早期針刺康復(fù)對急性腦梗后偏癱患者生活能力與運(yùn)動功能的影響

夏榮鈞 遼東學(xué)院

在臨床上腦?；颊邤?shù)量居多，該病是一種常見的腦血管疾病類型。該病的發(fā)生主要是因?yàn)閾p傷到患者的腦部功能或者腦部血流出現(xiàn)障礙。該病具有較高發(fā)病率和病死率以及致殘率的特點(diǎn)。倘若患者發(fā)病后未及時的進(jìn)行有效干預(yù)，就有可能對患者的生命健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前，在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展完善的背景下，也相應(yīng)提高了腦梗的治療水平，雖然顯著提高了搶救成功率，但是幸存下來的患者其語言和肢體以及認(rèn)知功能都會出現(xiàn)不同程度的障礙，這些不良癥狀嚴(yán)重影響著患者的正常生活。早期針刺康復(fù)療法能夠有效控制患者的病情，顯著增強(qiáng)神經(jīng)刺激的效果，給患者神經(jīng)功能和運(yùn)動功能的改善起到一定的促進(jìn)作用。在相關(guān)報(bào)道中提到，早期針刺康復(fù)療法有助于改善急性腦梗后偏癱患者的運(yùn)動功能和生活能力[1]?，F(xiàn)對急性腦梗后偏癱患者采用不同的治療方法，開展如下研究。

一、材料與方法

（一）一般資料

患者一般資料（表1）。

表1 兩組患者一般資料比較（x2±s）

（二）方法

對照組：采取常規(guī)療法，采用丹紅注射液，給藥方式為靜脈滴注，每天一次，每次的使用劑量為30毫升。長春西汀注射液的給藥方式同上，每次20毫克，每天一次，針對于腦水腫患者靜脈滴注20%的甘露醇；針對高血壓病和高血糖以及肺內(nèi)感染的患者，對其癥狀進(jìn)行合理的控制[2]。

觀察組：常規(guī)治療方法和對照組相同，同時配合早期針刺康復(fù)療法，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）早期針刺具體方法。在患者的感覺和運(yùn)動區(qū)域施針，時間控制在半小時左右。攆針的速度是每分鐘200次，而且每次攆針的時間要控制在五分鐘，連續(xù)進(jìn)行三次。針對軟癱的患者，針刺患者的三陰交和足三里以及合谷等穴位，每次針刺的時間為半小時，每天進(jìn)行一次。針對硬癱的患者，如果無法伸開肢體，則針刺患者的天井和曲池以及外關(guān)等穴位。如果硬癱患者能夠伸展但是不能夠彎曲肢體，則針刺患者的三陰交和內(nèi)關(guān)及合谷等穴位，每次針刺的時間為半小時，每天一次，連續(xù)針刺十天，停止兩天之后再進(jìn)行下一療程。（2）康復(fù)療法。協(xié)助患者調(diào)整體位，并指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)的主動和被動訓(xùn)練，盡早協(xié)助患者開展床上訓(xùn)練，包括小幅度的翻身和坐立等訓(xùn)練項(xiàng)目，并根據(jù)患者的情況逐漸開展步行等訓(xùn)練項(xiàng)目[3]。

（三）觀察指標(biāo)

對比兩組患者的相關(guān)指標(biāo)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）生活質(zhì)量評分比較

如表2所示。

表2 生活質(zhì)量評分比較（x2±s，分）

（二）NIHSS和ADL評分比較

如表3所示。

表3 NIHSS和ADL評分比較（x2±s，分）

（三）治療效果比較

如表4所示。

表4 治療效果比較（n，%）

三、討論

臨床上的腦?；颊咻^為多見，多數(shù)都是由于腦部血供中斷導(dǎo)致該病發(fā)生，該病的發(fā)展比較迅速而且存在后遺癥的可能性較大。周圍缺血半暗帶和中心壞死區(qū)域是腦梗的主要病灶，雖然壞死區(qū)域細(xì)胞處于凋亡的狀態(tài)，但是多數(shù)缺血半暗帶的神經(jīng)元有所存活，所以有些患者在發(fā)病后如果盡快的進(jìn)行有效救治能夠使缺血半暗帶的血流得以恢復(fù)，進(jìn)而患者的受損腦組織就會發(fā)生逆轉(zhuǎn)，從而改善患者的神經(jīng)功能。然而，在臨床實(shí)踐中部分患者在接受治療期間的腦部神經(jīng)功能并未得到有效恢復(fù)，導(dǎo)致其出現(xiàn)偏癱等不良后果的風(fēng)險較高，直接影響患者的生活能力。基于此，臨床實(shí)踐中在應(yīng)為患者提供一個具有較高安全性和有效的治療方案，有效恢復(fù)患者的肢體功能。而早期針刺康復(fù)療法不但能夠改善患者的神經(jīng)功能，還能夠使患者的神經(jīng)功能盡早得到恢復(fù)[4]。

