恢復(fù)期精神分裂癥患者治療中人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)的配合效果

嚴(yán)春燕

[中圖分類號(hào)]R473.7[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0140-02

精神分裂癥屬于慢性精神類疾病，臨床表現(xiàn)為思維、感知、行為等多方面障礙類綜合征，目前臨床上對(duì)其致病機(jī)理尚未完全明確[1-2]。該病病情反復(fù)，治療周期較長(zhǎng)，患者常常無(wú)法忍受長(zhǎng)時(shí)間治療，且被社會(huì)所不認(rèn)可帶來(lái)的孤獨(dú)和落魄感，會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力，會(huì)進(jìn)一步惡化病情。精神分裂癥患者的精神狀況和社會(huì)支持已越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注，精神分裂癥者的相關(guān)護(hù)理性需求也逐漸被重視。處于恢復(fù)期的精神分裂癥患者，精神狀態(tài)、認(rèn)知能力、行為舉止等異常均得到控制，恢復(fù)期間需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以提高其康復(fù)速度和質(zhì)量。常規(guī)的護(hù)理模式只是給予患者病理護(hù)理及科普類健康教育，患者的心理、情緒、其他需求等沒有引起足夠重視和關(guān)注。人文關(guān)懷性護(hù)理是新型護(hù)理模式，旨在為患者提供專業(yè)、舒適的護(hù)理服務(wù)，滿足患者合理的需求，最大化護(hù)理效果。本研究在恢復(fù)期精神分裂癥患者的護(hù)理干預(yù)中加入人文關(guān)懷護(hù)理，效果顯著，具體如下。

1一般資料

1.1研究對(duì)象 將2019.1-2020.3期間我院收治的103例男性恢復(fù)期精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為人文組和常規(guī)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合中國(guó)精神疾病分裂與診斷標(biāo)準(zhǔn);②病程在半年以上;③患者家屬均同意本次研究，且簽署知情告同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心、肝、腎等功能不全患者;②家屬不愿意配合本次研究。人文組51例，年齡27～66歲，平均年齡（38.9±3.5）歲，病程1～7年，平均病程（3.8±0.2）年。常規(guī)組52例，年齡最小者28歲，最大者66歲，平均（39.0±3.7）歲，病程1～6年，平均（3.5±0.1）年。兩組患者資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2研究方法 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①健康宣教：告知恢復(fù)期精神分裂癥的主要表現(xiàn)和臨床特征，讓患者遵醫(yī)囑，配合醫(yī)生檢查和護(hù)理人員的護(hù)理措施，宣教配合醫(yī)生檢查的必要性和重要性;②生活護(hù)理：保持病房干凈整潔，做好個(gè)人衛(wèi)生，個(gè)人衣服和個(gè)人護(hù)理用品做到勤換洗和更換;③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多食用高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)類食物，勿食用或少食用不易消化類食物，晚餐應(yīng)少量，戒酒戒煙等;④用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者必須按時(shí)按量用藥，告知藥物的來(lái)源，由醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一發(fā)放藥物，告知服用藥物的重要性;人文組在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①成立人文關(guān)懷小組，護(hù)士長(zhǎng)1名，擔(dān)任護(hù)理小組組長(zhǎng)，高級(jí)心理醫(yī)師2名，3年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員5名，其他護(hù)理人員2名。對(duì)小組成員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任感，加強(qiáng)人文關(guān)懷的護(hù)理意識(shí)，每日組織小組成員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享和討論。②營(yíng)造舒適的病房環(huán)境：調(diào)節(jié)溫度和濕度，每日清潔3次，保持環(huán)境通風(fēng)，擺放適量的綠色植物，詢問患者喜歡的病房擺設(shè)和小飾物，為患者營(yíng)造家的舒適感，消除病房的陌生感。③心理狀態(tài)評(píng)估：根據(jù)患者的個(gè)人資料，如個(gè)人性格、個(gè)人病史、個(gè)人禁忌、個(gè)人文化程度、個(gè)人人際關(guān)系等，結(jié)合家屬提供的信息，對(duì)患者進(jìn)行全面的心理評(píng)估，為患者制定個(gè)性化的心理護(hù)理措施。④融入護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者的個(gè)人習(xí)慣和喜好，指導(dǎo)患者積極融入到與他人交流的社會(huì)活動(dòng)中，從交流中找到生活的樂趣和自信。加強(qiáng)患者的情緒訓(xùn)練，通過體育鍛煉、手工繪畫、跳舞等方式消除消極情緒。制定簡(jiǎn)單的任務(wù)，讓患者與他人交流互動(dòng)中完成，提高患者生活的信心。⑤心理護(hù)理干預(yù)：與患者進(jìn)行交流和溝通，采用輕柔的語(yǔ)氣，鼓勵(lì)患者多開口多與人交流，如向其他人主動(dòng)介紹自己、闡述自己對(duì)某個(gè)問題的看法和認(rèn)知，與病友和其他人進(jìn)行團(tuán)體游戲?；?dòng)結(jié)束后，護(hù)理人員須詢問患者的感受，開導(dǎo)患者的不良情緒。

