妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)識(shí)管理在產(chǎn)科病房護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

李麗華

[中圖分類號(hào)]R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0137-02

對(duì)于孕產(chǎn)婦來說，其在妊娠期間很容易受到各種因素的影響而導(dǎo)致高危妊娠，高危妊娠主要指的是在妊娠期間受到并發(fā)癥以及其他因素的影響而對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒安全所帶來的不利影響。由于產(chǎn)科臨床工作量較大、任務(wù)繁多，很容易產(chǎn)生差錯(cuò)，并且如果不采取措施對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療，則很有可能會(huì)引發(fā)不良事件。所以，為患者提供科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于確保母嬰安全、降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及提高護(hù)理質(zhì)量有著非常重要的影響。妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)識(shí)管理的實(shí)行，其能夠按照低風(fēng)險(xiǎn)、一般風(fēng)險(xiǎn)、較高風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)以及傳染病等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)，進(jìn)而落實(shí)好相應(yīng)的分級(jí)管理，盡早發(fā)現(xiàn)以及干預(yù)對(duì)妊娠產(chǎn)生影響的風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而對(duì)不良結(jié)局的產(chǎn)生進(jìn)行有效預(yù)防，其對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平、改善妊娠結(jié)局以及提高護(hù)理滿意度都是非常有利的，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本文的主要目標(biāo)就是觀察妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)識(shí)管理在產(chǎn)科病房護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 納入本院2018年02月-2020年03月的90例產(chǎn)婦開展本次實(shí)驗(yàn)研究，并使用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組各45例。參照組患者的平均年齡為（30.22±2.18）歲，觀察組患者的平均年齡為（30.65±2.36）歲。分析兩組的基線資料，其并不存在明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究已經(jīng)通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦均為妊娠晚期產(chǎn)婦，患者的依從性良好，并且患者以及患者家屬均知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在雙胎或者是多胎產(chǎn)婦;排除存在嚴(yán)重妊娠期高血壓以及糖尿病患者;排除存在嚴(yán)重精神障礙以及溝通障礙患者;排除拒絕本次研究以及臨床資料不完善患者。

