宮頸癌護(hù)理及心理護(hù)理在宮頸癌治療中的應(yīng)用效果分析

俞曉蘭

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0165-02

在臨床疾病中，宮頸癌屬于惡性腫瘤之一，具有常見(jiàn)、多發(fā)等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)主要為尿頻、便秘、陰道出血等癥狀，具有較高發(fā)病率及病死率，且越來(lái)越年輕化。目前，臨床主要以放射、手術(shù)等方式來(lái)控制疾病發(fā)展，然而這些治療方法會(huì)給患者帶來(lái)程度不同的傷害，再加上腫瘤位置較為特殊，病情較為嚴(yán)重，促使大多數(shù)患者易產(chǎn)生不良心理，如焦慮、恐懼、擔(dān)憂等，進(jìn)而導(dǎo)致其依從性較低，易產(chǎn)生抵觸治療的心理，不僅會(huì)影響到臨床療效，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者預(yù)后造成不良影響。故而，除了對(duì)患者實(shí)施有效治療以外，還應(yīng)當(dāng)輔以合理護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)提高患者依從性，確保療效及預(yù)后質(zhì)量。鑒于此，本次研究以我院80例宮頸癌患者為例，主要目的是為了探討在患者治療期間，輔以常規(guī)護(hù)理與心理疏導(dǎo)的干預(yù)效果，現(xiàn)匯總研究結(jié)果。

1資料與方法

1.1病例資料 病例選自患有宮頸癌疾病的80例女性患者，研究時(shí)間為2018.06～2020.06，以不同的護(hù)理干預(yù)方式，將其均分成2組。常規(guī)護(hù)理組：患者年齡在35～62歲，均齡達(dá)（46.8±4.3）歲，宮頸癌平均病史為（4.8±1.0）個(gè)月;心理護(hù)理組：患者年齡為34～65歲，均齡為（46.5±4.5）歲，宮頸癌平均病史為（4.6±1.2）個(gè)月。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組基礎(chǔ)病例資料展開(kāi)分析與比較，差異較?。≒>0.05），滿足研究要求。

1.2研究對(duì)象納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）同意加入到研究中，簽署相關(guān)同意書(shū)者;（2）滿足《2016年NCCN宮頸癌臨床實(shí)踐指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（3）經(jīng)臨床影像學(xué)、病理學(xué)檢查后，確診為宮頸癌者;（4）臨床資料完整者;（5）病例分期為Ⅰ-Ⅲ期者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)法正常交流者;（2）認(rèn)知功能存在障礙者;（3）既往存在精神病史者;（4）依從性較低者;（5）妊娠、哺乳期婦女;（6）自身存在免疫性疾病者。

1.3方法

1.3.1常規(guī)護(hù)理組 予以常規(guī)護(hù)理模式，即患者入院后，對(duì)其展開(kāi)入院指導(dǎo)、入院宣教等工作，在實(shí)施手術(shù)前，將手術(shù)治療方法、目的及相關(guān)注意事項(xiàng)向其進(jìn)行講解，幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)后強(qiáng)化疼痛護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者病情變化情況，指導(dǎo)其合理、科學(xué)飲食等。

1.3.2心理護(hù)理組 在此基礎(chǔ)上，向患者提供心理疏導(dǎo)，干預(yù)方式主要如下：（1）由于癌癥患者大部分都需要接受放化療來(lái)進(jìn)行治療，但是患者對(duì)于該治療方式了解較少，易導(dǎo)致其產(chǎn)生恐懼、緊張心理，再加上在放化療后，會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生一些副作用，如脫發(fā)、惡心、嘔吐、厭食等，易造成患者出現(xiàn)放棄放化療現(xiàn)象。在化療之前，恐懼是患者主要表現(xiàn)的心理問(wèn)題，其次是存在強(qiáng)烈求生欲，對(duì)化療有一定依賴性，而少數(shù)患者則會(huì)有否定化療及對(duì)生活失望等表現(xiàn)，故而在開(kāi)展護(hù)理時(shí)，既要關(guān)心患者鼓勵(lì)患者，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者家屬展開(kāi)護(hù)理，以此來(lái)緩解其擔(dān)憂心理，幫助患者樹(shù)立其對(duì)疾病的治療信心，促使患者能夠以積極與樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)面對(duì)治療;（2）在治療期間，無(wú)論是疾病診斷與治療，患者均存在雙重性精神壓力。由于放化療所產(chǎn)生的副作用會(huì)加重患者不良心理，而有的患者雖然不畏懼死亡，然而對(duì)于放化療中所產(chǎn)生副作用難以忍受;有的患者雖然對(duì)治療并未存在希望，但這也會(huì)加重其焦慮情緒。因此在開(kāi)展治療之前，需向患者講解治療意義、目的、可能存在的副作用與需配合事項(xiàng)向患者講解，鼓勵(lì)患者、安慰患者，指導(dǎo)患者對(duì)自我情緒進(jìn)行有效調(diào)節(jié);（3）術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)患者身心變化，對(duì)于術(shù)后因外形改變而出現(xiàn)嚴(yán)重性抑郁、焦慮不安者，需及時(shí)展開(kāi)指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變其觀念，協(xié)助患者盡快適應(yīng);手術(shù)完成后，需強(qiáng)化對(duì)患者及其家屬實(shí)施認(rèn)知護(hù)理，告知其后續(xù)治療方向，并指導(dǎo)家屬多加照顧、關(guān)心患者，讓患者感受到家庭支持，以此來(lái)降低其身心負(fù)擔(dān)。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）兩組護(hù)理干預(yù)前、后不良心理改善情況對(duì)比，分別以HAMA（漢密爾頓焦慮量表）與HAMD（漢密爾頓抑郁量表）來(lái)評(píng)定，HAMA與HAMD量表中分別有14條項(xiàng)目與24條項(xiàng)目，以0～5分五級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，患者所得評(píng)分越高，則表明其焦慮/抑郁癥狀越為嚴(yán)重;（2）觀察并統(tǒng)計(jì)2組滿意度，從護(hù)理服務(wù)有效性、即時(shí)性、工作態(tài)度及護(hù)理水平這四方面內(nèi)容展開(kāi)評(píng)價(jià)，每一項(xiàng)內(nèi)容得分在0～5分，所填評(píng)分越高表明滿意程度越高。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué) 本次研究所得數(shù)據(jù)采取SPSS21.0進(jìn)行處理，不良心理及臨床服務(wù)滿意度以（x±s）進(jìn)行表示，應(yīng)用（t）值校驗(yàn)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)以P<0.05為判斷意義依據(jù)，證明差異性大。

