HPV在宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌中的檢測及意義分析

李畔　薛茹潔

[中圖分類號]R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0197-02

宮頸癌、宮頸癌前病變與宮頸炎均為婦科常見疾病，在眾多臨床研究中指出，HPV是明確的病因。而宮頸癌病變的過程相對較長，HPV則在其中發(fā)揮關(guān)鍵作用，為臨床診斷宮頸癌疾病提供了必要幫助。根據(jù)分子生物學(xué)研究結(jié)果表明，HPV為宮頸癌主要發(fā)病原因，而且宮頸炎發(fā)生和高度宮頸上皮內(nèi)瘤變也有緊密關(guān)聯(lián)。若存在慢性炎癥即可使機(jī)體細(xì)胞免疫功能下降，增加了HPV感染清除難度，因而有持續(xù)性感染的可能。在研究資料中指出，宮頸癌患者的高危型HPV感染呈陽性，而且高度瘤變Ⅱ級和Ⅲ級幾率較高，也就是說宮頸病變的程度會在高危型HPV感染增加的同時不斷加重。由此可見，深入研究并分析HPV應(yīng)用于宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌中的價值十分有必要。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料 選擇我院2018年7月至2020年7月期間收治的宮頸炎患者、宮頸癌前病變患者、宮頸癌患者各30例，命名為A組、B組、C組。其中，A組患者平均年齡（42.67±3.54）歲，平均病程（3.12±0.36）年;B組患者平均年齡（42.75±3.62）歲，平均病程（3.18±0.41）年;C組患者平均年齡（42.71±3.68）歲，平均病程（3.16±0.39）年。比對三組入組時上述基線資料提示具有比對價值（P>0.05）。

1.2方法 全部患者均接受HPV檢測，呈截石體位并且常規(guī)清潔和消毒處理陰道鏡，使用無菌棉拭子清潔患者的宮頸部位，在陰道內(nèi)放置取樣的細(xì)胞刷，確保和宮頸口完全接觸，輕旋幾周后獲得脫落細(xì)胞并將細(xì)胞刷取出，于HPV保存液內(nèi)保存樣本，同時迅速擺動細(xì)胞刷，使樣本在保存液內(nèi)脫落。隨后，將樣本放置于4攝氏度環(huán)境下提取DNA，并通過聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)擴(kuò)增和雜交處理，完成顯色操作。

1.3評價指標(biāo) ①對患者HPV陽性檢出率進(jìn)行評估。②比較分析兩組HPV水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對三組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異性。

2結(jié)果

2.1對比三組HPV陽性檢出率 經(jīng)比較，A組、B組、C組指標(biāo)呈P<0.05。詳表1。

2.2分析A組、B組、C組HPV水平 A組患者HPV水平（96.69±18.27）mg/L、B組患者HPV水平（201.73±20.16）mg/L、C組患者HPV水平（326.47±33.68）mg/L，B組高于A組，t=21.1463，P=0.0000，P<0.05;B組比C組低，t=17.4060，P=0.0000，P<0.05;A組比C組低，t=32.8466，P=0.0000，P<0.05。

3討論

目前階段，宮頸炎、宮頸癌和宮頸癌前病變臨床發(fā)病幾率顯著提高。根據(jù)研究成果可知，HPV持續(xù)感染和宮頸病變的關(guān)聯(lián)十分緊密，且在宮頸病變加重的情況下，HPV檢出率也會隨之增加，若能夠盡早接受治療，則能夠?qū)Π┳儼l(fā)生加以阻斷。HPV是雙鏈閉合環(huán)狀DNA病毒，會通過肛門、外陰和生殖道等多個部位傳播。而且，宮頸癌病變的程度不同，其HPV感染也程度也有所差異，如果宮頸的病變程度嚴(yán)重，那么臨床檢出HPV感染的陽性幾率也會更高。研究中發(fā)現(xiàn)，宮頸炎患者感染HPV的陽性幾率偏低，但宮頸癌將患者則偏高，與以上觀點(diǎn)吻合。另外，宮頸癌患者HPV水平比宮頸炎患者、宮頸癌前病變患者高。根據(jù)既有研究成果表明，在宮頸病變當(dāng)中，感染HPV的主要類型通常是單一感染。HPV即人乳頭瘤病毒，主要以生殖器癥狀為臨床表現(xiàn)，且感染方式諸多，一般含括性傳播、醫(yī)源性感染和母嬰傳播三種。HPV傳染性相對較高，且感染后的臨床癥狀并不明顯，所以很容易被忽視。一旦機(jī)體HPV感染而治療不及時，就會逐漸發(fā)生病變。而且，HPV的病變時間較長，一般會超過10年，若患者被確診成HPV感染，就應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑開展臨床治療，進(jìn)而增強(qiáng)療效。在此基礎(chǔ)上，女性應(yīng)定期開展婦科檢查，積極開展衛(wèi)生清潔工作，一旦感染必須立即治療，以免出現(xiàn)病變。