現(xiàn)階段，臨床在治療急性腦?；颊邥r常采用改善腦血管類的藥物，使患者的腦部組織得以恢復(fù)，并改善患者的病情和諸多臨床癥狀，然而傳統(tǒng)治療方法的效果具有局限性。中醫(yī)認(rèn)為急性腦梗屬于中風(fēng)的范圍，通過采用針刺療法能夠有效刺激患者的大腦皮層，從而改善患者的血液循環(huán)狀態(tài)，促使大腦細(xì)胞興奮性的恢復(fù)，最終加快患者的康復(fù)恢復(fù)速度。在本次研究中，采用針刺早期針刺康復(fù)療法的觀察組患者生活質(zhì)量評分要比對照組患者高。充分的證實(shí)早期針刺康復(fù)療法對急性腦梗后偏癱患者能夠發(fā)揮重要作用，在改善患者病情和臨床癥狀方面起到良好的促進(jìn)作用，大幅度提高患者的生活質(zhì)量。究其原因主要是早期針刺康復(fù)療法能夠改善患者的肢體運(yùn)動功能，通過采用體針和頭針等多種針刺方法，使患者的體內(nèi)腦血管側(cè)支循環(huán)有效地建立起來，有效恢復(fù)患者腦內(nèi)可逆神經(jīng)元，大幅度減輕腦受損腦細(xì)胞的受損程度。在針刺的基礎(chǔ)上結(jié)合早期康復(fù)訓(xùn)練有利于盡快恢復(fù)患者的肢體功能，為進(jìn)一步提高患者的生活自理能力提供有利條件，最終改善患者的生存狀態(tài)[5]。

從中醫(yī)學(xué)的角度來講，匯集人體臟腑之氣和經(jīng)絡(luò)的主要位置就是頭部，頭部對人體的陽氣進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)理，而且能夠改善患者大腦局部的血液循環(huán)，盡快消除腦水腫的癥狀，同時還能夠合理調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)的興奮性，有效糾正抑制性泛化情況。在本次研究中，觀察組患者的日常生活活動能力和神經(jīng)功能缺損情況評分要比對照組理想。充分的證實(shí)早期針刺康復(fù)療法對急性腦梗后偏癱患者具有積極影響，不但給患者神經(jīng)功能的恢復(fù)起到一定的促進(jìn)作用，而且還能夠顯著提高患者的日常生活活動能力。究其原因主要是因?yàn)橥ㄟ^針刺能夠使患者腦血管側(cè)支循環(huán)速度加快，改善可逆神經(jīng)元，這樣腦細(xì)胞的受損嚴(yán)重程度就會有所減少。在此基礎(chǔ)上配合早期康復(fù)訓(xùn)練，盡快恢復(fù)患者的肢體功能，有利于提高患者的生活自理能力[6]。

早期針刺康復(fù)療法能夠有效改善急性腦梗后偏癱患者的運(yùn)動功能，通過針刺能夠直接影響患者的大腦皮層，其腦部血液循環(huán)得以有效地改善，顯著增加腦部的血流量，使其腦細(xì)胞的興奮性得以恢復(fù)，有利于減少患者腦組織的損傷嚴(yán)重程度，為改善其臨床癥狀和肢體功能的恢復(fù)提供有利條件。在本次研究中，觀察組患者的治療總有效率要比對照組高，充分的證實(shí)早期針刺康復(fù)療法，對于急性腦梗后偏癱患者臨床療效的提升起到一定的促進(jìn)作用，而且有助于改善患者的肢體運(yùn)動功能，緩解患者的不良心理狀態(tài)，給患者疾病的盡快恢復(fù)提供有利條件，究其原因主要是因?yàn)樵缙卺槾炭祻?fù)療法能夠使急性腦梗后偏癱患者大腦功能盡早得到恢復(fù)，有效改善其肢體的血液循環(huán)狀態(tài)，而且還能夠最大程度的使患者運(yùn)動功能得以恢復(fù)，這樣患者的自理能力相應(yīng)提高。同時配合針刺療法具有較高的安全性，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較低，有效減輕患者的痛苦，緩解患者的心理壓力，有利于患者的疾病的盡快恢復(fù)[7]。

四、結(jié)論

總而言之，將早期針刺康復(fù)療法應(yīng)用在急性腦梗后偏癱患者治療中，不但能夠使臨床治療效果得以增強(qiáng)，還能夠改善患者的運(yùn)動功能，盡早恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，大幅度提高患者日常生活活動能力。