2結(jié)果

2.1觀察并統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后2組心理狀況 表1得出，干預(yù)前2組心理狀況評(píng)分比較，差異較?。≒>0.05）;在干預(yù)后不良心理均得到改善，但與常規(guī)護(hù)理組相比，心理護(hù)理組改善情況更優(yōu)（P<0.05）。

2.2觀察并統(tǒng)計(jì)2組護(hù)理滿意度 表2得出，相較于常規(guī)護(hù)理組，心理護(hù)理組各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)評(píng)分均較高（P<0.05）。

3討論

宮頸癌在臨床婦科病癥中較為常見(jiàn)，在該病癥類型中，最為常見(jiàn)類型有兩種，一種是原位癌，另一種則是浸潤(rùn)癌。隨著疾病逐漸發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)輸尿管梗阻、腎盂積水、尿毒癥等一系列嚴(yán)重癥狀，當(dāng)發(fā)展至疾病晚期時(shí)，還易引發(fā)患者發(fā)生貧血、惡病質(zhì)等全身性衰竭癥狀，不僅對(duì)患者機(jī)體健康與心理健康造成影響，甚至還會(huì)威脅其生命?，F(xiàn)階段中，臨床對(duì)于該病癥患者的治療，以放化療、手術(shù)等方式為主，在手術(shù)治療中，宮頸癌根治手術(shù)屬于常見(jiàn)治療方法，雖具有一定療效，但存在治療時(shí)間長(zhǎng)、機(jī)體創(chuàng)傷大等不足，并且易損傷到患者的膀胱及其支配神經(jīng)，促使大部分患者在手術(shù)過(guò)程存在排尿困難、腹脹等癥狀，最終導(dǎo)致臨床療效不顯著的同時(shí)，還會(huì)嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后及身心健康。另外，由于宮頸癌疾病發(fā)病位置較為特殊，需以手術(shù)切除范圍較廣，除了會(huì)影響到患者自身形象以外，同時(shí)還有可能發(fā)生一些不良事件，如性功能障礙、喪失生育能力、絕經(jīng)等，由此可見(jiàn)與其它的腫瘤疾病相比，宮頸癌疾病患者所存在的心理問(wèn)題較多，故而向患者提供護(hù)理干預(yù)是十分有必要的。通過(guò)宮頸癌護(hù)理與心理護(hù)理干預(yù)，有利于患者對(duì)自身病情有著正確認(rèn)知，從而易良好心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病;結(jié)合患者心理狀態(tài)、生活背景等，展開(kāi)心理干預(yù)，可確保患者得到最好治療，從而進(jìn)一步提高其治療效果及預(yù)后質(zhì)量。

本次研究通過(guò)對(duì)比常規(guī)護(hù)理模式與強(qiáng)化心理干預(yù)在宮頸癌患者治療中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，相較于常規(guī)護(hù)理組，心理護(hù)理組HAMA評(píng)分及HRSD評(píng)分較低，且護(hù)理服務(wù)滿意度較高，這表明聯(lián)合常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理，能夠幫助患者樹(shù)立良好治療信心，主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作，這對(duì)于提高患者治療及預(yù)后起著積極意義。

綜上所述，在宮頸癌患者治療中應(yīng)用心理護(hù)理與宮頸癌護(hù)理，不僅能夠有效改善患者不良心理，而且還能提升其對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，可廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。