綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離狀況下母乳喂養(yǎng)的效果

張翠琴

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0167-02

母嬰分離多因新生兒出生后合并相關(guān)疾病或高危因素，從而轉(zhuǎn)送至新生兒監(jiān)護(hù)室觀察治療，與產(chǎn)婦未處于同室。臨床研究發(fā)現(xiàn)，母嬰分離容易引起產(chǎn)婦緊張、焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，導(dǎo)致身體激素水平紊亂，雌激素下降，影響乳汁分泌。因此，對(duì)母嬰分離后產(chǎn)婦開展護(hù)理工作，提高母乳喂養(yǎng)率值得深入研究。本文以我院收治60例母嬰分離產(chǎn)婦為例，簡(jiǎn)述綜合護(hù)理措施，探討對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響，現(xiàn)分析內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽選2019年1月-2020年6月于我院分娩后母嬰分離的產(chǎn)婦60例進(jìn)行研究，隨機(jī)分作兩組，對(duì)照組共計(jì)產(chǎn)婦30例，年齡最小為20歲，最大為40歲，平均年齡（29.8±1.4）歲，其中21例產(chǎn)婦為自然分娩，9例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)，10例為初產(chǎn)婦，20例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組共計(jì)產(chǎn)婦30例，年齡最小為21歲，最大為40歲，平均年齡（29.9±1.5）歲，其中10例產(chǎn)婦為自然分娩，20例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)，10例為初產(chǎn)婦，20例為經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)比兩組產(chǎn)婦基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比價(jià)值。

1.2方法 對(duì)照組產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括宣教母乳喂養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房保護(hù)等;觀察組產(chǎn)婦行綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法為：（1）心理護(hù)理：在母嬰分離階段產(chǎn)婦會(huì)難以避免地產(chǎn)生心理空窗期，就是使其發(fā)生較大的心理波動(dòng)情況，此時(shí)產(chǎn)婦大多表現(xiàn)為敏感、多疑、易怒等情況。因此，護(hù)理人員需主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，詢問(wèn)其個(gè)人需求，并在對(duì)話中評(píng)估情緒和心理狀態(tài)。引導(dǎo)產(chǎn)婦主動(dòng)對(duì)母嬰分離后的情緒進(jìn)行描述，借此為其提供正確的宣泄渠道。同時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)開展母嬰分離的意義和預(yù)后效果，幫助其建立配合護(hù)理工作的信心。在溝通時(shí)還可主動(dòng)交流產(chǎn)婦感興趣的話題，分散其注意力。且在交流時(shí)注意其情緒的變化，針對(duì)部分敏感話題應(yīng)盡量避免。另外，可選擇在病房?jī)?nèi)播放柔和音樂(lè)的方式幫助產(chǎn)婦放松心態(tài)，條件允許的情況下可播放娛樂(lè)節(jié)目，或提供感興趣的育嬰知識(shí)書籍。必要時(shí)可待產(chǎn)婦到嬰兒室外觀察，通過(guò)確認(rèn)新生兒狀態(tài)緩和其負(fù)面心理。（2）乳房保健宣教護(hù)理：為產(chǎn)婦開展乳房保健和哺乳技巧的健康宣教護(hù)理，糾正其和家屬錯(cuò)誤的認(rèn)知，并形成良好的乳房保健習(xí)慣。第一，在產(chǎn)后首日立即開展乳房按摩護(hù)理，通過(guò)穴位按摩的方式緩解腫脹感，可選擇乳根穴、乳中穴、中庭穴等，以指腹按壓方式開展，分別在上午和下午各進(jìn)行1次，每次持續(xù)時(shí)間以30min為宜。按摩過(guò)程中應(yīng)注意用力均勻，實(shí)際按揉強(qiáng)度以產(chǎn)婦本身耐受性為標(biāo)準(zhǔn)，也可指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬正確操作方式，以便在脹痛是隨時(shí)按摩。第二，在每次擠奶前均需使用熱毛巾濕敷乳房，溫度需控制在40℃左右，持續(xù)熱濕敷5min左右即可。第三，護(hù)理人員需指導(dǎo)孕婦正確的擠奶技巧，叮囑其每隔3h嘗試擠奶1次，不論奶量多少都需嘗試，以確保對(duì)乳汁分泌的正常刺激，保證奶水量。擠奶時(shí)要注意力度適中，以中指、無(wú)名指、小指托住乳房，食指和拇指對(duì)乳頭進(jìn)行擠壓，另一只手使用奶瓶盛接。如產(chǎn)婦乳汁分泌量過(guò)大，則可適當(dāng)縮減擠奶間隔時(shí)間，避免乳房脹痛對(duì)其心理造成影響。第四，在科室內(nèi)設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，如產(chǎn)婦存在任何疑問(wèn)，均可主動(dòng)前往門診進(jìn)行詢問(wèn)，護(hù)理人員則對(duì)其疑問(wèn)給予耐心、詳細(xì)的解答，確保產(chǎn)婦能夠正確掌握母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)。（3）奶水儲(chǔ)存護(hù)理：在科室內(nèi)為母嬰分離的產(chǎn)婦提供良好的奶水儲(chǔ)存服務(wù)，使用專業(yè)的恒溫箱，且需記錄奶水儲(chǔ)存的相應(yīng)時(shí)間。為所有產(chǎn)婦需儲(chǔ)存奶水進(jìn)行標(biāo)注，包括姓名和存放日期，其中冷凍狀態(tài)下的奶水最多可以保存5d，超過(guò)5d者在產(chǎn)婦同意的前提下丟棄，嚴(yán)禁為嬰兒提供超過(guò)保存期的奶水，以免出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病。同時(shí)，為產(chǎn)婦提供專業(yè)的溫奶設(shè)備，確保嬰兒哺乳時(shí)奶水均處于最佳溫度狀態(tài)，以免過(guò)冷刺激消化道和胃部，引起吐奶的癥狀[5]。（4）嬰兒情況匯報(bào)：在母嬰分離的整個(gè)期間，護(hù)理人員需每天向產(chǎn)婦匯報(bào)2次嬰兒的狀態(tài)，使其明確嬰兒的恢復(fù)程度，以免過(guò)度擔(dān)心影響奶水分泌。同時(shí)，在人工喂養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)盡量保證嬰兒自主吮吸，以鍛煉其呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和口腔的功能，加快其恢復(fù)速度。如嬰兒身體恢復(fù)較好，則可由婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，在條件允許的情況下鼓勵(lì)產(chǎn)婦親自前往育嬰室進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，提升嬰兒吮吸對(duì)乳房的刺激。

