早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在ICU重癥患者護理干預(yù)中對營養(yǎng)狀況及病情的改善效果

姜麗娜　陳贊嫦　張綺文

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0169-02

ICU（重癥加強護理病房）的患者病情一般都較為嚴重，通常還會伴有嚴重創(chuàng)傷、并發(fā)癥、應(yīng)激反應(yīng)等情況;且患者的機體還長期處于高分解、高代謝的狀態(tài)，導(dǎo)致身體機能與免疫能力下降。此外，部分患者還可能存在吞咽障礙，無法進食的情況，使其機體營養(yǎng)狀況較差，進而加重病情，機體免疫力降低，增大發(fā)生各種不同的并發(fā)癥幾率，最終影響臨床治療療效與預(yù)后效果。因此，在為ICU重癥患者實施護理干預(yù)的過程中，加強營養(yǎng)支持具有十分重要的意義。本文主要將我院醫(yī)治的100例ICU重癥患者作為本次研究中的研究對象，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予患者早期營養(yǎng)護理干預(yù)后，對其應(yīng)用價值進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中所納入的研究對象為我院醫(yī)治的100例ICU重癥患者，選取的時間段為2018年12月至2019年12月，按照不同的護理干預(yù)模式，將所有研究對象分為對照組（n=50）與觀察組（n=50），對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，其中男性患者有29例，女性患者有21例;最小年齡24歲，最大年齡患者79歲，平均（58.46±3.49）歲。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理干預(yù)，男性患者有31例，女性患者有19例;最小年齡22歲，最大年齡患者80歲，平均（59.31±1.07）歲。對照組患者與觀察組患者比較各項資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以對比。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理干預(yù)：包括①評估患者的胃腸與機體整體情況;②評估飲水試驗結(jié)果，若結(jié)果顯示為陰性，則需給予患者鼻飼流食或是要素食物;③注重保護患者的腸道功能;觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理干預(yù)：（1）心理護理：因ICU的患者病情均較為嚴重，生活無法自理，從而使其容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒;因此，護理人員需主動加強與患者的溝通交流，傾聽患者的主訴，掌握患者的心理狀況，給予針對性的心理疏導(dǎo)，幫助其釋放壓力，減輕心理負擔，使患者保持良好的心態(tài)接受治療。（2）健康教育：向患者和家屬講解與疾病相關(guān)的知識，以及給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持的過程中需要注意的事項，使患者能夠自我調(diào)節(jié)，正確的看待疾病。（3）鼻飼護理：①護理人員需協(xié)助患者需保持半臥體位，并仔細觀察胃管插入的位置是否合理;②徹底抽凈患者胃內(nèi)殘留的液體，保證鼻飼液的溫度（38°至40°），注意鼻飼速度;③在給予患者鼻飼的過程中，需密切觀察患者的反應(yīng)，若出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止;④鼻飼完成后，需沖洗干凈鼻飼管，鼻飼后半個小時內(nèi)不可對患者進行吸痰、翻身等。（5）口腔護理：注意觀察患者的口腔黏膜情況，若是發(fā)現(xiàn)有破損時，需及時采取應(yīng)對措施，以免發(fā)生口腔感染，從而影響臨床治療療效。

1.3觀察指標 評估對照組患者與觀察組患者護理前后的營養(yǎng)狀況、并發(fā)癥發(fā)生率情況。（1）營養(yǎng)狀況評估：抽取兩組患者護理前、后空腹狀態(tài)下的靜脈血3mL，采用全自動血液分析儀進行檢測，指標包含①總蛋白（TP）、②前蛋白（PA）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）。（2）詳細記錄兩組患者發(fā)生肺部感染、腹瀉以及消化道潰瘍的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者比較護理前后的營養(yǎng)狀況 兩組患者護理前TP、PA、TRF指標水平比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;護理后觀察組患者均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者比較并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者與對照組患者比較，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3討論

ICU重癥患者經(jīng)常見的病癥為：（1）患者具有嚴重創(chuàng)傷或是手術(shù)治療后，具有危險期，需密切觀察各項生命體征;（2）心臟復(fù)蘇者;（3）嚴重器質(zhì)性器官功能衰竭者;（4）休克、中毒與敗血癥者。因ICU重癥患者需要的能力較大，且創(chuàng)傷后不能通過通過正常的進食來補充代謝所需要的能力;如果只是采用單純的靜脈補液，也滿足不了患者機體所需求的能量。若是無法保障患者機體的營養(yǎng)狀況，患者不僅容易發(fā)生各種并發(fā)癥，還會進一步加重病情，從而對患者身體健康、生命安全構(gòu)成極大的威脅。所以，需給予ICU重癥患者相應(yīng)的營養(yǎng)支持，以此來滿足機體的需求。

早期腸內(nèi)營養(yǎng)作為營養(yǎng)支持的重要方式之一，主要將患者所需要的營養(yǎng)物質(zhì)偷經(jīng)過鼻胃管或是鼻空腔管直接注入到消化道內(nèi)，以此來為患者提供代謝所需物質(zhì)，危害粗患者的身體機能，可直接影響到患者的康復(fù)與預(yù)后效果。而早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理干預(yù)在臨床上屬于一種新型的護理干預(yù)手段，有助于提高患者營養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。從要上研究結(jié)果中可以看出，觀察組患者TP、PA、TRF指標水平明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），其原因分析為：（1）早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，除了維護患者機體代謝能量所需的同時，還能有效的改善患者的胃腸黏膜血液循環(huán)、修復(fù)胃粘膜，有助于促進消化道系統(tǒng)功能、維持功能，防止胃腸道菌失調(diào);在這過程中，加強護理干預(yù)，注意鼻飼液的營養(yǎng)成分、溫度等，可降低患者發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)率。（2）在鼻飼的過程中，患者會用口進行呼吸，從而造成口腔、舌苔干燥等情況出現(xiàn);而空腔腺體也會因缺乏食物的刺激，從而減少唾液的分泌量，容易造成口腔破損、感染等現(xiàn)象，進而增大發(fā)生肺部感染的幾率;因此，在這過程中，加強口腔護理，能夠有效的預(yù)防感染發(fā)生。

綜上所述，給予ICU重癥患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理干預(yù)，效果顯著，能明顯改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，有助于增強患者機體抵抗能力，降低發(fā)生并發(fā)癥的風險，促進患者早期康復(fù)，值得應(yīng)用。