優(yōu)質(zhì)護理對四肢骨折手術(shù)患者疼痛程度及生活質(zhì)量的影響研究

徐彩玲

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0161-02

四肢骨折是一種發(fā)生在四肢長骨骨質(zhì)的骨科疾病，其對患者骨結(jié)構(gòu)完整性與連續(xù)性具有破壞作用，通常是由外傷引起的，患者多伴隨疼痛、畸形、腫脹及功能障礙等癥狀。臨床對四肢骨折的治療，常采用手術(shù)治療方式，但患者由于術(shù)區(qū)疼痛，難以提升干預(yù)依從性，受術(shù)前準備、麻醉及護理操作等因素影響，易給患者術(shù)后恢復(fù)帶來一定阻礙，影響患者的預(yù)后效果。為探究四肢骨折手術(shù)患者接受優(yōu)質(zhì)護理，對患者疼痛程度及生活質(zhì)量的影響，從我科室接收的四肢骨折患者中，抽選出53例研究對象，給予優(yōu)質(zhì)護理，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2019年8月至2020年8月期間，從我科室接收的四肢骨折患者中，抽選出53例患者隨機分為兩組，采取常規(guī)護理一組為對照組（n=26），采取優(yōu)質(zhì)護理一組為觀察組（n=27）。對照組：男16例，女10例，年齡19～69歲，平均年齡（42.25±3.41）歲，其中上肢骨折14例、下肢骨折12例，病程1～20d，平均病程（15.75±2.57）d;觀察組：男18例，女9例，年齡20～70歲，平均年齡（42.79±3.74）歲，其中上肢骨折15例，下肢骨折12例，病程2～24d，平均病程（15.57±2.54）歲。查看患者上述基線資料，差異并無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可比性強。我院倫理委員會已批準本次研究申請，患者對研究內(nèi)容表示知情。納入標準：患者均經(jīng)B超及CT掃描等檢查確診為骨折;患者存在疼痛、畸形、活動功能受限及腫脹等表現(xiàn);排除標準：既往存在骨折史患者;伴隨血管損傷、嚴重神經(jīng)及意識障礙患者。

1.2方法 對照組26例患者接受用藥、飲食及生活指導(dǎo)，監(jiān)測患者生命體征，觀察組27例患者采取優(yōu)質(zhì)護理措施。

1.2.1時刻關(guān)注患者病情 對患者肢體溫度、感覺及腫脹程度進行嚴密監(jiān)測，查看患者肢體顏色是否存在發(fā)紺現(xiàn)象，尤其是術(shù)后24h，密切關(guān)注患者肢體溫度及感覺。如果患者存在溫度異常或感覺麻木情況，為避免發(fā)生其他嚴重并發(fā)癥，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。當患者用藥后，應(yīng)對患者用藥后不良反應(yīng)進行仔細觀察。關(guān)注患者傷口滲血、滲液情況，記錄引流量與引流液顏色，保持引流管通暢，如有問題，及時匯報醫(yī)生處理。

1.2.2做好心理疏導(dǎo)及健康教育 由于四肢骨折患者術(shù)后需要長期臥床休息，患者術(shù)后焦躁、不安等不良情緒較多，受肢體活動受限等因素影響，難以立即下床，不僅易出現(xiàn)血液不暢問題，還易引發(fā)肢體腫脹等現(xiàn)象。所以，護理人員應(yīng)將四肢骨折發(fā)病機制、病情、治療方案、手術(shù)配合要點、術(shù)后肢體腫脹、產(chǎn)生原因等內(nèi)容事先告知患者，讓患者了解疼痛程度對患者康復(fù)效果影響，一方面打消患者疑慮，一方面增加患者的臨床依從性，提升患者治療及康復(fù)信心。

1.2.3做好體位及基礎(chǔ)護理 （1）體位護理措施：指導(dǎo)患者處于舒適體位，為加速患者血液循環(huán)，緩解腫脹及疼痛程度，應(yīng)抬高患者患肢。妥善擺放患者肢體，有助于改善患者局部疼痛及加重癥狀。為避免加重患者腫脹癥狀，應(yīng)合理控制患肢高度;術(shù)后24h，為預(yù)防患者出現(xiàn)局部出血或腫脹情況，應(yīng)冷敷患者切口。當患者為下肢骨折時，在規(guī)避心臟疾病條件下，取患者平臥位，使患者患肢與心臟平面保持一致;使肢體在重力作用下，促進靜脈回流，從而緩解患者肢體腫脹情況。當患者為上肢骨折時，患肢抬高高度應(yīng)保持在60°角。（2）基礎(chǔ)護理措施：提供一個環(huán)境良好的病房環(huán)境，做好病房通風(fēng)工作，保持室內(nèi)光線柔和，使溫度與濕度分別保持在24～26℃與50～60%左右，盡量減少強光與噪音干擾，讓患者保持一個良好的睡眠狀態(tài)。指導(dǎo)患者合理用藥，告知用藥時間及用藥劑量，如有不良反應(yīng)發(fā)生，及時給予對癥處理。

1.2.4實施飲食及疼痛護理 確?；颊咴诜€(wěn)定控制血糖、血壓水平基礎(chǔ)上，建議患者多食高維生素、高纖維、高鈣及高蛋白食物，加速患者骨折愈合，從而有效提升患者的機體抵抗力。對患者疼痛程度進行詳細評估，當患者疼痛程度較輕，可通過語言安慰及撫觸鼓勵，支持患者，配合相關(guān)心理支持法，緩解患者疼痛癥狀;當患者處于中度疼痛時，除給予心理支持外，應(yīng)遵醫(yī)囑給予一定鎮(zhèn)痛藥物治療，待患者用藥2h后，再次評估患者疼痛程度，并按評估結(jié)果給予相應(yīng)護理措施;當患者處于重度疼痛時，應(yīng)遵醫(yī)囑給予一定鎮(zhèn)痛藥物治療，待患者用藥2h后，再次評估患者疼痛程度，并按評估結(jié)果給予相應(yīng)護理措施。對患者實施疼痛護理過程中，盡量保持護理動作輕柔，切忌碰觸患者痛點，對患者肢端血液循環(huán)做好良好保護。

