回顧性分析ICU患者有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施

葉柳芳

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0182-02

ICU患者的病情比較嚴(yán)重，而且變化速度較快，要及時(shí)開展治療，并在治療過(guò)程中，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)察，根據(jù)患者的身體情況、疾病發(fā)展的趨勢(shì)等因素，制定出有效的方案。有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)能對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，而且對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小，應(yīng)用價(jià)值較高，在臨床治療中有比較廣泛的應(yīng)用范圍。當(dāng)然在監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，還要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，給患者提供良好的服務(wù)，提升護(hù)理的效果。本次實(shí)驗(yàn)主要研究ICU患者有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，詳情如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇研究時(shí)段：2019.6-2020.6;選擇研究對(duì)象：我院收治的40例ICU有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)患者。其中對(duì)照組和觀察組各20例。患者資料：對(duì)照組：男性患者12例，女性患者比男性少4例，為8例，年齡最大者76歲，年齡最小者24歲，平均年齡（50.3±2.7）歲。觀察組：男性患者11例，女性患者比男性少2例，為9例，年齡最大者75歲，年齡最小者26歲，平均年齡（50.1±2.9）歲?；举Y料無(wú)較大差異（P>0.05）。選擇標(biāo)準(zhǔn)：所選患者為ICU重癥，應(yīng)用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè);患者同意對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行比對(duì)，家屬知情，簽署文件;有溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者資料缺失;精神出現(xiàn)異常;孕期產(chǎn)褥期女性;中途退出實(shí)驗(yàn)研究。

1.2方法 對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者的關(guān)注度要提高，記錄檢測(cè)指標(biāo)信息，在穿刺成功之后，要觀察患者的相關(guān)情況;定期對(duì)管道進(jìn)行沖洗，避免出現(xiàn)堵塞等不良情況，間隔24小時(shí)更換壓力袋中的生理鹽水;觀察組為針對(duì)性護(hù)理：（1）強(qiáng)化心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行情緒安撫，給予患者治療的自信心，消除患者的顧慮，提高患者依從性。對(duì)患者進(jìn)行有創(chuàng)血壓檢測(cè)的宣教，講述檢測(cè)中的注意事項(xiàng)內(nèi)容以及應(yīng)對(duì)的方法。（2）間隔4小時(shí)要調(diào)節(jié)零點(diǎn)，調(diào)整壓力更換器位置，在測(cè)壓過(guò)程中，如果對(duì)檢查數(shù)值存在疑問(wèn)，要做好對(duì)應(yīng)的核對(duì)，檢查導(dǎo)管中是否出現(xiàn)空氣或者血塊，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行糾正。壓力換能器與患者的肢體要做好固定，不能出現(xiàn)震動(dòng)，防止出現(xiàn)血管扭曲情況，影響到檢測(cè)的效果。（3）并發(fā)癥預(yù)防。有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，存在并發(fā)癥出現(xiàn)的情況，要做好對(duì)應(yīng)的預(yù)防。血栓，出現(xiàn)的原因與管路反復(fù)穿刺導(dǎo)致的皮下水腫有關(guān)，在護(hù)理中，需要兩位護(hù)理人員，一位在抬高患者的上肢的同時(shí)雙手觸摸患者的尺橈動(dòng)脈，另一位協(xié)助患者做握拳動(dòng)作，并觀察患者手掌的顏色，判斷患者尺橈動(dòng)脈的情況，可進(jìn)行穿刺的標(biāo)準(zhǔn)為手掌在6秒內(nèi)白色變?yōu)榧t色。此外護(hù)理人員也要提升自身的技巧，提升穿刺的成功率，避免反復(fù)穿刺，損傷到患者的血管，穿刺時(shí)，如果出現(xiàn)血凝要及時(shí)抽出，必要時(shí)拔管。穿刺時(shí)，要根據(jù)患者的情況，確定固定程度，避免出現(xiàn)包扎過(guò)緊等情況。置管栓塞，出現(xiàn)的原因是清洗裝置連接不緊密，未擰緊肝素帽，導(dǎo)致空氣進(jìn)入，出現(xiàn)高空氣栓塞，影響到血壓指標(biāo)，在護(hù)理過(guò)程中，要擰緊接頭，保證患者的開關(guān)沒(méi)有殘氣。動(dòng)脈出血出現(xiàn)的原因主要是管路脫落，出血之后，要妥善固定管路，對(duì)于躁動(dòng)患者，要適當(dāng)約束，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按照相關(guān)的規(guī)范進(jìn)行操作，治療期間，避免碰撞管路，觀察患者的皮膚是否出現(xiàn)滲血或者出血點(diǎn)等情況。在操作的過(guò)程中，嚴(yán)格按照無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。（4）做好重要器官保護(hù)，及時(shí)提供氧氣，改善患者的呼吸情況，必要時(shí)要進(jìn)行氣管插管，幫助患者呼吸。對(duì)患者的尿量進(jìn)行檢測(cè)，存在意識(shí)障礙患者要留置尿管，如果患者尿量較少，說(shuō)明患者的腎功能可能存在障礙，要做好進(jìn)一步檢查。心臟功能，在使用強(qiáng)心劑等藥物治療時(shí)，要提高對(duì)心功能重視，要考慮到患者心臟承受的壓力，適當(dāng)減慢液體滴注速度，同時(shí)使用血管解痙劑降低外周血管壓力。患者在出現(xiàn)神志不清、體溫異常升高時(shí)，要及時(shí)尋找醫(yī)生做好解決。

