我國助產士核心勝任力現狀及影響因素的研究進展

王僑揚　馬秀

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0228-02

目前，在護理領域中，相關的培訓、研究都較為看重核心勝任力。核心勝任力也被稱為普適性能力，主要是代表某個專業(yè)最為核心的特點、要求等，有著工具性和遷移性的特點。對于助產士而言，核心勝任力是衡量其自身能力的關鍵指標，助產士自身的核心勝任力也是提高助產服務質量的主要因素，更是目前助產士培訓、教育中的關鍵要素。我國針對助產士的培訓、教育工作，在核心勝任力的提高方面仍存在一些不足，這就需要把握我國助產士核心勝任力的現狀及主要影響因素，為培養(yǎng)高素質助產士提供參考和幫助。

1我國助產士核心勝任力現狀

國際助產士聯盟針對助產士的核心勝任力，提出了如下定義：“在助產教育與實踐的情況下，助產士可以勝任崗位所表現出的專業(yè)行為、綜合能力與知識技能?！?/p>

有相關研究針對上海、北京、廣東、廣西、浙江等九個省市中有至少3年助產經驗的助產士進行半結構訪談后，發(fā)現我國經濟欠發(fā)達地區(qū)當中，助產士的核心勝任力維度反而要比發(fā)達地區(qū)更廣，且各省市的助產士核心勝任力發(fā)展雖然并不一致，但是總體情況是良好的。也有研究對北京市的24家二級以上醫(yī)院助產士核心勝任力進行調查分析，發(fā)現研究中助產士的核心勝任力發(fā)展存在不均衡的情況，在分娩期保健、孕期保健以及產后保健三個方面中核心勝任力較強，但是在孕前保健、新生兒保健與公共衛(wèi)生保健方面核心勝任力相對薄弱。出現這一情況，可能與我國助產士自身的工作范疇、助產專業(yè)的體系等相關，也與國際助產行業(yè)較為發(fā)達的國家之間存在差距。很多發(fā)達國家的助產士需要為孕產婦提供產前、產時與產后的連續(xù)服務，助產士不僅需要給予孕產婦對應的保健服務，還要掌握公共衛(wèi)生保健以及并發(fā)癥監(jiān)測、緊急情況處理等多項能力，甚至還需要提供健康咨詢服務。但我國的助產行業(yè)側重于護理專業(yè)，助產士的服務主要集中在孕產婦產時階段，助產士的角色也多為協助醫(yī)生處理異常分娩或者負責正常分娩。這樣一來，我國助產士的核心勝任力涉及方面就會較為狹窄，在公共衛(wèi)生、孕前保健等方面存在不足。

2我國助產士核心勝任力影響因素

2.1工作年限 對于我國助產士核心勝任力的影響因素而言，工作年限是首要因素。產科的專業(yè)性很強，助產士的核心勝任力需要長時間的積累，所以，助產士的工作年限是主要的影響因素。隨著助產士的個人年齡增長、從事助產工作的年限增加，其臨床實踐的經驗會更為豐富，理論知識會得到加深并形成相應的體系，助產服務技能也會隨之提高，從而幫助助產士不斷豐富自身核心勝任力。目前，我國的助產行業(yè)是護理體系的一部分，助產士需要根據醫(yī)院的實際崗位需求等，在產科、婦科與兒科等門診進行輪轉。而隨著助產士工作年限的增加，其助產經驗會更加豐富，知識體系更為完善，助產士核心勝任力會得到提高。與普通的護理服務相比，助產服務的專業(yè)性更強、技術特點更為鮮明，這需要助產士不斷在實際工作當中總結經驗，才能不斷加深理論知識、提高實踐操作技能，從而提高核心勝任力。

2.2個人學習經歷 助產士的工作存在特殊性，且產科的?？茖傩院軓姡a士是否接受過專業(yè)的培訓、學習，對于其個人核心勝任力有直接影響。一般來講，接受過產科進修和學習的助產士，其保健服務能力要高于未參與過進修培訓的助產士。但是，有相關研究指出，助產士在學校中的學習經歷，對于其核心勝任力的影響很微弱，不同學歷和專業(yè)背景的助產士核心勝任力差距很小，這也說明我國的助產教育方面存在一些問題。很多助產專業(yè)的教育缺少統一的標準，課程體系也不夠完善，而醫(yī)院的培訓方式又是另一個獨立的系統，缺少同意的規(guī)范培訓標準，這也暴露了我國助產教育的漏洞。

