在醫(yī)院集中消毒供應(yīng)室中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理方案對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升效果

李鳳霞

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0171-02

對(duì)于醫(yī)院來說，集中消毒供應(yīng)室是重要的組成部分，主要職能是對(duì)醫(yī)院內(nèi)各科室所有的診療器械、器具和物品需要重復(fù)使用的，供應(yīng)清洗、消毒、滅菌物品。消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量與院內(nèi)感染的控制有著緊密的聯(lián)系，所以應(yīng)該做好醫(yī)院集中消毒供應(yīng)室的護(hù)理工作，從而將醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量有效提升?；诖?，本院對(duì)應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理方案對(duì)醫(yī)院集中消毒供應(yīng)室當(dāng)中護(hù)理質(zhì)量提升效果的影響展開了研究，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基本資料 對(duì)本院從2018年5月至2020年7月的實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理方案前后進(jìn)行回顧性分析，總計(jì)6位護(hù)理人員，所有護(hù)理人員均為女性，年齡27～47歲，平均（37.85±2.68）歲;工作年資2～18年，平均（10.52±5.36）年。

1.2護(hù)理方法 （1）建立小組：需要建立一個(gè)細(xì)節(jié)小組，護(hù)長為小組長，選一個(gè)管理員。小組長的任務(wù)就是制定方案，下發(fā)任務(wù)。而管理員需要和小組長一同對(duì)組員進(jìn)行管理，定期對(duì)每一項(xiàng)工作及知識(shí)掌握情況進(jìn)行檢查，確保護(hù)理人員在工作當(dāng)中可以認(rèn)真完成工作，提升護(hù)理質(zhì)量。需要注意的是，在分配任務(wù)和檢查的時(shí)候需要將出現(xiàn)的問題記錄下來，之后集中討論并提出策略解決問題。（2）進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)：首先需要做的就是培養(yǎng)護(hù)理人員的細(xì)節(jié)和安全意識(shí)。需要全部護(hù)理人員參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，掌握中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)頒發(fā)的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的三個(gè)規(guī)范以及其中的精神，并且熟練掌握和日常工作相關(guān)的護(hù)理制度、流程標(biāo)準(zhǔn)、事故處理方案和各種應(yīng)急方案等。從而將護(hù)理人員的安全意識(shí)提升上去，確保他們可以在日常工作中將明確護(hù)理質(zhì)量的重要性，將自身責(zé)任感加強(qiáng)。（3）制定制度和流程：將臨床當(dāng)中消毒供應(yīng)室比較成功的案例進(jìn)行研究，結(jié)合衛(wèi)生部的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求，將醫(yī)院集中消毒供應(yīng)室的規(guī)章制度和日常工作規(guī)范制定下來，內(nèi)容需要包括：回收和供給醫(yī)療器械、洗滌的流程、物品管理和質(zhì)量、感染控制等相關(guān)制度。并且需要組織護(hù)理人員對(duì)國家及醫(yī)院當(dāng)中與消毒隔離有關(guān)的管理規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，確保他們可以對(duì)工作當(dāng)中每一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)流程熟練的掌握，在工作時(shí)按照規(guī)范進(jìn)行。（4）物品回收及分類：重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，并與一次性使用物品分開放置，其中精密器械需有保護(hù)措施，由消毒供應(yīng)室集中回收處理;供應(yīng)室單獨(dú)回收被突發(fā)原因不明的傳染病病原體、氣性壞疽、朊病毒污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)提前將這些物品雙層封包包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱。采用封閉方式回收污染的診療器械、器具和物品，不應(yīng)在診療場所清點(diǎn)，避免反復(fù)裝卸。在消毒供應(yīng)室的去污區(qū)對(duì)回收后的診療器械、器具、和物品進(jìn)行清點(diǎn)，并根據(jù)器械物品的材質(zhì)、精密程度等分類處理。（5）清洗和消毒：對(duì)于醫(yī)療器械等來說，清洗是一項(xiàng)去污除菌的重要環(huán)節(jié)，并不能利用高壓滅菌來代替，所以就算是進(jìn)行了高壓滅菌也不能將這個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行忽視，依舊需要重視清洗質(zhì)量。清洗步驟：沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。消毒處理：機(jī)械濕熱消毒、75%酒精、酸性氧化電位水、其他消毒劑。其中濕熱消毒使用純化水，電導(dǎo)率≤15μS/cm（25℃），符合WS310.2-2016對(duì)溫度、時(shí)間的要求。護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)流程先清洗后消毒。（6）器械的干燥和檢查：干燥方式包括干燥設(shè)備、使用消毒的低纖維絮擦布、使用壓力氣槍或95%乙醇、自然干燥。首選干燥設(shè)備，根據(jù)器械的材質(zhì)選擇干燥溫度，金屬類70°C～90°C、塑膠類65°C～75°C;不耐熱器械、器具和物品使用其他方式。管腔器械不可使用自然干燥方法，可增加壓力氣槍干燥。檢查和保養(yǎng)注意事項(xiàng)：質(zhì)量檢查應(yīng)使用目測或帶光源放大鏡，帶電源的應(yīng)進(jìn)行絕緣性能檢查。保養(yǎng)所用潤滑劑需用水溶性產(chǎn)品。（7）包裝和滅菌：包裝標(biāo)準(zhǔn)流程：裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)等。包裝注意事項(xiàng)：器械與敷料應(yīng)分室包裝。軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣，如剪刀和血管鉗等，精細(xì)器械、銳器應(yīng)采取保護(hù)措施，手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃筐或有孔的托盤進(jìn)行配套包裝，有蓋的器皿應(yīng)開蓋，包內(nèi)容器開口朝向一致;滅菌包重量要求：器械包小于7kg，敷料包小于5kg;體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器小于30cm×30cm×25cm，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器小于30cm×30cm×50cm。滅菌的處理：消毒員滅菌規(guī)程：滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測，做好各項(xiàng)監(jiān)測記錄并保存至少三年，在滅菌操作完成之后，需要對(duì)滅菌物品進(jìn)行細(xì)致的檢查，查看是否符合滅菌標(biāo)準(zhǔn)的要求。（8）儲(chǔ)存和發(fā)放工作：無菌物品存放區(qū)溫度控制〈24℃，濕度〈70%。物品存放架距地面高度≥20厘米，距天花板≥50厘米。距離墻≥5厘米。廣東地區(qū)天氣潮濕，常規(guī)要求棉布包裝的無菌物品有效期不超過7天。一次性紙塑袋、皺紋紙、無紡布包裝的無菌物品有效期宜180天。無菌物品發(fā)放時(shí)要遵循先進(jìn)先出原則，發(fā)放時(shí)要檢查無菌物品的有效性和包裝完好性，禁止存放及發(fā)放有過期的無菌物品。

