氣囊仿生助產技術聯合分娩球在產婦助產中的應用效果

鄭玲

（湖北省麻城市人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438300）

0 引言

助產是指孕婦分娩前以及分娩期間采取的一些措施促使胎兒在母體中順利經產道娩出，由此，在分娩前為產婦營造優(yōu)質的生活環(huán)境十分重要。產婦分娩期間醫(yī)護人員需對生產過程嚴密觀察，并協(xié)助產婦主動配合生產[1]。自然分娩對產婦機體創(chuàng)傷相對比較小，同時對新生兒的成長發(fā)育也有一定的積極作用，因此產婦在分娩過程中可以選擇自然分娩，并采取一些積極助產技術。既往醫(yī)院助產常選擇會陰側切術，但這樣會致使產婦分娩時會陰出現大面積撕裂，且該方法對產后恢復有著不利影響。近年來，氣囊仿生助產技術聯合分娩球應運而生，受到了臨床的高度認可。為此，本文選取在湖北省麻城市人民醫(yī)院診療的90 例分娩產婦作為研究樣本，探究氣囊仿生助產技術聯合分娩球的臨床有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調湖北省麻城市人民醫(yī)院收入的分娩產婦開展分析，以2018 年4 月-2020 年4 月就診的資料作為樣本，隨機分組后，共有產婦90 例，研究組45 例中，年齡22～32 歲，平均（25.5±2.2）歲。孕周38～42 周，平均（39.64±0.22）周。參照組45 例中，年齡20～34歲，平均（25.57±6.20）歲。孕周38～41 周，平均（39.59±0.21）周。

分析抽調后90 例樣本的具體信息，所有資料內容對比無差異，統(tǒng)計學無意義（P ＞0.05）。

納入標準：產婦均沒有合并產期并發(fā)癥，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等；產婦均選擇自然分娩；均為單活胎妊娠；產婦需要與我院簽署知情同意書。排除標準：高齡產婦；一般資料不完整；分娩過程中出現嚴重不良情況，如大出血；合并有嚴重感染、惡性腫瘤等疾??；不具備正常認知功能與精神狀態(tài)。

1.2 方法

參照組產婦實施常規(guī)助產方式，在產前由醫(yī)護人員進行相關知識的普及，并對生產過程進行了解，在此期間需將生產期間需要注意的事情告知。助產士需做在產前對產婦的外陰進行消毒，由于分娩需在無菌條件下進行，因此需要加強手術相關消毒工作[2]。宮頸擴張期間，助產士需密切注意產婦的宮頸擴張情況以及子宮收縮狀態(tài)，對產婦的血壓、心率、呼吸等指標進行實時監(jiān)控，在最佳時機引導產婦適當地進食和補液。產婦宮口全開可以分娩，若胎膜未出現破裂可實施人工破膜。分娩期間需協(xié)助產婦宮縮期間可經吸氣將腹壓增大。若胎頭滑到外陰口可協(xié)助將胎頭向下彎曲，并慢慢通過陰道口。胎兒出生后需立即經吸管將口、鼻腔內的黏液完全吸除，讓呼吸道保持通暢狀態(tài)[3]。做好臍帶消毒工作，待胎兒娩出后，觀察子宮體的情況，如其為球狀且變硬，宮底出現少量血液伴有上升跡象，同時，脫出的臍帶沒有出現回縮情況表示胎盤已經完整剝離。這時，助產士需以左手扶宮底，另一只手輕輕扯住臍帶，幫助孕產婦完全娩出胎盤。

研究組孕產婦給予分娩球聯合氣囊仿生助產，具體操作如下：待產婦出現規(guī)律性宮縮可及時給予分娩球，指導產婦輕坐在分娩球上，由助產士幫助產婦晃動身體，從而松弛產婦的盆底肌，以緩解產婦的疼痛感。另外，可在醫(yī)生允許的情況下對體位進行更換，以自己舒服為主。若初產婦的宮口開至6cm，經產婦宮口開至4cm，對其進行人工破膜，同時對陰道上段擴張?zhí)幚?，實? 次即可，待氣囊擴張到半徑在8cm 左右時，需堅持2min。上述操作完成后擴張陰道下段，氣囊擴張至半徑為8cm，時間約為4min[4]。在此期間需對產婦進行觀察，可通過注意力轉移法，使其不良情緒消除，這樣對宮頸口擴張起到促進作用，同時有助于胎兒順利娩出。

1.3 觀察指標

對研究組和參照組產婦不同分娩后的分娩情況（自然分娩、新生兒窒息、羊水污染）進行統(tǒng)計，并記錄兩組產婦的出血量和產程時間（第一產程、第二產程、第三產程、總產程）。

查看所有產婦分娩后的胎兒APgar 評分。新生兒APgar 評分：包括肌張力、脈搏、外貿、對刺激的反應、呼吸等，是檢查新生兒身體狀況的標準評估方法，可根據新生兒的實際情況對這五項內容進行評分，總分為10 分，表明是正常新生兒，評分低于7 分表明新生兒有輕度窒息，評分低于4 份考慮新生兒重度窒息，分值越低則表明新生兒的情況越差。

1.4 統(tǒng)計學處理

收錄的所有樣本及臨床指標均進行SPSS 21.0 軟件核驗，對計數%等指標予以χ2值分析，對計量標準（）予以T值核算，總結P值范圍，若P ＜0.05，則研究存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分娩情況評估

計算指標如表1，羊水污染率、新生兒窒息率、自然分娩率數據對比研究組明顯優(yōu)于參照組，數據檢驗差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

表1 研究組和參照組分娩情況對比[n（%）]