1.3觀察指標(biāo) 觀察且計(jì)算母乳成功喂養(yǎng)概率，根據(jù)《母乳喂養(yǎng)指南》相關(guān)規(guī)定，成功喂養(yǎng)判定標(biāo)準(zhǔn)為：能夠聽(tīng)見(jiàn)嬰兒吸吮伴有吞咽聲音，喂養(yǎng)結(jié)束后嬰兒入睡，產(chǎn)婦乳房松軟;失敗喂養(yǎng)判定標(biāo)準(zhǔn)為：嬰兒吸吮后哭鬧不止，產(chǎn)婦存在乳房脹痛感。記錄兩組產(chǎn)婦乳汁分泌情況，包括始動(dòng)時(shí)間、24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)乳汁分泌量。征求產(chǎn)婦配合對(duì)此次護(hù)理服務(wù)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，分為良好、一般、較差三個(gè)級(jí)別，總護(hù)理滿意度=良好%+一般%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 匯總結(jié)果，利用SPSS26.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別利用卡方、t值驗(yàn)證，結(jié)果差異性利用P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1母乳成功喂養(yǎng)率計(jì)算 觀察組產(chǎn)婦母乳成功喂養(yǎng)概率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2乳汁分泌情況統(tǒng)計(jì) 觀察組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間相比對(duì)照組較短，同時(shí)各個(gè)時(shí)間乳汁分泌量均多于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)估 觀察組產(chǎn)婦對(duì)此次護(hù)理服務(wù)總滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

母嬰分離主要針對(duì)的是出生后生理指標(biāo)不穩(wěn)定的新生兒群體，通過(guò)醫(yī)療設(shè)備對(duì)其進(jìn)行治療，以確保能夠健康發(fā)育。但在母嬰分離實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中必然會(huì)對(duì)產(chǎn)婦構(gòu)成不良刺激，尤其對(duì)于首次分娩和高危產(chǎn)婦群體，其對(duì)于嬰兒的擔(dān)心會(huì)直接引發(fā)產(chǎn)后抑郁，甚至可能影響神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能，使其無(wú)法在產(chǎn)褥期正常泌乳。不僅造成了產(chǎn)婦患病，還會(huì)進(jìn)一步影響嬰兒的營(yíng)養(yǎng)攝入。為此，護(hù)理人員必須針對(duì)產(chǎn)婦的具體情況開展綜合性護(hù)理，確保其可以正常泌乳。第一，針對(duì)應(yīng)激癥狀開展相應(yīng)的心理護(hù)理，與產(chǎn)婦主動(dòng)溝通，準(zhǔn)確評(píng)估心理狀態(tài)，引導(dǎo)產(chǎn)婦描述自身心理需求，以獲得正確的宣泄渠道。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦，促進(jìn)其建立自信心，必要時(shí)可帶領(lǐng)產(chǎn)婦在育嬰室外觀察嬰兒的狀態(tài)。另外還可通過(guò)播放音樂(lè)、閱讀育嬰知識(shí)書籍等方式轉(zhuǎn)移注意力，以緩解負(fù)面心理。第二，開展有關(guān)乳房保健的健康宣教，包括乳房按摩、擠奶等的正確方式，叮囑其每天需在早晚各按摩1次，擠奶前需先使用熱毛巾濕敷乳房，促進(jìn)血液循環(huán)和乳汁分泌。擠奶過(guò)程中要保持無(wú)菌狀態(tài)，可事先擦拭乳頭。第三，為產(chǎn)婦提供良好的乳汁保存環(huán)境，確保為嬰兒提供的所有乳汁均健康，凡超過(guò)5d的乳汁必須丟棄，降低對(duì)胃腸道刺激。第四，設(shè)立嬰兒情況匯報(bào)機(jī)制，每天均需告知產(chǎn)婦具體恢復(fù)程度，且當(dāng)條件允許時(shí)可由其親自前往育嬰室哺乳，以提升對(duì)乳汁分泌的刺激。

總之，母嬰分離情況下對(duì)產(chǎn)婦行綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠提高母乳喂養(yǎng)率及乳汁分泌量，值得臨床應(yīng)用推廣。