誰動了你的血脂

蘭政文

改吃素好幾個月了 血脂為何還降不下來

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體檢發(fā)現(xiàn)高血脂，為什么血脂檢查單上有的項目高有的項目低？改吃素好幾個月了血脂咋還降不下來？血脂正常了還需要吃降脂藥嗎？

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血脂檢查項目中，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯高都不是好事，要把它們降下來：不過，高密度脂蛋白膽固醇高，有利于清除體內(nèi)的血脂垃圾。

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改吃素，那要不要限油呢？如果忌諱吃肉，卻經(jīng)常吃滴著油的蔬菜，血脂怎么可能降下來？熊醫(yī)生

服藥后血脂降下來還需要繼續(xù)吃藥。如果停止服用，將不會繼續(xù)阻止血脂的合成，可能會導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)或者加重。血脂正常后可以遵醫(yī)囑使用最小劑量長期服藥，一定不要擅自停藥。

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平時遠(yuǎn)離高脂肪、高熱量的食物，戒煙、戒酒，堅持有氧運動，遵醫(yī)囑服用藥物，合力才能收到更好的降血脂效果。

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血脂過高過低都不行

血脂是血液中脂類的總稱，其主要成分為膽固醇與甘油三酯。膽固醇又分為總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇3種。所以血脂檢查單上顯示的是4個項目。其正常值分別如下。

總膽固醇：每升血在5.2毫摩爾以下（其中70%～75%應(yīng)為膽固醇酯）。

高密度脂蛋白膽固醇：每升血在1.04毫摩爾以上。

低密度脂蛋白膽固醇：每升血在3.12毫摩爾以下。

甘油三酯：每升血在1.70毫摩爾以下。

膽固醇構(gòu)成身體細(xì)胞，合成雄激素、雌激素等荷爾蒙和膽酸;甘油三酯參與人體的能量代謝，維持生命的正常運作。高密度脂蛋白膽固醇可幫助去除血流中的低密度脂蛋白膽固醇，保持血管壁的健康，被醫(yī)生譽為“血管清道夫”，有“好膽固醇”之稱。膽固醇大部分融入細(xì)胞，成為人體組織與器官的一部分，多余部分則經(jīng)肝臟代謝后排出體外;形成的甘油三酯則作為固體能源，儲存于腹部、皮下和肌肉間的脂肪組織中。如果儲存過多，便會形成“大腹便便”或“將軍肚”，俗稱發(fā)福。

血脂不可過低，否則你的身體能量缺乏，導(dǎo)致消瘦、疲乏，或荷爾蒙不足，免疫力減退，感冒頻發(fā)，嚴(yán)重者甚至癌癥臨身。

血脂過高也不行，尤其是低密度脂蛋白膽固醇過高。首先在血液中聚集，滲入血管壁誘發(fā)炎癥，引起白細(xì)胞進(jìn)入發(fā)炎處，與其結(jié)合形成“泡沫細(xì)胞”?！芭菽?xì)胞”越積越多，便在血管壁上形成斑塊。斑塊逐漸增大，使血管壁變硬，形成動脈硬化，血管舒縮能力減退;增大的斑塊使管腔變窄，導(dǎo)致血流量減少，胸口痛（心絞痛）、腿痛（腿部缺血）及陽痿（勃起功能障礙）等癥狀便會接踵而至。如果形成的斑塊不穩(wěn)定，在血流的沖擊下脫落形成血栓游走，若堵塞冠狀動脈，就會導(dǎo)致心臟病突然發(fā)作甚至死亡;堵塞腦血管，會導(dǎo)致腦梗死。有資料顯示，低密度脂蛋白膽固醇水平每升高1%，心臟病、中風(fēng)等的發(fā)病風(fēng)險可增加2%。

血脂檢查前的注意事項

高血脂的“作案”過程悄無聲息，且較為漫長，多數(shù)高脂血癥患者持續(xù)多年而無任何癥狀。因此醫(yī)生建議：20歲以上人群至少每5年查1次血脂;40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年查1次血脂;已患心腦血管病的高危人群，應(yīng)每3～6個月查1次血脂。

為求血脂檢測結(jié)果符合你的真實情況，查血脂前應(yīng)注意以下幾個注意事項。

1.空腹8～12小時，別太久。人在進(jìn)餐后，血中甘油三酯水平會明顯上升，并在餐后2～4小時達(dá)到高峰，之后逐漸下降，約8小時降到空腹水平。所以，查血脂前需要空腹8～12小時。例如，準(zhǔn)備第二天早晨查血，前一天晚飯可照常吃，只需當(dāng)天早餐空腹就行了。有些人希望測出個“好結(jié)果”，往往提前一天禁食，結(jié)果反倒弄出個血脂虛高的假結(jié)果。癥結(jié)在于空腹太久，人體會將儲存的脂肪調(diào)動出來，甘油三酯的水平便高了。