1.3觀察指標(biāo) （1）并發(fā)癥包括：疼痛、腫脹、感染、滲血。在護(hù)理過(guò)程中，記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。（2）在監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，記錄患者0時(shí)、24時(shí)、96時(shí)的血壓指標(biāo)，并對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分率（%）描述，組間比較采用x檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥出現(xiàn)情況 詳見表1。

2.2血壓指標(biāo)對(duì)比 在0時(shí)兩組患者的舒張壓和收縮壓無(wú)較大差異，24時(shí)、96時(shí)觀察組患者的血壓指標(biāo)高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

ICU患者的病情比較危急，病情變化比較快速，治療周期較長(zhǎng)，在治療過(guò)程中，要對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)是檢查患者血壓指標(biāo)的重要工具，在操作上比較簡(jiǎn)單，而且安全性較高，花費(fèi)成本較低，減輕患者的負(fù)擔(dān)，在檢查中反映出患者身體循環(huán)的情況，觀察到患者的血液壓力變化情況，為患者的臨床治療提供相關(guān)的資料支持。有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)患者的身體存在一定的創(chuàng)傷性，所以在應(yīng)用的過(guò)程中，要做好針對(duì)性護(hù)理工作。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能根據(jù)患者的情況，對(duì)患者及時(shí)采取必要的措施，能減少并發(fā)癥出現(xiàn)的情況，根據(jù)患者的身體狀況，采取對(duì)應(yīng)的方法，降低危險(xiǎn)因素對(duì)患者的影響。ICU患者病情非常危急，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，在治療以及血壓監(jiān)測(cè)過(guò)程中，存在的危險(xiǎn)因素較多，可能會(huì)直接或者間接導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾或者死亡，不確定性較多，所以對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，能更好地掌握護(hù)理工作中，存在的風(fēng)險(xiǎn)，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，有利于護(hù)理質(zhì)量的提升，同時(shí)也能更好地保護(hù)患者的生命安全，有利于急救工作的進(jìn)行。在護(hù)理中，能減輕監(jiān)測(cè)工作對(duì)患者的創(chuàng)傷，還能提升患者的耐受，通過(guò)對(duì)患者鼓勵(lì)，能提升患者治療自信心，在相關(guān)操作中，能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，降低對(duì)患者的負(fù)面?zhèn)?，?shí)現(xiàn)滿意度的提升，改善醫(yī)患之間的關(guān)系。針對(duì)性護(hù)理，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的、直接的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理管理制度的完善，并建立出更完善的防范措施，對(duì)護(hù)理人員以及患者的行為進(jìn)行規(guī)范，讓護(hù)理人員在工作中，獲取到更多的知識(shí)，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)相對(duì)于常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)，對(duì)患者的積極影響更明顯，能根據(jù)患者的情況，制定出更加合理的方案，給患者提供更加精細(xì)化的服務(wù)，為疾病的治療創(chuàng)造良好的條件，充分做好搶救方面的準(zhǔn)備工作，為急救工作的進(jìn)行爭(zhēng)取到更多的時(shí)間，減少意外事件的出現(xiàn)，穩(wěn)定患者的生命體征，醫(yī)患之間也能更好地溝通，提升彼此的配合程度，患者以及家屬更容易接受，實(shí)現(xiàn)滿意度的提升，還能提高治療的效果，對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常有利，能更好地與治療產(chǎn)生配合。

本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥少于對(duì)照組，觀察組患者24時(shí)、96時(shí)舒張壓和收縮壓高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，所以說(shuō)，針對(duì)性護(hù)理對(duì)ICU有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)患者的積極影響明顯，觀察到患者血壓變化情況，為臨床診斷提供準(zhǔn)確的依據(jù)，還能減少不良情況的出現(xiàn)，對(duì)患者有利，在臨床治療中，要重視。