宮頸炎和宮頸癌疾病中HPV感染的范圍廣泛，特別是宮頸癌，且HPV含量相對較高，所以宮頸炎患者和宮頸癌患者接受HPV檢測對初步診斷十分有利，為臨床診治工作的開展方向與預(yù)后效果的提高提供便利。在分子流行病學(xué)快速發(fā)展的背景下，HPV和宮頸癌病變發(fā)生和發(fā)展的關(guān)系也愈加明確。臨床對宮頸癌發(fā)病生物學(xué)危險因素進(jìn)行研究方面，以HPV感染為主，且絕大多數(shù)宮頸癌患者均感染HPV。正常女性HPV感染率低于4%，且宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級檢出幾率最低，宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級其次，宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級位居第三位。當(dāng)前，臨床存在三種觀點(diǎn)：①因高危型HPV持續(xù)性感染而引起宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)展;②主要機(jī)體有HPV感染即證實(shí)疾病存在;③因感染HPV而直接增加宮頸癌發(fā)生幾率?；谂R床對于宮頸癌和HPV感染關(guān)系的深入研究了解到，宮頸癌前病變和癌中HPV高危亞型混合型感染檢出幾率很高，且地區(qū)和民族不同，感染HPV的混合類型也不同，所以疾病轉(zhuǎn)歸也存在一定差異。在各型HPV感染中有可能不存在互相免疫，進(jìn)而使同一機(jī)體部位容易出現(xiàn)多種亞型感染。當(dāng)前，感染HPV已經(jīng)被證實(shí)是誘發(fā)宮頸癌的關(guān)鍵因素，且存在不低于15種HPV和宮頸癌關(guān)聯(lián)密切，也被稱作高危型。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合HPV和宮頸癌發(fā)病關(guān)系分析，如果針對某地區(qū)開展宮頸癌的防治工作，需對當(dāng)?shù)豀PV感染型別展開了解，特別是混合感染型別，進(jìn)而為HPV檢測方式的選擇以及發(fā)病機(jī)制的研究提供必要幫助。

高危型HPV持續(xù)性感染是宮頸癌發(fā)病的直接因素，若不存在高危HPV的持續(xù)性感染，就不會有宮頸癌發(fā)生。臨床檢測HPV感染是對宮頸病變進(jìn)行診斷、預(yù)防和治療的關(guān)鍵參考依據(jù)和具體方向，為此對HPV檢測方式的準(zhǔn)確選擇十分重要。當(dāng)前，常用檢測HPV方法就是熒光定量PCR，可對13種高危型HPV進(jìn)行檢測，同時也能夠?qū)?種低危型HPV檢測出來，而且可通過對膜芯片方法的應(yīng)用確定基因分型。宮頸癌為量變向質(zhì)變轉(zhuǎn)換的重要過程，且發(fā)展速度緩慢，漸進(jìn)性特征明顯。而宮頸癌疾病可預(yù)防可治愈，原因體現(xiàn)在以下三點(diǎn)：其一，誘發(fā)宮頸癌的原因是HPV感染;其二，只要定期檢查并且隨診即可有效處理癌前病變，并阻斷病程，進(jìn)而對宮頸癌加以預(yù)防，特別是宮頸浸潤癌;其三，盡早診斷即可治愈。所以說，早期對宮頸癌進(jìn)行篩查可有效預(yù)防疾病的發(fā)生。

綜上所述，在針對宮頸炎、宮頸癌前病變與宮頸癌患者進(jìn)行臨床診斷過程中，HPV檢測的價值十分突出，推薦指數(shù)較高，進(jìn)而能夠盡早確診并明確后期臨床治療的具體方向。