2.2 研究組和參照組產婦產程時間結果比較

計算指標如表2，研究組產婦應用氣囊仿生助產技術聯合分娩球，產程時間對比包括總產程、第一產程、第二產程、第三產程等指標均以研究組數據較優(yōu)，數據檢驗差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

表2 研究組和參照組產婦產程時間結果比較（，h）

表2 研究組和參照組產婦產程時間結果比較（，h）

2.3 研究組和參照組產婦產后出血量和新生兒APgar評分結果

計算指標如表3，研究組產婦應用氣囊仿生助產技術聯合分娩球，參照組產婦應用常規(guī)技術進行分娩，出血量、新生兒APgar 評分指標對比研究組優(yōu)于參照組，數據檢驗差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

表3 研究組和參照組產婦產后出血量和新生兒APgar評分結果（）

表3 研究組和參照組產婦產后出血量和新生兒APgar評分結果（）

3 討論

自然分娩有較長的分娩時間，雖然是女性正常生理過程，但多數產婦在分娩期間會表現出宮縮乏力和子宮少量出血現象。近年來，人們的生育觀念得到了一定的提升，加之多數產婦在分娩期間對疼痛產生恐懼而選擇剖宮產，雖然可縮短產程，使產婦分娩痛苦明顯減輕，但是較易出現諸多并發(fā)癥，包括：產后出血、膀胱及輸尿管受損等，從而嚴重影響產婦的日后恢復[5]。

會陰側切術是臨床上孕產婦分娩期間常見的手術方式。分娩期間，多數產婦存在會陰撕裂的風險，極易導致產婦產后出血，通過會陰側切可有效改善這一情況。有報告指出，會陰側切術產婦雖避免了會陰撕裂情況，但術后恢復效果并不理想，增加了產婦產后的不適感。分娩球多為彈性較高、柔軟的大型球，且存在相應的靠背，孕產婦可以舒適的姿勢坐在上面。氣囊助產則有效減少了產婦分娩時的疼痛感，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，有助于提升產婦的自然分娩率，降低剖腹產率。

現階段，多數醫(yī)院將符合剖宮產列入剖宮產分娩的主要條件，若不符合條件則不得進行剖宮產。因此，為了使縮短產程使產婦分娩期間的痛苦明顯減輕，助產技術應運而生，其中氣囊仿生術受到了臨床的高度認可并廣泛應用。該方法可經充氣氣囊刺激產婦的陰道和宮頸，對體內前列腺素物質合成及釋放起到促進作用，垂體后葉反射性也會明顯增加，從而使宮頸口擴張目的予以實現[6]。有學者研究后指出，氣囊仿生術可對產婦軟產道進行擴張，使胎頭阻力下降的同時將胎兒宮內缺血時間明顯縮短，對其順利分娩起到促進作用，產婦順產率也會明顯提升[7]。另外，氣囊仿生術可將產婦產程和胎兒對軟產道的壓迫過程縮短，在一定程度上可將母嬰并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。氣囊仿生術的應用能夠減少產婦的痛苦，減少產婦緊張、焦慮等負面情緒的發(fā)生，有助于穩(wěn)定產婦在分娩過程中的緊張情況，能夠避免產婦在分娩時間減少，有效避免許多不良事件的發(fā)生，對產婦的助產作用明顯。但是在氣囊仿生術應用過程中，為產婦助產應該要盡量安排在白天，避免醫(yī)務人員夜班壓力，也能進一步提升產婦分娩的安全系數。

經本次數據結果可以發(fā)現，研究組自然分娩率高于參照組，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，新生兒APgar 評分顯著高于參照組，說明氣囊仿生助產技術聯合分娩球可讓產婦盆底肌肉得到放松，疼痛得以緩解，分娩球可增加韌性和力量，從而順利分娩出胎兒。另外，研究組出血量少于參照組，各產程時間短于參照組，這一結果進一步證實了氣囊仿生助產技術聯合分娩球更具優(yōu)勢。從結果上來分析，參照組產婦應用的是傳統(tǒng)助產方法，這一方法對產婦的作用有限，忽視了對產婦分娩期間的身心關注，導致助產效果并不理想，產婦分娩期間的疼痛感較強，且消極、緊張等情緒嚴重影響了分娩配合度，影響了母嬰健康。分娩球助產期間可以使產婦保持正確的呼吸方式，同時能松弛產婦的盆底肌，進一步改善了產婦的疼痛反應，保留了產婦的分娩力氣，指導產婦采取正確的方式分娩。經分娩球鍛煉之后，產婦在分娩過程中其韌性與力量都有明顯上升，因此產婦能夠順利生產胎兒[8]。

在產婦分娩過程中應用氣囊仿生技術的優(yōu)勢主要為：首先是能夠縮短產婦的產程，由于氣囊仿生技術的應用能夠有效改善產婦分娩過程中的痛苦，同時對產婦心理作用也比較明顯，因此可以縮短產婦的產程時間，促進產婦分娩；其次是產婦經常規(guī)助產術的產程時間比較長，在一定程度上會增加了分娩風險，采取氣囊仿生技術可以幫助產婦保持體力，產婦產后發(fā)生宮縮乏力、尿潴留等概率有明顯下降，助產作用更好；最后，利用氣囊仿生技術進行助產可控制產婦的分娩進程，促使產婦羊水緩慢放出，進一步減少了羊水栓塞情況出現，提升了產婦的分娩安全性[9]。

綜上所述，在產婦助產中應用氣囊仿生助產技術聯合分娩球可獲取顯著的效果，對產婦順利分娩起到促進作用，具有較高的可行性。