2.3個人價值追求 個人價值追求主要是指個人在工作當中，受到價值觀的影響而表現出的具體追求。對于助產士而言，一些助產士追求的是獲得相應的資格證，有的助產士則追求自我價值的升華，也有一些助產士之后轉為管理崗位，為助產士的發(fā)展殫精竭慮。有相關研究表明，已經拿到資格證的助產士，其核心勝任力要高于未拿到資格證的助產士，而年資較久的助產士，核心勝任力高于低年資助產士，此外，護士長以及助產組長的核心勝任力也要比一般的助產士高。目前，各家醫(yī)院在助產士的培養(yǎng)當中，護士長、助產組長都是從基層助產士發(fā)展而來，所挑選的對象都是技術水平過硬、個人素質較高的，在個人學歷、工作年限等方面優(yōu)勢較為明顯，其在工作績效、個人素質等方面優(yōu)勢十分明顯。這也說明了，護士長與助產組長對于個人價值有更高的要求，其認為自身工作更為重要，并且會不斷督促自己加強相關知識的學習，不斷完善自身的能力，從而提高個人核心勝任力。

2.4個人職業(yè)歸屬感 對于助產士而言，個人職業(yè)歸屬感也是核心勝任力的影響因素之一。個人職業(yè)歸屬感主要是指對于個人職業(yè)所表現出的穩(wěn)定態(tài)度和個人體驗，是個人被所在團體接納和認可的感受。而從助產士工作而言，個人職業(yè)歸屬感與正式編制、合同制等存在直接聯系。有研究調查顯示，合同制的助產士，其核心勝任力明顯要低于正式編制的助產士，職業(yè)歸屬感也較差。究其原因，主要是與合同制的性質存在聯系。合同制助產士主要是短期雇傭的模式，在工作中經常會出現不確定感，且助產士的工作負荷較高，合同制的助產士待遇等不如正式編制助產士。而在長期高負荷的工作下，如果無法得到自己滿意的報酬，就很容易出現職業(yè)歸屬感下降的情況，甚至萌生離職的想法。

2.5婚姻因素 有很多研究顯示，已經結婚的助產士，其個人核心勝任力要高于未婚的助產士。穩(wěn)定的婚姻生活可以讓助產士變得更為積極，且工作熱情得到激發(fā)，結婚后的助產士可以將大部分的時間、精力投入工作，且進取心可以得到激發(fā)。此外，很多助產士婚后懷孕、分娩，在這一過程中，對于自己從事的工作會有更為深刻的體驗，核心勝任力也就能得到提高。

3助產士核心勝任力的提升方案

3.1利用課題研究明確核心勝任力內容 助產士在進入工作崗位之后，需要具備良好的核心勝任力，可以完整各項工作。根據國際助產士核心勝任力內容來看，我國助產士核心競爭力橫艾職業(yè)素養(yǎng)、分娩期保健、妊娠期保健、新生兒保健、產后保健、婦女保健、公共衛(wèi)生保健等。為了明確助產士任務，需要開展針對性的課題調研，進行科學、系統的教育，以提高助產士的綜合能力。

3.2明確任務引領學習工作 針對助產士的培育，需要讓其樹立“為了工作而學習”的理念，將具體工作任務轉化為真正的學習任務。在培訓。教育上，采用視頻、圖片等方式，提高培訓的科學性。尤其是要針對相關專業(yè)學生的培育，要使之真正理解，助產士是一項是神圣的任務，自己的技能是為了更好的促進母嬰健康，自己的工作可以改變家庭，甚至改變整個世界。通過任務引領的方式，讓學生具備學習動力，能夠開展有效學習，提高其核心勝任力。

3.3完善專業(yè)教學保準 在《關于印發(fā)國家職業(yè)教育改革實施方案的通知》中，明確提出：“要發(fā)揮標準在職業(yè)教育質量提升中的基礎性作用”，在助產士隊伍的建設上，其核心勝任力是隊伍建設的關鍵所在。在這一方面，可借鑒美國護士助產士學會的經驗，從1962年開始，美國護士助產士學會就繼續(xù)規(guī)范課程標準，每隔5年，對原有課程標準進行一次修訂，為助產士資格認證、專業(yè)技能標準提供明確支持。為了提升助產士核心競爭力，需要以能力本位作為出發(fā)點，提高助產士的產后保健能力、婦女保健能力、新生兒保健能力、公共衛(wèi)生保健能力等，制定完善的跟崗實習標準。

3.4提高實踐教學質量 醫(yī)學實踐不同于產品生產流水線，操作涉及的安全、法律責任與倫理問題等，會影響學生的操作權限。因此，學校應改變實訓教學與考核模式，以工作過程為導向來設計教學環(huán)節(jié);采用客觀結構化臨床考試方法，開設結構化課程，全面評價學生理論聯系實際能力、溝通能力、評判性思維和解決問題能力，配備實訓教學設備，增加虛擬仿真訓練;加強校企合作，通過導師制、學徒制等方式，加強臨床教學質量內涵建設。

4結語

我國助產士的核心勝任力情況總體而言尚可，但與很多助產行業(yè)發(fā)達的國家相比仍存在差距。而在對助產士核心勝任力的影響因素進行分析后發(fā)現，助產士的工作年限、個人學習經歷以及個人價值追求、個人職業(yè)歸屬感等是較為主要的影響因素，而個人婚姻狀況也會產生相應的影響。在此基礎上，醫(yī)療機構需要對上述因素進行總結、分析，以此為切入點提高助產士的核心勝任力。