微信健康教育在高危早產(chǎn)兒住院期間及延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用

向霜　劉志瑜　段麗

[中圖分類號(hào)]R473.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0180-03

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理方法的不斷發(fā)展，早產(chǎn)兒的存活率明顯提升。高危早產(chǎn)兒作為一類特殊類型，其更容易出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲滯、并發(fā)癥等問題。而微信健康教育則是一種以線上溝通為核心的教育手段。為確定其在高危早產(chǎn)兒這一群體中的運(yùn)用價(jià)值，本研究主要針對(duì)75例患兒進(jìn)行闡述。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年10月～2018年11月于我院就診的75例高危早產(chǎn)兒納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）早產(chǎn)兒分別符合低出生體重兒、圍生期窒息、高膽紅素血癥、頻繁呼吸暫停、驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）家長(zhǎng)簽署知情同意書;（3）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性差;（2）無法正常使用微信者。

隨機(jī)分成對(duì)照組（37例）和觀察組（38例）。對(duì)照組男/女=21：16;胎齡（34.1±2.6）周;高危因素：低出生體重兒15例，圍生期窒息10例，高膽紅素血癥8例，頻繁呼吸暫停3例，驚厥1例。觀察組男/女=20：17;胎齡（34.3±2.5）周;高危因素：低出生體重兒16例，圍生期窒息9例，高膽紅素血癥8例，頻繁呼吸暫停2例，驚厥2例。兩組一般資料等無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組住院期間、延續(xù)護(hù)理中，均實(shí)施常規(guī)健康教育：（1）院內(nèi)教育。高危早產(chǎn)兒住院期間，由護(hù)理人員通過集體小課堂、一對(duì)一教育等形式，引導(dǎo)家長(zhǎng)掌握驚厥、圍生期窒息等高危因素知識(shí)，了解高危因素對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的危害;幫助家長(zhǎng)盡快掌握高危早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)等知識(shí)。（2）院外教育。高危早產(chǎn)兒出院后，護(hù)理人員按照每月1次頻率，面向家長(zhǎng)開展延續(xù)護(hù)理，解答家長(zhǎng)的疑問，并糾正家長(zhǎng)的不恰當(dāng)早產(chǎn)兒護(hù)理操作。延續(xù)護(hù)理持續(xù)實(shí)施1年;觀察組住院期間、出院后延續(xù)護(hù)理中，均實(shí)施微信健康教育：（1）院內(nèi)教育。①教育形式。高危早產(chǎn)兒入院后，護(hù)理人員負(fù)責(zé)添加家長(zhǎng)的微信好友，并邀請(qǐng)家長(zhǎng)加入高危早產(chǎn)兒護(hù)理微信群。同時(shí)通過微信好友、微信群這兩種形式，為高危早產(chǎn)兒家長(zhǎng)提供健康教育服務(wù)。②教育內(nèi)容。高危因素相關(guān)知識(shí)：結(jié)合早產(chǎn)兒的高危因素，向家長(zhǎng)講解各類高危因素的特征以及對(duì)早產(chǎn)兒各器官、系統(tǒng)功能、神經(jīng)發(fā)育等的影響。在開展微信健康教育期間，需注意及時(shí)、耐心解答家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒病因的疑問。早產(chǎn)兒基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)：利用微信群、微信好友，向家長(zhǎng)提供高危早產(chǎn)兒基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，具體包含高危因素評(píng)估方法（指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握驚厥、高膽紅素血癥等高危因素的先兆）、早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)技巧、早產(chǎn)兒皮膚清潔方法等。住院期間，如患兒情況危急，或難以于較短時(shí)間內(nèi)為家長(zhǎng)提供現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，護(hù)理人員可利用微信的視頻功能，向家長(zhǎng)親身示范高危早產(chǎn)兒的正確護(hù)理方法，以滿足家長(zhǎng)的需求。（2）院外教育。①教育途徑。微信好友：高危早產(chǎn)兒出院后，護(hù)理人員定期按照每周1次頻率，為家長(zhǎng)提供釋疑、宣教服務(wù)。此外，家長(zhǎng)在院外護(hù)理中產(chǎn)生疑問時(shí)，可隨時(shí)通過微信，向護(hù)理人員尋求幫助。微信公眾號(hào)：高危早產(chǎn)兒出院當(dāng)日，由護(hù)理人員引導(dǎo)家長(zhǎng)關(guān)注高危早產(chǎn)兒教育公眾號(hào)，并指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握微信公眾號(hào)的使用方法（包含學(xué)習(xí)微信公眾號(hào)推送的高危早產(chǎn)兒護(hù)理文章、于微信公眾號(hào)文章下留言等）。②教育內(nèi)容。喂養(yǎng)知識(shí)。利用微信公眾號(hào)向家長(zhǎng)推送正確喂奶方法、奶量調(diào)整方法、母乳不足時(shí)的喂養(yǎng)模式、正確輔食添加方法等知識(shí)，以保障高危早產(chǎn)兒出院后營(yíng)養(yǎng)攝入充足。家庭護(hù)理知識(shí)。為家長(zhǎng)提供神經(jīng)心理保健、健兒操、撫觸等知識(shí)，以提升家長(zhǎng)的早產(chǎn)兒護(hù)理能力。疾病預(yù)防知識(shí)。高危早產(chǎn)兒是各類疾病的高發(fā)群體，為保障其健康生長(zhǎng)發(fā)育，需經(jīng)微信，向家長(zhǎng)傳輸相關(guān)疾病預(yù)防知識(shí)，具體包含呼吸道感染、紅臀、高膽紅素血癥等問題的典型表現(xiàn)、預(yù)防方法等。在延續(xù)護(hù)理中，護(hù)理人員還需通過微信，了解家長(zhǎng)的近期高危早產(chǎn)兒護(hù)理成效，結(jié)合家長(zhǎng)的反饋，評(píng)估其在早產(chǎn)兒基礎(chǔ)護(hù)理、疾病預(yù)防等方面的不足，并提供針對(duì)性指導(dǎo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0。計(jì)量資料方面采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料以χ檢驗(yàn)，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握狀況 持續(xù)教育8周時(shí)，對(duì)照組家長(zhǎng)喂養(yǎng)知識(shí)、家庭護(hù)理知識(shí)、疾病預(yù)防知識(shí)掌握率，均低于觀察組（P<0.05）。

