肝炎肝硬化患者肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的臨床價(jià)值及檢出率分析

肖萱

[中圖分類號(hào)]R575.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0199-02

經(jīng)臨床研究證實(shí)，肝炎肝硬化的發(fā)病多與乙、丙型病毒性肝炎等因素有關(guān)，而肝炎肝硬化患者發(fā)病早期并沒有明顯癥狀，常會(huì)通過肝臟代償功能進(jìn)行緩解。隨病情進(jìn)一步發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)“肝功能損害、門脈高壓”等癥狀，從而對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。近年來，在多因素的聯(lián)合作用下，乙、丙及丁型肝炎發(fā)病率的不斷升高，因此也就導(dǎo)致肝炎肝硬化患病率呈逐年上升趨勢(shì)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)肝硬化患者中HBsAg陽性率高達(dá)76.7%，且仍出現(xiàn)上升趨勢(shì);而在飲食結(jié)構(gòu)、生活方式等因素的推動(dòng)下，肝炎肝硬化患病人群逐漸趨于年輕化。臨床多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，對(duì)肝炎肝硬化患者早期開展肝功能檢查效果顯著，在患者的治療效果和預(yù)后情況方面具有不可忽視的積極意義。為體會(huì)對(duì)肝硬化患者實(shí)施肝功能檢驗(yàn)的臨床價(jià)值，特將我院81例肝硬化患者和體檢健康者45例納入研究。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2019年1月至2019年10月內(nèi)接收的81例肝硬化患者設(shè)為觀察組：40例男，41例女，年齡22～64歲，均值（43.63±18.45）歲。其中Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)分別為32、26、23例。將該時(shí)段內(nèi)的體檢健康者45例設(shè)為對(duì)照組：24例男，21例女，年齡22～65歲，均值（43.45±18.56）歲。借助SPSS22.0軟件分析兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 借助全自動(dòng)生化檢驗(yàn)儀進(jìn)行肝功能檢驗(yàn)，前期做好宣教，叮囑受檢者第二日空腹?fàn)顟B(tài)下接受靜脈血（5mL）采集，利用離心機(jī)實(shí)施離心處理，后取上層血清檢測(cè)各指標(biāo)水平。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組對(duì)象肝功能各指標(biāo)水平。主要對(duì)比血清膽堿酯酶（正常范圍：130-310U/L）、白蛋白（成人正常范圍：35～50g/L;60歲正常范圍：34～48g/L）、總膽汁酸（正常范圍：0.1～10.0μmol/L）以及血清膽固醇（正常范圍：5.72mmol每升以內(nèi)）。比較觀察組肝硬化不同分級(jí)患者的肝功能各指標(biāo)水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)軟件：SPSS22.0，建數(shù)據(jù)庫并分析，研究所涉及的計(jì)量資料借助完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的“t”展開檢驗(yàn)并作出處理，研究所涉及的計(jì)數(shù)資料借助“χ”展開檢驗(yàn)并作出處理，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2結(jié)果

2.1兩組對(duì)象肝功能各指標(biāo)水平 數(shù)據(jù)顯示;肝硬化患者血清膽固醇、白蛋白以及血清膽堿酯酶水平較低，總膽汁酸水平較高，數(shù)據(jù)與相比，P<0.05。見表1。

2.2觀察組肝硬化不同分級(jí)患者的肝功能各指標(biāo)水平 數(shù)據(jù)顯示;血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇水平相比，肝硬化A級(jí)患者明顯比B級(jí)、C級(jí)高，P<0.05;總膽汁酸水平相比，肝硬化A級(jí)患者明顯比B級(jí)、C級(jí)低，P<0.05。見表2。

3結(jié)果

肝炎肝硬化由慢性病毒性肝炎所致，在病毒性肝炎的進(jìn)一步作用下，患者肝臟會(huì)明顯變形且變硬。而肝臟代償功能較強(qiáng)，所以肝炎肝硬化患者發(fā)病早期并沒有明顯癥狀，隨病情進(jìn)一步發(fā)展，疾病發(fā)展至后期患者會(huì)出現(xiàn)“肝功能損害、門脈高壓”等表現(xiàn)，同時(shí)對(duì)身體多系統(tǒng)產(chǎn)生累及。部分病情較嚴(yán)重者，甚至?xí)喜⑸舷莱鲅⒏顾葒?yán)重并發(fā)癥存在。

目前臨床根據(jù)病毒性肝炎性質(zhì)差異將其劃分為乙型、丙型肝炎肝硬化。近年來隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展和人們生活方式的改變，我國(guó)肝炎肝硬化發(fā)病率逐年遞增，而該病是典型的慢性肝病，會(huì)對(duì)肝臟造成持續(xù)性、反復(fù)性的損害。對(duì)肝炎肝硬化患者而言，開展治療前首先要對(duì)患者肝功能開展檢測(cè)，同時(shí)評(píng)估分析患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，并以此為依據(jù)從而制定后續(xù)治療方案。

目前臨床診斷肝炎肝硬化的方式較多，實(shí)驗(yàn)室檢查、腹腔鏡檢查及肝功能生化檢查都是最常見的檢查方式;此次研究中主要對(duì)受檢者進(jìn)行肝功能生化檢查。肝功能生化檢驗(yàn)是目前臨床應(yīng)用較廣的一種檢驗(yàn)方式。其中血清膽堿酯酶屬于水解酶，由肝臟合成，且半衰期一般在10d左右;肝臟一旦發(fā)生損傷，則血清膽堿酯酶也會(huì)隨之改變，所以對(duì)血清膽堿酯酶實(shí)施檢測(cè)，可很好的反映肝臟受損程度。此研究中觀察組患者血清膽堿酯酶水平明顯比對(duì)照組低（P<0.05）。表明肝炎肝硬化患者血清膽堿酯酶水平明顯比正常人低。白蛋白由肝細(xì)胞合成，作用基本同于血清膽堿酯酶，肝炎肝硬化患者體內(nèi)肝細(xì)胞數(shù)量會(huì)明顯降低，從而對(duì)白蛋白合成產(chǎn)生直接影響，所以對(duì)其進(jìn)行白蛋白檢測(cè)，可反映患者肝臟合成白蛋白功能。此研究中觀察組患者白蛋白明顯比正常人低（P<0.05）。提示肝炎肝硬化患者白蛋白水平明顯比正常人低?？偰懼嶂饕从掣斡不颊呒?xì)胞代謝情況，肝功能一旦有所損傷，總膽汁酸水平會(huì)隨之升高。此研究中觀察組患者總膽汁酸明顯比正常人高（P<0.05）。提示肝炎肝硬化患者總膽汁酸水平明顯比正常人群高。肝臟參與血膽固醇的合成，肝炎肝硬化患者肝功能損傷后血膽固醇水平會(huì)明顯降低;此研究中觀察組患者血清膽固醇明顯比正常人低（P<0.05）。結(jié)合以上論述，可證明血清膽堿酯酶、血清白蛋白等指標(biāo)作為肝功能檢驗(yàn)指標(biāo)，可準(zhǔn)確、直觀且無誤的反應(yīng)患者肝功能損傷情況。