無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭的應(yīng)用價(jià)值

孫異鋒

（太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215400）

0 引言

慢阻肺是臨床中較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病具有較高的發(fā)病率和死亡率且有著氣流受限無(wú)法逆轉(zhuǎn)，慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、喘息以及呼吸困難等癥狀，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及身心健康[1-2]。為此，本次研究中67 例慢阻肺合并呼吸衰竭患者選自太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院，探究在慢阻肺合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2018 年1 月-2019 年6 月67 例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組33 例應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療；常規(guī)組34 例應(yīng)用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。實(shí)驗(yàn)組男15 例，女18 例；年齡46～78 歲，平均（64.32±6.32）歲；病程2～15 年，平均（6.73±3.21）年。常規(guī)組男14 例，女20 例；年齡44～75 歲，平均（67.31±6.84）歲；病程3～14 年，平均（6.47±3.78）年。2 組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)含義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組接受氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，給予患者電解質(zhì)糾正，并給予支氣管擴(kuò)張以及抗感染治療等。經(jīng)氧氣濕化瓶去除水分，將給氧時(shí)速度控制在6～10L/min，對(duì)霧化液予以配置，霧化液劑量控制在5mL 以內(nèi)。每日2 次，每次時(shí)間控制在20min 以內(nèi)。將叩背方法對(duì)神智清醒的患者予以應(yīng)用，促使患者排痰，并為患者調(diào)整體位。若患者意識(shí)模糊，則將其調(diào)整為臥位，適當(dāng)抬高床頭。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)?；颊呖诒敲嬲直３炙?，并給予雙水平正壓的通氣，選擇合適的起始?jí)毫?，根?jù)患者情況逐漸增加呼吸壓力，呼吸機(jī)使用頻率控制在16 次/min。觀察患者的血氧飽和度，根據(jù)血氧飽和度對(duì)氧流量予以調(diào)節(jié)，確保血氧飽和度維持在正常水平。使患者和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)達(dá)到人機(jī)協(xié)調(diào)。待患者病情穩(wěn)定后，將無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)撤離。經(jīng)治療后，可明顯改善血氧飽和度以及呼吸順應(yīng)性。

1.3 效果評(píng)價(jià)

觀察2 組治療效果，對(duì)比2 組呼吸困難指數(shù)，并對(duì)比2 組癥狀消失時(shí)間以及血?dú)饣謴?fù)時(shí)間。對(duì)患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行檢測(cè)，血?dú)庵笜?biāo)包含SaO2、PaO2、PaCO2。對(duì)患者治療前后的肺功能指標(biāo)（FEV1/FVC）予以觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)輸入到SPSS 24.0 軟件予以分析，呼吸困難指數(shù)、FEV1、SaO2、癥狀消失時(shí)間以及血?dú)饣謴?fù)時(shí)間應(yīng)用t檢驗(yàn)，采?。ǎ┍磉_(dá)，若P ＜0.05 表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸困難指數(shù)對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組呼吸困難指數(shù)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)比差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有含義（P ＜0.05），詳見表1。

表1 呼吸困難指數(shù)、FEV1、SaO2（）

表1 呼吸困難指數(shù)、FEV1、SaO2（）

2.2 癥狀消失時(shí)間、血?dú)饣謴?fù)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組癥狀消失時(shí)間以及血?dú)饣謴?fù)時(shí)間短于常規(guī)組，對(duì)比差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有含義（P ＜0.05），詳見表2。

表2 癥狀消失時(shí)間、血?dú)饣謴?fù)時(shí)間（，d）

表2 癥狀消失時(shí)間、血?dú)饣謴?fù)時(shí)間（，d）

2.3 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比分析

血?dú)庵笜?biāo)數(shù)據(jù)顯示，兩組治療前血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后無(wú)意義（P ＞0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組相比較參照組較優(yōu)（P ＜0.05），詳見表3。

表3 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比分析（）

表3 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比分析（）

2.4 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比分析

肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)顯示，兩組治療前肺功能指標(biāo)對(duì)比差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后無(wú)意義（P ＞0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組相比較參照組較優(yōu)（P ＜0.05），詳見表4。

表4 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比分析（）

表4 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比分析（）

3 討論

慢阻肺為氣流阻塞特征的呼吸系統(tǒng)疾病[3-4]。該病可發(fā)展為呼吸衰竭以及肺心病等，從而對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響，若患者發(fā)病則會(huì)產(chǎn)生慢性咳嗽、呼吸急促以及呼吸苦難等，甚至?xí)?dǎo)致呼吸衰竭[5-7]。

對(duì)患有慢阻肺合并呼吸衰竭的患予以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，期效果顯著[8-9]。氧氣驅(qū)動(dòng)的霧化吸入能夠?qū)⑺幬镏苯游牒粑雷饔糜诨继帲兄谒幬镂?，在治療時(shí)結(jié)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用，能夠較好地提升治療療效[11-13]。利用呼吸機(jī)空氣輸送能夠在較短的時(shí)間內(nèi)抵達(dá)患處，降低呼吸勞累，以及避免不良反應(yīng)發(fā)生。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組呼吸困難指數(shù)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)比差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有含義（P ＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組癥狀消失時(shí)間以及血?dú)饣謴?fù)時(shí)間短于常規(guī)組，對(duì)比差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有含義（P ＜0.05）。血?dú)庵笜?biāo)數(shù)據(jù)顯示，兩組治療前血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后無(wú)意義（P ＞0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組相比較參照組較優(yōu)（P ＜0.05）。肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)顯示，兩組治療前肺功能指標(biāo)對(duì)比差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后無(wú)意義（P ＞0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組相比較參照組較優(yōu)（P ＜0.05）。經(jīng)結(jié)果對(duì)比可知，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭的療效優(yōu)于單純的氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。

綜上所述，對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，可改善其相關(guān)指標(biāo)，并縮短癥狀消失時(shí)間以及血?dú)饣謴?fù)時(shí)間，改善患者的血?dú)庵笜?biāo)以及肺功能指標(biāo)，該治療方法能夠在慢阻肺合并呼吸衰竭的患者治療中予以推廣。