2.2患兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況 出院后12個(gè)月，對(duì)照組患兒體質(zhì)量高于觀察組，而身長(zhǎng)則短于觀察組（P<0.05）。

2.3紅臀發(fā)生率及呼吸道感染發(fā)生率 出院1年內(nèi)，對(duì)照組紅臀發(fā)生率及呼吸道感染發(fā)生率，均高于觀察組（P<0.05）。

2.4家長(zhǎng)滿意度 持續(xù)教育8周時(shí)，對(duì)照組家長(zhǎng)滿意度81.08%，低于觀察組（P<0.05）。

3討論

3.1高危早產(chǎn)兒的危害 近年來，高危早產(chǎn)兒數(shù)量逐漸增加。由于這類患兒的胎齡較短，免疫功能及各器官均未發(fā)育完善，加之高膽紅素血癥、驚厥等高危因素的干擾，如未能做好患兒的護(hù)理，患兒很容易面臨呼吸道感染、腦癱等嚴(yán)重問題。在這類患兒的護(hù)理管理中，家長(zhǎng)健康教育的重要性體現(xiàn)為：適宜的健康教育，可糾正家長(zhǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)知，提升其安全意識(shí)及早產(chǎn)兒護(hù)理能力。隨著家長(zhǎng)護(hù)理能力的改善，高危早產(chǎn)兒出院后的生長(zhǎng)發(fā)育安全，可獲得良好保障。