1.3觀察指標(biāo) （1）精神狀態(tài)評(píng)估：采用PANSS量表對(duì)兩組患者入院前、住院30d后的精神狀況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低，表明患者精神狀態(tài)恢復(fù)越好。（2）認(rèn)知功能評(píng)估：采用MoCA量表對(duì)患者患者入院前、住院30d的認(rèn)知功能驚醒評(píng)分，評(píng)分越高，表明患者認(rèn)知功能恢復(fù)越好。（3）滿意度：制定調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度，總分為100分。共分為三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：很滿意（≥80分），滿意（60～80分），不滿意（<60分）?？倽M意度=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均選擇SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以N%表示，x2校驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，若P<0.05為表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理服務(wù)效果對(duì)比 兩組患者護(hù)理前后，護(hù)理效果對(duì)比如表1所示，兩組患者護(hù)理前評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），護(hù)理后，人文組PANSS、MoCA優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

3討論

目前臨床上普遍認(rèn)為精神分裂癥與遺傳、生長(zhǎng)發(fā)育、環(huán)境、精神刺激等因素相關(guān)，具有病程較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、治愈率低等特點(diǎn)?；颊咧虏『螅鐣?huì)功能、情感功能等會(huì)受到一定程度的損傷，影響患者的生活和學(xué)習(xí)，同時(shí)給家人和社會(huì)造成一定的負(fù)擔(dān)和壓力。于亞麗指出精神分裂癥患者常常會(huì)對(duì)生活失去信心，對(duì)事物失去興趣，生活態(tài)度怠慢等。雖然藥物治療起到重要的效果和作用，但是醫(yī)護(hù)人員及家屬的護(hù)理干預(yù)對(duì)疾病的治療和康復(fù)同樣重要。朱紫穎等對(duì)康復(fù)期分裂癥患者實(shí)施人性化護(hù)理，患者的焦慮、抑郁程度顯著降低，生活質(zhì)量和社會(huì)能力得到顯著提高。

人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)是以人為本的護(hù)理模式，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展起來(lái)的以社會(huì)-心理-生物為基礎(chǔ)的新型護(hù)理方式。本研究將其應(yīng)用于恢復(fù)期精神分裂癥患者的康復(fù)護(hù)理中，并與常規(guī)護(hù)理模式做對(duì)比。護(hù)理前，兩組患者的PANSS、MoCA評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理后，人文組患者的PANSS評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05），MoCA評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05），呂品對(duì)80里康復(fù)期精神分裂癥患者給予人文關(guān)懷護(hù)理，患者的MoCA、SDSS均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與本研究基本一致。人文組患者的護(hù)理滿意度（94.23%）高于對(duì)照組（78.85%），謝璧霞等對(duì)80例老年精神分裂癥患者分別給予常規(guī)護(hù)理和人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示給予人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)的患者的護(hù)理滿意度更高，且負(fù)面情緒緩解，與本研究基本一致。謝小惠等同樣采用人文關(guān)懷給予恢復(fù)期患者護(hù)理干預(yù)，患者的BPRS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明人文關(guān)懷對(duì)患者精神狀態(tài)的改變效果佳。

筆者對(duì)人文關(guān)懷護(hù)理模式的作用機(jī)制和效果進(jìn)行分析，認(rèn)為人文關(guān)懷的作用機(jī)制主要體現(xiàn)在：①組建人文關(guān)懷小組，有助于提高護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)度，提高護(hù)理人員的責(zé)任感，強(qiáng)化人文關(guān)懷的護(hù)理理念，有助于提高患者的護(hù)理滿意度。②病房的舒適度，讓患者感受到家的溫馨和溫暖，有助于提高患者的治療依從性，降低患者的治療抗拒性，給予患者舒適的住院體驗(yàn)，幫助患者適應(yīng)恢復(fù)期的生活。③患者因疾病困擾，會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力和消極情緒，精神狀態(tài)不佳，通過個(gè)性化的心理健康干預(yù)，讓患者感受到被關(guān)愛和尊重，幫助患者達(dá)到身心、心理、生理全面健康。④與社會(huì)的融入和交流，對(duì)于患者健康行為和社會(huì)行為的重建極有幫助，便于患者順利回歸家庭、回歸社會(huì)。

綜上所述，采用人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)于康復(fù)期精神分裂癥患者，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，幫助患者積極融入社會(huì)，以進(jìn)行正常的生活和工作，可有效提高患者的護(hù)理滿意度，降低不必要的醫(yī)患糾紛，可予以推廣應(yīng)用。