1.2方法 （1）參照組：該組實(shí)行常規(guī)管理。所有產(chǎn)婦在入院后均實(shí)行常規(guī)體檢，并且為其講解需要加以注意的相關(guān)事項(xiàng);產(chǎn)時(shí)要對(duì)其各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，輔助其分娩;產(chǎn)后要告知產(chǎn)婦改正不良的飲食習(xí)慣，并對(duì)其恢復(fù)情況進(jìn)行檢查。（2）觀察組：該組實(shí)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)管理。使用妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)入院產(chǎn)婦實(shí)行動(dòng)態(tài)性的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)按照：低風(fēng)險(xiǎn)、一般風(fēng)險(xiǎn)、較高風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)以及傳染病等相關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)，同時(shí)按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度展開分級(jí)管理，盡早發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并采取有效措施對(duì)影響妊娠的有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而對(duì)不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)生進(jìn)行有效預(yù)防。孕產(chǎn)婦分類管理流程：在入院時(shí)，要按照相關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其妊娠風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并且按照風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)識(shí)管理的相關(guān)要求實(shí)行護(hù)理干預(yù);在孕婦分娩、手術(shù)以及手術(shù)后，要落實(shí)好轉(zhuǎn)科交接工作以及接待后的評(píng)估工作，對(duì)其實(shí)行動(dòng)態(tài)性的護(hù)理以及風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)管理;在孕婦分娩結(jié)束之后以及出院之前，依舊需要對(duì)其實(shí)行持續(xù)性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并且對(duì)其實(shí)行出院健康教育以及出院隨訪，持續(xù)性地評(píng)估其病情，并做好護(hù)理工作。護(hù)理：①創(chuàng)建風(fēng)險(xiǎn)管理小組。由護(hù)理人員組成責(zé)任小組，并由護(hù)士長進(jìn)行管理。小組人員則要對(duì)產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行收集整理，對(duì)其基本信息進(jìn)行料及和掌握。定期開展會(huì)議，同時(shí)對(duì)護(hù)理過程中所存在的各種問題以及安全隱患等進(jìn)行總結(jié)歸納，并提出解決措施，同時(shí)對(duì)前期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析總結(jié)，進(jìn)而對(duì)產(chǎn)科病房的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管控。②環(huán)境護(hù)理。為患者創(chuàng)造出干凈整潔的病房環(huán)境，并由護(hù)理人員進(jìn)行陪同，進(jìn)而為其提供整體性的技術(shù)支持;同時(shí)按照產(chǎn)婦的不同階段對(duì)其實(shí)行健康教育，使其可以更加積極的參與到活動(dòng)中去。③心理疏導(dǎo)。充分了解患者心理，疏導(dǎo)其不良情緒，同時(shí)為其講解分娩相關(guān)知識(shí)以及需要加以注意的相關(guān)事項(xiàng)，強(qiáng)化其對(duì)分娩知識(shí)的了解和掌握，緩解其緊張焦慮感，避免由于不良心理而對(duì)其分娩產(chǎn)生不利影響。④產(chǎn)前檢查。評(píng)估患者以及胎兒的現(xiàn)實(shí)情況，并制定出針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，進(jìn)而對(duì)分娩過程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效預(yù)防。⑤分娩中護(hù)理。分娩過程中要對(duì)母嬰情況進(jìn)行關(guān)注，護(hù)理人員要配合醫(yī)生完成相關(guān)工作，分析并且及時(shí)處理生產(chǎn)過程中所存在的問題，嚴(yán)格遵循無菌操作的基本原則，避免產(chǎn)生產(chǎn)后感染現(xiàn)象;事先準(zhǔn)備好需要使用到的相關(guān)器械以及藥品，一旦發(fā)現(xiàn)異常則要及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，保持動(dòng)作的輕柔，避免對(duì)產(chǎn)道帶來損傷。⑥產(chǎn)后要將胎兒情況及時(shí)告知產(chǎn)婦，并對(duì)其實(shí)行心理干預(yù)，避免其產(chǎn)生抑郁癥。與此同時(shí)，還要為其講解產(chǎn)后需要加以重視的相關(guān)事項(xiàng)，為其講解正確的母乳喂養(yǎng)方式，使其可以盡快進(jìn)入到新角色，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。⑦落實(shí)好各項(xiàng)管理制度。要對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行合理分配，做到權(quán)責(zé)分明，使其可以按照相關(guān)要求開展工作，同時(shí)還要強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技能所進(jìn)行的培訓(xùn)和考核;增強(qiáng)監(jiān)督和管理，改正不良行為習(xí)慣，進(jìn)而對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的產(chǎn)生進(jìn)行有效預(yù)防。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組的不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，同時(shí)對(duì)其產(chǎn)后出血、尿潴留、傷口感染以及新生兒窒息等并發(fā)癥很發(fā)生率進(jìn)行比較，并詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析，（x±s）表示計(jì)量資料，（%）表示計(jì)數(shù)資料，接受t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn);P用來比較檢驗(yàn)結(jié)果，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率 和參照組相比，觀察組的不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率相對(duì)較低，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組并發(fā)癥情況比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。詳見表2。