3.2微信健康教育在高危早產(chǎn)兒住院期間、延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì) 目前，與早產(chǎn)兒微信健康教育有關(guān)的研究多以早產(chǎn)兒為主體，且教育時(shí)段多集中于院內(nèi)或院外。而本研究則創(chuàng)新性將高危早產(chǎn)兒作為主體，遵循連續(xù)性原則，探討了微信健康教育在院內(nèi)護(hù)理+院外護(hù)理中的運(yùn)用價(jià)值。高危早產(chǎn)兒的院內(nèi)、院外健康教育中，微信健康教育方法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于：（1）擴(kuò)充家長(zhǎng)的健康知識(shí)儲(chǔ)備。家長(zhǎng)對(duì)高危早產(chǎn)兒相關(guān)知識(shí)的了解嚴(yán)重不足。常規(guī)健康教育模式下，護(hù)患溝通較少，家長(zhǎng)可能因疑問得不到及時(shí)解答，而影響自身健康知識(shí)掌握狀況。而引入微信健康教育后，無論是住院期間，還是院外護(hù)理中，家長(zhǎng)均可借助微信這一媒介，與護(hù)理人員保持密切溝通關(guān)系。而護(hù)理人員所提供的及時(shí)性、專業(yè)化指導(dǎo)，可幫助家長(zhǎng)對(duì)高危早產(chǎn)兒喂養(yǎng)、疾病預(yù)防以及家庭護(hù)理等知識(shí)，建立正確認(rèn)知。（2）降低早產(chǎn)兒的疾病發(fā)生率。高危早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育速度較慢，且容易出現(xiàn)相關(guān)疾病。而于院內(nèi)+院外延續(xù)護(hù)理中引入微信健康教育后，家長(zhǎng)可通過微信群、微信公眾號(hào)等平臺(tái)，獲得豐富的健康知識(shí)，并糾正自身不恰當(dāng)護(hù)理行為。此外，在微信這一即時(shí)通訊工具的支持下，家長(zhǎng)可及時(shí)向護(hù)理人員表述自身疑問，以便護(hù)理人員輔助家長(zhǎng)，做好相關(guān)疾病的預(yù)防，上述優(yōu)勢(shì)，可充分保障高危早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。

通過對(duì)微信健康教育在高危早產(chǎn)兒住院期間及延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用效果的分析，得到如下啟發(fā)：在高危早產(chǎn)兒的院內(nèi)護(hù)理、院外護(hù)理中，可利用微信健康教育方法，滿足家長(zhǎng)的釋疑、知識(shí)學(xué)習(xí)需求，提升家長(zhǎng)的預(yù)防意識(shí)及早產(chǎn)兒護(hù)理能力，為高危早產(chǎn)兒出院后的健康生長(zhǎng)發(fā)育奠定基礎(chǔ)。此外，本研究還存在一定不足：（1）樣本量較少。本研究?jī)H納入75例高危早產(chǎn)兒，未能充分探討微信健康教育對(duì)不同高危因素患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。在后續(xù)研究中，可進(jìn)一步擴(kuò)大研究范圍，將除驚厥、低出生體重兒等因素外的其他高危早產(chǎn)兒納入研究，并細(xì)化分析微信健康教育與患兒高危因素間的關(guān)聯(lián)。（2）隨訪時(shí)長(zhǎng)較短。本研究將高危早產(chǎn)兒的末次隨訪點(diǎn)確定為出院后12個(gè)月，未能評(píng)估高危早產(chǎn)兒的遠(yuǎn)期預(yù)后狀況。對(duì)此，在后續(xù)研究中，可適當(dāng)延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，以便確定微信健康教育的遠(yuǎn)期影響。

綜上所述，宜于高危早產(chǎn)兒院內(nèi)、院外的教育中，引入微信健康教育方法，以借助該方案，擴(kuò)充患兒家長(zhǎng)的健康知識(shí)儲(chǔ)備，保障患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。