1.3觀察指標(biāo) 觀察和對(duì)比實(shí)施前后各科室對(duì)消毒供應(yīng)室的滿意度和工作質(zhì)量評(píng)分;調(diào)查滿意度和工作質(zhì)量評(píng)分的時(shí)候會(huì)應(yīng)用本院自制的調(diào)查評(píng)分表，參與人員為20位各科室工作人員，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明滿意度和工作質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS18.0軟件將輸入的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，（x±s）為計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后各科室對(duì)消毒供應(yīng)室的滿意度的對(duì)比 實(shí)施之后各科室對(duì)消毒供應(yīng)室的滿意度評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施之前（P<0.05）。見表1。

2.2實(shí)施前后工作質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比 實(shí)施之后各項(xiàng)工作質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施之前（P<0.05）。見表2。

3討論

醫(yī)院集中消毒供應(yīng)室需要將全院可重復(fù)使用的器械、器具和物品經(jīng)過清洗、消毒、滅菌處理后等輸送到醫(yī)院各科室當(dāng)中，與此同時(shí)，還是控制醫(yī)院發(fā)生感染的第一道防線。如果消毒供應(yīng)室不能夠保證自身護(hù)理的質(zhì)量，就會(huì)讓無菌物品和醫(yī)療器械在投入使用的時(shí)候帶來較多且較大的危險(xiǎn)，很容易造成院內(nèi)感染，也不利患者在醫(yī)院的康復(fù)。嚴(yán)重的情況下，甚至?xí){到患者的生命，所以對(duì)其整體護(hù)理質(zhì)量的提升不能忽視。近幾年，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提升，醫(yī)療器械也在不斷發(fā)展，新型或者是經(jīng)過改良的技術(shù)和器械都在臨床當(dāng)中應(yīng)用，這就對(duì)醫(yī)院集中消毒供應(yīng)室的工作人員提出了更高的工作要求，讓消毒供應(yīng)室的日常工作上的管理變得更加專業(yè)。對(duì)護(hù)理人員提出的要求不光是了解醫(yī)院消毒隔離和感染等相關(guān)知識(shí)，還應(yīng)該對(duì)各種制度等相對(duì)熟悉。這樣才可以在器械復(fù)雜和種類繁多的工作中，認(rèn)真完成工作，提升護(hù)理質(zhì)量。應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理方案，可以對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)知識(shí)和制度的掌握程度提升，在不斷的培訓(xùn)和提升中按照規(guī)范完成相關(guān)的工作。并且細(xì)節(jié)處理方案讓護(hù)理人員提升了自身的責(zé)任感，從而在日常工作當(dāng)中將一項(xiàng)工作全部細(xì)節(jié)處理，保證物品和醫(yī)療器械的消毒滅菌質(zhì)量，控制醫(yī)院感染，將護(hù)理質(zhì)量提升上去。在本次研究當(dāng)中，實(shí)施之后各科室對(duì)消毒供應(yīng)室的滿意度評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施之前（P<0.05），實(shí)施之后各項(xiàng)工作質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施之前（P<0.05）。這說明為醫(yī)院集中消毒供應(yīng)室應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理方案時(shí)，可以將護(hù)理質(zhì)量提升上去，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

綜上所述，在醫(yī)院集中消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理方案時(shí)，能夠?qū)⒏骺剖覍?duì)消毒供應(yīng)室的滿意度提升，并提高醫(yī)院集中消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。