視對(duì)情志的調(diào)節(jié)，達(dá)到形神共養(yǎng)的健康水平，積極、及時(shí)地調(diào)整心理亞健康狀態(tài)；②充分重視“神”的調(diào)養(yǎng)，按照五行相生的順序操作，轉(zhuǎn)移精神注意力，調(diào)整紊亂氣機(jī)，保持精神內(nèi)守。時(shí)時(shí)處于一種安靜淡泊、精神內(nèi)守的意境里，有效避免疾病的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定內(nèi)容

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括4 個(gè)內(nèi)容：計(jì)算治療前不同組別的總均數(shù)、各因素影響下的總均數(shù)，比較各項(xiàng)癥狀所得分值，以及比較同一組干預(yù)前后總均分和各因子得分。通過(guò)這類(lèi)比較來(lái)判斷各種干預(yù)方法的效果。在干預(yù)前后各評(píng)測(cè)1 次。評(píng)定時(shí)為保證調(diào)查結(jié)果的真實(shí)可靠性，要求受試者根據(jù)自我感受獨(dú)立填寫(xiě)，避免對(duì)受試者暗示。

1.3.2 評(píng)定內(nèi)容

此次對(duì)亞健康患者干預(yù)前后效果評(píng)定，使用SCL-90 評(píng)定量表。該量表是由90 個(gè)項(xiàng)目組成，癥狀因素分為9 個(gè)癥狀因素和一個(gè)其他因素。評(píng)定內(nèi)容包括身體亞健康內(nèi)容，其包括身體各部位的疼痛和感覺(jué)異常、胃部不適等；心理亞健康內(nèi)容，其包括常見(jiàn)的抑郁、焦慮等心理癥狀；社會(huì)交往亞健康內(nèi)容，主要涉及到人際關(guān)系等。90 項(xiàng)癥狀涵蓋了心理亞健康者精神和形體可的異常表現(xiàn)。每個(gè)條目按照五個(gè)等級(jí)，即“無(wú)效果、輕癥、中等、偏重、嚴(yán)重”五級(jí)選擇評(píng)分。對(duì)亞健康患者睡眠障礙因子進(jìn)行評(píng)分比較，其中癥狀包括：入睡困難、早醒及睡眠不深等因素進(jìn)行評(píng)分，進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用軟件SPSS 20.0 進(jìn)行所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（）表示；計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后亞健康情況評(píng)分

通過(guò)對(duì)兩組患者干預(yù)實(shí)施后，經(jīng)相關(guān)指標(biāo)評(píng)定與統(tǒng)計(jì)比較，得出兩組患者干預(yù)前身體亞健康評(píng)分、心理亞健康評(píng)分及社會(huì)交往亞健康評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），但通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展干預(yù)方法后試驗(yàn)組患者社會(huì)交往亞健康評(píng)分、身體亞健康評(píng)分、心理亞健康評(píng)分比對(duì)照組明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后亞健康情況評(píng)分比較（）

表1 兩組患者治療前后亞健康情況評(píng)分比較（）

注：治療組與對(duì)照組比較，P＜0.05。

2.2 睡眠癥狀減少率的組間比較

通過(guò)對(duì)睡眠癥狀的比較，治療組入睡困難、早醒、睡眠不深等減少癥狀改善程度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者睡眠癥狀減少率組間比較（）

表2 兩組患者睡眠癥狀減少率組間比較（）

注：治療組與對(duì)照組比較，P＜0.05。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎是由于感染新型冠狀病毒以后出現(xiàn)的一系列的呼吸道癥狀和影像學(xué)的異常，它屬于乙類(lèi)的傳染性疾病，傳染性是強(qiáng)大的，所以說(shuō)是需要按照甲類(lèi)的傳染性疾病來(lái)進(jìn)行管理。它主要的臨床表現(xiàn)就是發(fā)熱、乏力和咳嗽，也有一少部分人可以出現(xiàn)咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀，同時(shí)也有小部分人可以出現(xiàn)頭暈、頭痛、全身乏力的全身癥狀。它的傳播方式主要有飛沫和密切接觸這兩種方式，另外在相對(duì)封閉的環(huán)境之中長(zhǎng)時(shí)間的暴露氣溶膠也存在傳播的可能。目前它的傳染源主要是新型冠狀病毒肺炎的感染者，另外一些無(wú)任何臨床表現(xiàn)的新型冠狀病毒的肺炎的感染者也是傳染源的一部分。

新型冠狀肺炎主要可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：第一、大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，絕大多數(shù)表現(xiàn)為低熱，體溫一般不會(huì)超過(guò)38.5℃，以咳嗽、干咳為主，有些患者會(huì)出現(xiàn)食欲下降、乏力、惡心、嘔吐等癥狀。第二、一些重癥患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的表現(xiàn)，還可出現(xiàn)全身皮膚、黏膜紫紺，有頭痛、頭暈，甚至昏迷的發(fā)生。診斷了新型冠狀肺炎后要采取隔離治療，該疾病傳染性極強(qiáng)，人群普遍易感，要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下采取對(duì)癥支持處理，防止病情惡化。如果患者有胸悶、氣喘、血氧飽和度下降，要給予吸氧，出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)要及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣，改善缺氧的情況。如果合并了細(xì)菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，白細(xì)胞、降鈣素原異常增高，要根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏的結(jié)果，針對(duì)性使用抗菌藥物進(jìn)行治療。此外，還要保持良好的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并配合醫(yī)生治療。