2.查血前3天飲食宜清淡，短時間內(nèi)進(jìn)食脂肪含量高的食物易導(dǎo)致血脂虛高。

3.查血前一周內(nèi)不要大量飲酒，24小時內(nèi)應(yīng)滴酒不沾。有研究資料顯示，大量飲酒后血脂（尤其是甘油三酯）會明顯升高，并在2～4天內(nèi)維持相對較高狀態(tài)。

4.劇烈運動與體位改變，可通過影響水分在血管內(nèi)外的分布而引起血脂水平的波動。例如，一個人持續(xù)站立5分鐘，血脂可升高5%;若延至15分鐘可升高16%。因此，查血脂前24小時內(nèi)不要劇烈活動，抽血前須在椅子上靜坐5～10分鐘。

減少脂質(zhì)攝入量

血脂有兩個來路：一是“外來”，即三餐所吃食物中的脂類物質(zhì)，經(jīng)胃腸消化吸收入血后形成，占20%～30%;二是“內(nèi)生”，由肝臟利用食物提供的原材料所制造并釋放到血液中，占70%～80%。因此，管好嘴巴是控制血脂的一大舉措。動物內(nèi)臟、肥肉、動物油、甜食、酒類、飲料確應(yīng)少碰;蔬菜、水果、粗糧和豆制品富含食物纖維宜多安排。

吃素也要吃對。人體影響血脂合成和代謝的因素相當(dāng)復(fù)雜，特別是在體內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)胰島素抵抗、脂肪代謝失衡的情況下，單純控制肉類和膽固醇的攝入可能造成代謝紊亂，進(jìn)一步升高血脂。所以，醫(yī)生不贊成絕對吃素，提倡少葷多素，葷素搭配，以達(dá)到科學(xué)降脂和營養(yǎng)均衡的雙重目的。

茶有一定的降脂作用，得益于其中的茶多酚、茶黃素和兒茶素等成分，尤以烏龍茶、綠茶及普洱茶效果突出。請把握好幾個技巧：一是確保一定的量，偶爾喝一點起不了作用;二是持之以恒，并因季而異，如春秋季喝花茶，夏季喝綠茶，冬季喝紅茶;三是進(jìn)餐后1小時左右再喝茶，且忌濃茶，也不要加糖或奶精，更不要空腹喝茶，以免干擾鐵、鋅等微量元素的吸收，誘發(fā)營養(yǎng)不良;四是為茶找個好“盟友”，如菊花、山楂、葛根、荷葉、枸杞等，以增強(qiáng)降脂效果。將多余的脂質(zhì)消耗掉

一旦體內(nèi)脂質(zhì)過量，最好的辦法就是通過增加運動量將其消耗掉，保持供需平衡。

1.堅持一定的頻率，如每周鍛煉5天，每次不少于半小時。鍛煉前做5分鐘準(zhǔn)備活動，如伸展運動、慢走等，鍛煉后再做5分鐘放松活動。堅持每天鍛煉，每次1～1.5小時。

2.將有氧運動與力量鍛煉結(jié)合起來。前者如快步走（一般的飯后散步難以收效）、健美操、慢跑、游泳、打太極拳等;后者如舉啞鈴、仰臥起坐、拉力器練習(xí)等。

3.持之以恒，至少持續(xù)運動半年以上才有效果。如健美操鍛煉6個月，體脂含量可降低19%;秧歌舞鍛煉24周，“壞膽固醇”開始下降;太極拳鍛煉8周，“壞膽固醇”開始有所改善。至于“好膽固醇”，每星期堅持走一萬步到一萬二千步，可提升0.026。

適時請降脂藥出山

若血脂升高較重，且經(jīng)過三個月飲食控制加運動調(diào)理沒有明顯效果，就要求助于降脂藥，主要是他汀類。品種、劑量大小以及注意事項（如定期查肝功，防止肝臟受損），應(yīng)由?？拼蠓蜃们榫駬?，不要盲目仿效他人或自作主張，以免出錯。

血脂降下來后不要盲目減量或停藥。一般說來，大部分患者仍需按原來的劑量持續(xù)服藥，沒有冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者可調(diào)整服用劑量。最好每3個月或6個月到醫(yī)院復(fù)查一次血脂，是否減少藥量要與醫(yī)生商量。切不可聽信那些借題發(fā)揮的降血脂器械，以及一吃就好包終生的藥物宣傳。