回顧性分析老年高血壓患者接受健康教育對(duì)其臨床護(hù)理的效果

祝彩蕓　梁惠行　劉小麗

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0190-02

HBP屬于一種老年慢性疾病，其大多與遺傳、不正確的生活方式、錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣有關(guān)。病發(fā)初期可能無(wú)任何病癥，但隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐惡心、頭暈眼花、頭痛等癥狀需要長(zhǎng)時(shí)間或終生服藥來(lái)控制血壓。病發(fā)后若控制不當(dāng)，極易損傷患者機(jī)體多臟器，如腦部、心臟以及肝腎等，進(jìn)而增加腦梗死危險(xiǎn)。而近年來(lái)該疾病逐漸呈年輕化且病發(fā)率不斷有提升，但是大部分患者對(duì)疾病知識(shí)了解甚少，而在治療和日?？刂蒲獕哼^(guò)程中，配合度和依從性較差。而患者只有在日常生活中形成良好的生活習(xí)慣，才能有效控制血壓。因此，本次對(duì)老年HBP患者的開(kāi)展了健康教育，并研究護(hù)理結(jié)果，詳細(xì)情況如下。

1資料和方法

1.1一般資料 60例老年HBP患者以其2018年2月至2020年2月期間的就診順序隨機(jī)分成對(duì)照組（n=30）與觀察組（n=30）。研究排除溝通與意識(shí)障礙、精神類疾病、惡性腫瘤、病史資料不全、嚴(yán)重臟器功能障礙、依從性較差患者。其中男性老年患者37例，女性老年患者23例;年齡65-83歲，平均（74.27±4.66）歲;病程5-13年，平均（9.12±3.15）年。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。且所有患者對(duì)本次研究知情并在護(hù)理人員指導(dǎo)下簽署知情同意書(shū)，本院倫理委員會(huì)核實(shí)與批準(zhǔn)后開(kāi)展此次研究。

1.2護(hù)理方法 參與本次研究的所有患者均開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理，內(nèi)容包括開(kāi)展心理疏導(dǎo)、測(cè)量血壓、常規(guī)檢查等，并遵醫(yī)囑使用ACEI、鈣拮抗劑、利尿劑等藥物進(jìn)行臨床治療。觀察組在此基礎(chǔ)上添加健康教育，主要內(nèi)容包括：（1）建立老年HBP患者檔案與護(hù)理小組，記錄患者詳細(xì)信息，除了性別、年齡、姓名等基本信息外，還需記錄血壓、血糖、飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣等。并對(duì)老年患者進(jìn)行院內(nèi)健康教育與隨訪（通過(guò)電話、微信、上門(mén)、聯(lián)合社區(qū)等方式進(jìn)行），以保障健康教育的效果;（2）根據(jù)患者的接受程度通過(guò)一對(duì)一宣教、專家講座、視頻、發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式將HBP相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行說(shuō)明，以提升患者對(duì)HBP的認(rèn)知度;（3）嚴(yán)格要求患者規(guī)律三餐，控制鹽攝入量，一天不能超過(guò)6g，多食用一些含鉀、鈣豐富而含鈉低的食物。并嚴(yán)格要求患者按照少食多餐的要求，在晚餐的選擇上要以清淡為主，在食用油的選擇上盡量選擇含亞油酸的。同時(shí)可為患者發(fā)放食物營(yíng)養(yǎng)對(duì)照表，使患者每天保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。如果患者體型比較肥胖，一定要控制好三餐熱量的攝入，并叮囑其遠(yuǎn)離甜食，同時(shí)需要指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)飲水的習(xí)慣，以此來(lái)補(bǔ)充水中的微量元素;（4）適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以讓患者保持愉悅的心情，并達(dá)到鍛煉身體的效果。因此，護(hù)理人員需為患者宣講運(yùn)動(dòng)的重要性，教會(huì)患者一些有氧運(yùn)動(dòng)，保證每星期運(yùn)動(dòng)三次以上，每次半小時(shí)至一小時(shí)，若心率異常要立刻停止，運(yùn)動(dòng)量需以患者的接受程度合理制定;（5）叮囑患者需要遵循醫(yī)生的囑咐，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物，并堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，改變不良用藥習(xí)慣。當(dāng)患者血壓控制不理想時(shí)，醫(yī)生需為其更換另一種藥物或小劑量聯(lián)合用藥，做到緩慢適度，逐漸達(dá)到理想血壓。最好選用長(zhǎng)效降壓藥，減少血壓波動(dòng)，防止器官損害;（6）對(duì)患者展開(kāi)隨訪調(diào)查，護(hù)理人員需根據(jù)患者定期血壓壓值，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，以及醫(yī)生的建議正確合理的指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物劑量的添減使用;（7）焦慮、易怒等情緒會(huì)引起高血壓患者的血壓迅速升高。因此，護(hù)理人員需教會(huì)患者如何進(jìn)行身心進(jìn)行放松。如指導(dǎo)患者在情緒不穩(wěn)定時(shí)，找一個(gè)安靜的地方獨(dú)處，并通過(guò)深呼吸等方式放松全身的肌肉，穩(wěn)定情緒，避免血壓升高。同時(shí)指導(dǎo)患者保持良好的人際交往，多和朋友進(jìn)行友好交流，排解心中的壓力，以穩(wěn)定患者自身的血壓變化。

