輔助性再就業(yè)項(xiàng)目介入精神分裂癥患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理中的可行性分析

梁平欣　黎佩珊　黃秋嬋

[中圖分類號]R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0163-02

隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展，受社會壓力、生活壓力以及遺傳等因素的影響，導(dǎo)致患有精神疾病的人數(shù)不斷增加，其中精神分裂癥是一種較為常見且影響深遠(yuǎn)的重性精神類疾病。精神分裂癥病人常常出現(xiàn)感知、思維、情感和行為等方面的障礙，表現(xiàn)為情緒反常、性格突變、行為動作異常。該疾病對病人的身心健康、生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重?fù)p害，并且對病人家庭以及社會都帶來了較大的負(fù)擔(dān)[2]。本研究對我中心接收的60例精神分裂癥病人分別采取不同的康復(fù)護(hù)理措施，試分析輔助性再就業(yè)項(xiàng)目在該疾病中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對2020年5月至2021年2月我中心接收的60例精神分裂癥病人進(jìn)行研究，以護(hù)理方案的不同進(jìn)行分組，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各30例。參照組中男19例，女11例;年齡19～57歲，均值為（37.2±2.4）歲。實(shí)驗(yàn)組中男20例，女10例;年齡20～58歲，均值為（39.1±2.6）歲。全部病人一般病例信息比較無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。入選規(guī)則：所有病人均遵循自愿原則，經(jīng)詳細(xì)了解后均簽署相關(guān)文件并參與研究，審批通過;排外規(guī)則：腦部組織受損嚴(yán)重者;智力過低，存在明顯語言溝通障礙者;哺乳或妊娠期婦女。

1.2方法 （1）參照組病人予以一般社區(qū)康復(fù)護(hù)理，叮囑病人遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查、規(guī)范飲食、保持規(guī)律的作息時(shí)間，并與病人家屬做好溝通，充分了解病人的心理狀態(tài)，并給予心理安撫。（2）實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上介入輔助性再就業(yè)，具體內(nèi)容包括：①健康教育與心理指導(dǎo)：由醫(yī)護(hù)人員向病人及其家屬講解輔助性再就業(yè)項(xiàng)目的實(shí)施方法、內(nèi)容、作用、注意事項(xiàng)等，使病人對該項(xiàng)目足夠了解，增強(qiáng)配合度;同時(shí)對病人的緊張、壓抑狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)病人積極嘗試或參與生活勞動中，促進(jìn)病人情感狀態(tài)的改善，促進(jìn)其治愈和回歸社會的信心。②社會技能訓(xùn)練：主要采用學(xué)習(xí)的理論，對病人的日常生活、就業(yè)、人際交往等方面進(jìn)行糾正，提高病人的社會技能。③職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練：精神衛(wèi)生工作者、公共衛(wèi)生決策者，通過開設(shè)庇護(hù)工廠以及組織就業(yè)前的培訓(xùn)項(xiàng)目，幫助精神分裂癥病人發(fā)展職業(yè)技能。④積極性社區(qū)治療：由精神病學(xué)家、醫(yī)護(hù)人員、社會工作者、就業(yè)技術(shù)輔導(dǎo)老師等組成的科學(xué)團(tuán)隊(duì)，對精神分裂癥病人提供幫助，例如治療、康復(fù)以及支持性活動等[6]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組病人護(hù)理前后的精神狀況、社會功能以及勞動能力改善情況。采用簡明精神病評定量表（BPRS）對病人的精神癥狀進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表明精神分裂癥狀越嚴(yán)重;采用社會功能量表（PSP）對病人的社會功能進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表明社會功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS221.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，以（x±s）進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)與χ²檢驗(yàn)，P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組病人護(hù)理前后的精神狀況與社會功能 由表1數(shù)據(jù)可知，兩組病人護(hù)理后的BPRS評分均較前降低，PSP評分均較前升高，且實(shí)驗(yàn)組病人以上量表評分增減幅度遠(yuǎn)高于參照組，組間比較有較大的差別（P<0.05）。

2.2比較兩組病人勞動能力改善情況 由表2數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組病人護(hù)理后的勞動能力狀況比參照組更好，無勞動能力人數(shù)低于參照組，組間比較有較大的差別（P<0.05）。

3討論

精神分裂癥在各種類型不同的精神疾病中，屬于患病率與復(fù)發(fā)率最高的一種。近些年來，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，一年內(nèi)精神分裂癥病人的復(fù)發(fā)率高達(dá)40至60%。精神分裂癥病人患病后，大多數(shù)病人的自理能力和勞動能力大大下降，精神狀況、智力方面可能也受到影響，難以獨(dú)立面向社會正常就業(yè)。

輔助性就業(yè)項(xiàng)目以“授人以魚不如授人以漁”為指導(dǎo)，通過系統(tǒng)的培訓(xùn)、指導(dǎo)和鼓勵(lì)使精神分裂癥病人的精神癥狀得以改善，針對使用藥物后臨床癥狀仍無法改善的病人，以減輕病人的幻覺、妄想癥狀等對其造成的困擾，使病人的社會溝通能力得以提升，對于精神分裂癥病人而言，解決其維持生活、緩解家庭負(fù)擔(dān)方面，輔助性再就業(yè)較好的解決了以上問題，幫助病人更好的回歸社會，緩解病人家庭與社會的負(fù)擔(dān)，讓社會更加和諧美好。從本文結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組中病人護(hù)理后的精神狀況與社會功能都得到了較大的提升，勞動能力也得以改善，并優(yōu)于參照組（P<0.05）。輔助性就業(yè)項(xiàng)目又稱為庇護(hù)性就業(yè)，即是指為病人提供一個(gè)安全、保護(hù)性的工作環(huán)境，工作內(nèi)容比較簡單、易操作，針對病提供一個(gè)就業(yè)機(jī)會，同時(shí)又不會存在太大難度，使病人從生活方面與常人無異，能夠通過自己的能力完成一些事情，實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，獲得他人的尊重。但在輔助就業(yè)指導(dǎo)中，發(fā)現(xiàn)需要大量的人力資源，加之一些病人的情緒狀態(tài)不穩(wěn)定，以及病情的變化，在開展時(shí)難度較大。

綜上所述，輔助性再就業(yè)項(xiàng)目在精神分裂癥病人社區(qū)康復(fù)護(hù)理中，對于改善精神癥狀、提升社會功能與勞動能力方面具有積極作用，對于維持社會穩(wěn)定意義重大。