新型冠狀病毒肺炎的確診要有病原微生物的結(jié)果，經(jīng)過(guò)PCR、RT-PCR 核酸檢測(cè)陽(yáng)性，或通過(guò)基因測(cè)序和新冠狀病毒肺炎的病毒基因組高度相似，具備其中一條便可以確診新型冠狀病毒肺炎。前提條件是疑似患者加上病原微生物檢測(cè)結(jié)果便可以確診，疑似患者要有流行病學(xué)證據(jù)，即到過(guò)武漢或周邊地區(qū)旅行或居住史，或接觸明確發(fā)熱、有呼吸困難咳嗽呼吸道表現(xiàn)的患者，接觸群集性發(fā)病或已經(jīng)診斷新冠肺炎的患者，或在同一工作環(huán)境者有流行病學(xué)史，自己有發(fā)熱或有呼吸系統(tǒng)癥狀，咳嗽、呼吸困難、血象檢查白細(xì)胞正?；蚱?、淋巴細(xì)胞正?；蚱?，根據(jù)以上癥狀綜合判斷。

一般情況下，在確診的新型冠狀病毒感染的肺炎之后首先要進(jìn)行隔離的治療和對(duì)癥的支持治療，需要給患者補(bǔ)充足夠的水分，熱量和營(yíng)養(yǎng)，注意休息。另外需要針對(duì)于患者出現(xiàn)的癥狀給予一些支持的治療，比如出現(xiàn)了呼吸困難的現(xiàn)象要早期的進(jìn)行吸氧，如果呼吸困難的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，必要的時(shí)候可以進(jìn)行機(jī)械通氣或者是有創(chuàng)的機(jī)械通氣。如果出現(xiàn)了循環(huán)的衰竭，需要進(jìn)行循環(huán)的支持治療。有的患者可能會(huì)出現(xiàn)一些內(nèi)環(huán)境的紊亂，也需要采取一些措施來(lái)維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。對(duì)于一些呼吸困難比較嚴(yán)重的患者，可以根據(jù)肺部影像學(xué)的變化適當(dāng)?shù)牟捎靡恍┨瞧べ|(zhì)激素進(jìn)行緩解的治療。

新型冠狀病毒肺炎的預(yù)防主要是做好個(gè)人防護(hù)，切斷傳播途徑。新型冠狀病毒主要是通過(guò)呼吸道飛沫和接觸傳播，要預(yù)防呼吸道飛沫傳播，首先出門(mén)要佩戴口罩，建議佩戴醫(yī)用外科口罩或者是N95 口罩，與周?chē)吮３忠幻滓陨系挠行О踩嚯x，要遠(yuǎn)離有呼吸道感染癥狀的人群。要預(yù)防接觸傳播，要盡量少出門(mén)，少去人群密集的公共場(chǎng)所，避免接觸有可能來(lái)自疫區(qū)的人群，觸碰公共物品以后要及時(shí)洗手或使用含有酒精的免洗液清洗雙手，不要用污染的手去觸摸眼睛、鼻子、口唇等部位，避免接觸野生動(dòng)物以及未經(jīng)高溫處理的動(dòng)物產(chǎn)品。還建議全程接種新型冠狀病毒疫苗來(lái)增強(qiáng)抵抗新型冠狀病毒的能力。同時(shí)也要注意室內(nèi)勤通風(fēng)，規(guī)律作息，合理膳食，多飲水，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉等來(lái)提高機(jī)體的免疫力。

“五行四象防疫法”見(jiàn)載于《素問(wèn).刺法論》，其法簡(jiǎn)單易學(xué)，適用性強(qiáng)，既有深厚的中醫(yī)養(yǎng)生理論基礎(chǔ)，又有中華傳統(tǒng)文化哲學(xué)原理[4]。該方法將無(wú)形與五色、五方、五臟配合，按照五行相生的順序操作，壯大母臟之氣的同時(shí)，在一定程度上補(bǔ)養(yǎng)子臟。其與中醫(yī)五行音樂(lè)干預(yù)方法不同，經(jīng)研究者多年實(shí)踐，強(qiáng)身防病、健身養(yǎng)生效果顯著，有視頻演示。在新型冠狀病毒肺炎肆意橫行的情況下，大部分人都會(huì)出現(xiàn)恐慌，焦慮情緒，而導(dǎo)致相應(yīng)身心疾病的出現(xiàn)。

在此次研究中，新冠病毒疫情期間亞健康患者，從武漢氣候條件可以分析本次疫病的主要病因是伏燥在先，寒或濕寒居后，而氣候失時(shí)，燥熱濕寒環(huán)境產(chǎn)生的疫毒邪氣錯(cuò)綜其中，與伏燥和寒邪或濕寒邪氣夾雜而居于首要地位。正如前面提及《疫證治例》所述，風(fēng)寒暑濕燥火六氣失時(shí)可以產(chǎn)生疫癘之氣，導(dǎo)致疫病[5-8]。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展“五行四象防疫法”實(shí)踐效果要優(yōu)于中醫(yī)五行音樂(lè)干預(yù)法，可改善患者疫情期間負(fù)面情緒，注重“形神共養(yǎng)”，強(qiáng)身防病、健身養(yǎng)生效果顯著，試驗(yàn)組患者在干預(yù)后身體亞健康評(píng)分、心理亞健康評(píng)分及社會(huì)交往亞健康評(píng)分均低于對(duì)照組。今用于當(dāng)下的疫病防控研究，以對(duì)防治疫病、應(yīng)對(duì)生化性疾病與環(huán)境變化，幫助人類(lèi)走出困境，具有現(xiàn)實(shí)的使用價(jià)值。