3討論

高危妊娠主要是產(chǎn)婦在妊娠期間受到并發(fā)癥以及其他各種因素的影響而對(duì)產(chǎn)婦以及嬰兒安全所帶來的影響。如果不采取有效措施處理高危妊娠，則很有可能會(huì)對(duì)胎兒以及產(chǎn)婦的生命安全帶來嚴(yán)重威脅。所以強(qiáng)化對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠期間所進(jìn)行的風(fēng)險(xiǎn)篩查是非常有必要的，切實(shí)貫徹落實(shí)對(duì)高危產(chǎn)婦所進(jìn)行的管理，并且實(shí)行全程動(dòng)態(tài)性監(jiān)管救治，對(duì)于存在風(fēng)險(xiǎn)因素的孕產(chǎn)婦，要及時(shí)登記救治。與此同時(shí)，需要向相關(guān)機(jī)構(gòu)提供高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦的有關(guān)信息，進(jìn)而為孕產(chǎn)婦制定出針對(duì)性較強(qiáng)的管理以及治療計(jì)劃，做好應(yīng)急預(yù)案，使母嬰安全得到有效保障。對(duì)于存在高危疾病并且不適合繼續(xù)妊娠的產(chǎn)婦來說，需要由經(jīng)驗(yàn)較為豐富的醫(yī)師評(píng)估并且診斷患者病情，告知產(chǎn)婦繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，并給予其科學(xué)有效的意見和建議。因此在產(chǎn)科病房所進(jìn)行的護(hù)理中，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)識(shí)管理在孕產(chǎn)婦護(hù)理中的有效應(yīng)用，對(duì)于保障母嬰安全有著非常重要的影響。利用較為醒目的提示，能夠起到警示作用，并且不同顏色的標(biāo)注能夠在一定程度上為醫(yī)護(hù)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)程度的掌握提供便利。

風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理是一種管理程序，其主要是對(duì)潛在的或者是已經(jīng)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效評(píng)估，同時(shí)采取有效對(duì)策預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，充分保障母嬰安全，提高其滿意度，進(jìn)而形成良好和諧的護(hù)患關(guān)系。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的實(shí)行，不但需要相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床有關(guān)知識(shí)進(jìn)行充分了解和掌握，還需要其具備較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力以及較高的觀察力，利用記錄單和評(píng)估表，再加上科室所制定出的高危疾病預(yù)警值，能夠輔助護(hù)理人員在多個(gè)層面對(duì)潛在性的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，進(jìn)而實(shí)行針對(duì)性的預(yù)防，在進(jìn)行分析的過程中強(qiáng)化追蹤，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中所存在的異常進(jìn)而及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的實(shí)行，不僅可以進(jìn)一步降低分娩異常以及不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，還可以使母嬰安全得到有效保障，對(duì)于提高患者以及患者家屬的滿意度是非常有利的。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在產(chǎn)科病房中的有效應(yīng)用，再加上風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)識(shí)管理的貫徹落實(shí)，能夠進(jìn)一步降低剖宮產(chǎn)以及護(hù)理不良事件風(fēng)險(xiǎn)。在產(chǎn)科病房護(hù)理中，要想更好地對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，就需要對(duì)其實(shí)行動(dòng)態(tài)性的持續(xù)評(píng)估，這就要求護(hù)理人員要和孕產(chǎn)婦保持良好的溝通和交流，形成良好的護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化情感交流，最大程度地滿足患者以及患者家屬的各項(xiàng)需求，關(guān)心鼓勵(lì)產(chǎn)婦，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理水平的進(jìn)一步提高，使母嬰安全得到確保。妊娠風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)管理的實(shí)行，能夠進(jìn)一步提高護(hù)理人員對(duì)工作的積極主動(dòng)性，與此同時(shí)還強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)管理能力以及防范意識(shí)，不僅可以提高護(hù)理人員對(duì)患者病情的評(píng)估能力，對(duì)于降低剖宮產(chǎn)率以及改善妊娠解結(jié)局都是非常有利的，能夠使產(chǎn)婦以及嬰兒安全得到有效保障。本次研究結(jié)果顯示，相比于觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件，參照組的發(fā)生率相對(duì)較高;且參照組的并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明在產(chǎn)科病房的護(hù)理中，妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)識(shí)管理能夠降低不良風(fēng)險(xiǎn)事件以及并發(fā)癥發(fā)生率，管理效果明顯。

綜上所述，妊娠風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)管理在產(chǎn)科病房護(hù)理中的有效應(yīng)用，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，還可以在一定程度上減少不良風(fēng)險(xiǎn)事件的產(chǎn)生，有利于改善母嬰結(jié)局、提高護(hù)理質(zhì)量。