1.2.5接受功能訓(xùn)練及物理治療 （1）功能訓(xùn)練措施：術(shù)后3d，按患者具體病情，囑咐患者接受下肢足趾、上肢手指等床上鍛煉，配合患者肌肉收縮訓(xùn)練，使患者在保持關(guān)節(jié)不動前提下，對患者肌肉進行緊繃訓(xùn)練，保持鍛煉時間為15～20min。為促進患者患肢淋巴及靜脈回流，消除患者肢體腫脹及肌肉萎縮，每日保持多次訓(xùn)練，促進患者傷口愈合。術(shù)后7d，為避免患者發(fā)生肌肉萎縮、深靜脈血栓及關(guān)節(jié)僵硬等問題，指導(dǎo)患者開始關(guān)節(jié)伸縮活動訓(xùn)練。術(shù)后2周，為確?；颊呋贾P(guān)節(jié)靈活度，協(xié)助患者開始骨折部位上下關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。術(shù)后30d，為避免患者患肢出現(xiàn)變形或肌肉萎縮情況，指導(dǎo)患者開始患肢屈伸運動。囑咐患者開展適量運動，多多外出曬太陽，并進行定期復(fù)查。（2）物理治療措施：為緩解患者術(shù)后腫脹問題，對患者局部血管進行冰敷。當患者疼痛癥狀消失后，為避免發(fā)生凍傷，應(yīng)停止冰敷治療。為促進患者患肢血液循環(huán)，應(yīng)使用紅光法對患者局部腫脹部位進行照射，每次30min，3次/d。及時更換敷料，保持切口干燥，促進切口及骨痂愈合與生長。

1.3指標觀察 使用視覺評分法對患者術(shù)前、術(shù)后疼痛程度進行評估，10分制，分數(shù)越高，表示疼痛程度越高。使用生活質(zhì)量（QLQC30）量表，從軀體、角色、情緒、認知及社會5個方面，對患者干預(yù)后生活質(zhì)量進行評分，分數(shù)越低，表示患者生活質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS24.0軟件統(tǒng)計、分析四肢骨折患者相關(guān)資料，均值表示VAS疼痛評分等計量資料，檢驗方式選擇t值，數(shù)據(jù)差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1比較患者干預(yù)前后疼痛程度差異 觀察組術(shù)前疼痛評分與對照組相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;觀察組干預(yù)后1、7d疼痛評分均低于對照組（P<0.05）。

2.2比較患者干預(yù)后生活質(zhì)量差異 觀察組經(jīng)干預(yù)，患者軀體、角色、情緒、認知及社會功能評分均高于對照組（P<0.05）。

3討論

四肢骨折患者是一種臨床發(fā)病率較高、由外力作用引起的常見病，患者疼痛較為劇烈。作為一種骨科疾病，四肢骨折患者除疼痛明顯外，還具有體液不足、軀體危險移動、組織灌注異常及感染等多種危險，限制了患者的正常生活。臨床治療四肢骨折疾病，通常采用手術(shù)治療方式，但由于手術(shù)治療是一種外源性刺激，對患者關(guān)節(jié)、骨膜、肌肉及肌腱等感覺器官均會造成一定損傷，使患者出現(xiàn)患肢疼痛，當刺激到患者交感神經(jīng)時，還會引起血管與肌肉收縮，導(dǎo)致患者切口存在缺血癥狀，從而延長了患者切口愈合時間。四肢骨折患者術(shù)后受各種應(yīng)激反應(yīng)等因素影響，極易出現(xiàn)焦慮、不安等多種不良情緒，不僅會影響臨床治療效果，還會降低患者的干預(yù)依從性。所以，加強四肢骨折患者的臨床干預(yù)，對確?；颊咝g(shù)后預(yù)后效果及生活質(zhì)量具有重要作用。

近些年，隨人們對護理要求的逐漸提升，護理方式也日漸豐富。優(yōu)質(zhì)護理是一種基于常規(guī)護理，以患者具體病情與個人特點為依據(jù)，提供科學(xué)、合理的護理干預(yù)措施。優(yōu)質(zhì)護理相比于常規(guī)護理，其屬于一種全新的服務(wù)模式，是以患者為中心的，重視患者需求，通過給予細節(jié)、持續(xù)及專業(yè)護理，為患者提供良好的服務(wù)體驗。

觀察組干預(yù)后1、7d疼痛評分分別為（6.36±1.07）分、（3.86±0.73）分，均低于對照組（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理借助心理及疼痛干預(yù)措施，從心理方面舒緩了患者的焦躁情緒，配合心理支持法與鎮(zhèn)痛藥物治療，有效減輕了患者的術(shù)后疼痛程度。觀察組經(jīng)干預(yù)，患者軀體、角色、情緒、認知及社會功能評分均高于對照組（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理通過實施基礎(chǔ)干預(yù)、體位干預(yù)、健康教育、飲食用藥指導(dǎo)等措施，從軀體、情緒、認知等多個方面，改善了患者的生活水平，提升了患者自我管理能力。

總之，優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于四肢骨折手術(shù)患者，患者疼痛程度改善效果顯著，患者生活質(zhì)量從多個方面得到提升。