1.3指標(biāo)觀察 護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床護(hù)理效果的評(píng)估與對(duì)比，內(nèi)容包括（1）對(duì)比兩組患者自我管理能力（血壓監(jiān)測(cè)、合理飲食、正確用藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)）;（2）通過(guò)本院自制HBP疾病知識(shí)答卷對(duì)兩組患者的疾病認(rèn)知率進(jìn)行評(píng)估，合格分?jǐn)?shù)為≥60分;（3）對(duì)比兩組護(hù)理前后血壓壓值變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 （SPSS23.0）軟件處理數(shù)據(jù)，（x±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與χ檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)后自我管理能力及疾病認(rèn)知率 觀察組患者在護(hù)理干預(yù)后其各項(xiàng)自我管理能力及疾病認(rèn)知率均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組護(hù)理前后血壓變化情況 兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后收縮壓與舒張壓壓值對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后兩組患者收縮壓與舒張壓變化均優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組壓值變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組;組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2：

3討論

HBP是我國(guó)一種常見(jiàn)的慢性疾病，且發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，且從數(shù)據(jù)來(lái)看，我國(guó)每年死于HBP的人數(shù)高達(dá)300萬(wàn)。且根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生組織對(duì)部分人群的健康狀況進(jìn)行調(diào)查，顯示我國(guó)HBP發(fā)病率在65歲人群中達(dá)到49%，同時(shí)在近十年來(lái)我國(guó)老年HBP患者的人數(shù)也在持續(xù)上升。因此，老年HBP已經(jīng)引起了我國(guó)衛(wèi)生組織，以及各老年高血壓患者的高度重視。該種疾病的病發(fā)因素較多，和患者生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣密切相關(guān)。一些老年患者由于對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)不了解，又有常年積累的不良生活習(xí)慣，且無(wú)法堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，導(dǎo)致血壓控制不理想，減弱臨床治療療效。同時(shí)還會(huì)顯著增加患者血管病變率，產(chǎn)生多種較嚴(yán)重的并發(fā)癥，而有效的控制血壓可避免多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，進(jìn)而預(yù)防對(duì)生命造成的危險(xiǎn)。但是針對(duì)老年高血壓患者其需要長(zhǎng)期或者終身用藥治療，但是一些患者對(duì)自身知識(shí)知曉率較低，導(dǎo)致治療依從性較差，為了增加患者治療配合度、穩(wěn)定血壓，需對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。而予以患者健康教育，可使患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，增加治療依從性，還可以對(duì)一些潛在的危險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，抑制該疾病進(jìn)一步發(fā)展，減少對(duì)機(jī)體重要靶器官的損傷，以提升患者預(yù)后質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在護(hù)理干預(yù)后其各項(xiàng)自我管理能力、疾病認(rèn)知率、血壓控制情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明，在健康教育下對(duì)老年HBP患者開(kāi)展臨床護(hù)理干預(yù)，可提升患者對(duì)HBP的正確認(rèn)知，并減少其因疾病而造成的各項(xiàng)負(fù)面情緒。并且通過(guò)健康教育還可以加患者疾病知識(shí)知曉率，使其規(guī)范日常生活習(xí)慣，并更正患者日常生活中的錯(cuò)誤生活、飲食、用藥習(xí)慣，使其更好的控制自身的血壓，并降低血壓的反復(fù)升高與降低，控制病情的進(jìn)展，顯著改善其預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)老年HBP患者進(jìn)行健康教育與基礎(chǔ)護(hù)理的聯(lián)合應(yīng)用，其在護(hù)理中的價(jià)值較高，臨床效果較為顯著有助于患者掌握相關(guān)疾病知識(shí)，改善舒張壓和收縮壓，并提升生活質(zhì)量。值得在老年HBP患者中進(jìn)行推廣使用。