剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者的觀察和護理思路構(gòu)建

張一鳴　吉瑩

[中圖分類號]R473.71[文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）19-0129-02

妊娠在臨床上的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，嚴格意義上來說，剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠屬于一種較為特殊的異位，妊娠類型屬于剖宮產(chǎn)的遠期并發(fā)癥，并且受到了現(xiàn)代醫(yī)務人員的高度重視，雖然胚胎種植于子宮瘢痕部位的發(fā)生率較低，但如果沒有進行早期診斷或者盲目實行人工流產(chǎn)，就有可能導致女性出現(xiàn)手術(shù)大出血或者子宮穿孔的狀況，這對臨床護理工作也造成了極大的影響。而在開展患者的護理是現(xiàn)代護理人員建議選擇一種安全且有效的護理配合，這樣才能使患者的病情得到控制，使女性的子宮功能快速恢復。探討剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠產(chǎn)婦的病情觀察以及護理思路，分析護理方案。

1資料與方法

1.1一般資料 將2018年6月至2019年10月作為研究時段，將該時段內(nèi)我院中收入的100例剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者作為研究對象，所有患者均選擇腹腔鏡手術(shù)方案接受治療。按照隨機分組法均分為對照組與實驗組，兩組患者中均納入50例剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者;對照組患者年齡區(qū)間段為21～46歲，患者的平均年齡值為（28.52±6.26）歲;實驗組患者的年齡區(qū)間段為22～45歲，患者的年齡平均值為（27.96±5.95）歲;本次研究由專業(yè)統(tǒng)計人員對患者資料進行分析（錄入表格），確認患者資料具有較強的可參考性，將其作為研究對象可比性良好（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者在接受手術(shù)時，由相關(guān)護理人員開展常規(guī)的護理措施，按照手術(shù)操作的流程以及患者恢復的需求，為患者提供各處基礎性的護理服務。（1）手術(shù)前綜合護理：處于陌生環(huán)境時，患者可能產(chǎn)生恐懼感和焦慮感，因此，患者入院后，護理人員應向其充分說明病情現(xiàn)狀，有效緩解其不良情緒，同時也要及時地將醫(yī)院的相關(guān)制度講解給患者;同時需向患者及其家屬詳細說明手術(shù)流程及相關(guān)的注意事項，幫助患者完成術(shù)前的各項臨床檢查及準備工作，以提升患者的護理配合度。在分娩前嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦每項生命指標，手術(shù)中一旦產(chǎn)生指標波動，應立刻通知醫(yī)生，確保產(chǎn)婦生命安全。第一產(chǎn)程時，確保產(chǎn)婦的休息，密切觀測產(chǎn)婦胎心與宮縮狀況，產(chǎn)程進展緩慢的產(chǎn)婦應給以縮宮素，宮縮程度很強的產(chǎn)婦，要防止因為用力太早導致軟產(chǎn)道產(chǎn)生損害。第二產(chǎn)程時，給以產(chǎn)婦會陰部位保護，指示產(chǎn)婦怎樣運用腹壓，子宮乏力產(chǎn)婦理應靜脈滴注縮宮素。第三產(chǎn)程時，測量產(chǎn)婦的陰道出血量，觀測產(chǎn)婦宮縮狀況，為產(chǎn)婦實行子宮按摩。產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生大出血狀況時，護理人員理應維持冷靜的狀態(tài)，對產(chǎn)婦實行處置，采取平臥姿勢，腿部抬高至28度左右，促使下肢靜脈回流，填補產(chǎn)婦血容量。（2）手術(shù)中綜合護理：由相關(guān)護理人員對產(chǎn)婦進行全程陪伴，護理人員在與患者進行交流時，應用自身專業(yè)知識和敬業(yè)的態(tài)度，為產(chǎn)婦提供分娩和生產(chǎn)的相關(guān)知識，盡可能解決患者心理焦慮的問題，并盡可能調(diào)節(jié)產(chǎn)婦在分娩前后的情緒狀態(tài)，幫助患者建立良好的自我信心。①在手術(shù)期間，護理人員應在配合醫(yī)生完成各項手術(shù)操作的同時，密切觀察患者的生命體征變化情況。②在對患者進行檢查時，患者身體需保持平臥狀態(tài)不可扭曲。檢查時由醫(yī)務人員全程跟隨并指導對患者的搬運和體位擺放，動作要輕柔。③根據(jù)患者的病情特點和主觀需求，對在手術(shù)中和手術(shù)完成后的患者的體位擺放進行調(diào)整。（3）手術(shù)后綜合護理：護理人員需要每日對患者進行至少一次的子宮按摩，尤其是在進入第三產(chǎn)程后，護理人員需要將手放在產(chǎn)婦的下腹部進行有節(jié)奏的擠壓，這樣能夠使產(chǎn)婦子宮功底和側(cè)壁得到有效放松，并且與此同時在進行護理時，需要對子宮前壁進行用力均勻地按摩，而在產(chǎn)婦分娩前后需要關(guān)注產(chǎn)婦情緒和生理上的變化，一方面保障產(chǎn)婦和嬰兒的安全。另一方面做好產(chǎn)后出血事件的預防，一旦發(fā)生出血，護理人員需要查明原因，并給予產(chǎn)婦有效的止血處理，這樣能夠保證產(chǎn)婦的出血量得到有效控制。①為避免創(chuàng)口感染，護理人員在為患者進行每日的清潔與消毒時，需嚴格遵照無菌操作流程;依據(jù)患者的具體情況，可采用物理鎮(zhèn)痛方式減輕疼痛感，如轉(zhuǎn)移注意力等。若仍未能有效緩解患者的疼痛感，則可遵醫(yī)囑，使用鎮(zhèn)痛藥物對其進行疼痛干預;②日常護理期間，密切觀察患者的心理狀態(tài)，及時對負面情緒較重患者進行相應的心理干預指導并使得到有效改善;③了解患者的預后康復情況（定期電話隨訪），給予患者護理指導：在患者出院前，對于家庭功能鍛煉的重要性，護理人員應給予告知

1.3觀察指標 采用我院中制定的護理滿意度評價表，對患者的護理滿意度進行調(diào)查，采用vas評分對患者的疼痛狀況進行記錄，統(tǒng)計護理完成后患者的各項并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS22.0對實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)數(shù)據(jù)以（x±s）記錄，T值檢驗，計量數(shù)據(jù)以（%）記錄，x2檢驗，最終結(jié)果與P值對比，確認統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的疼痛狀況護理 在實驗結(jié)果中顯示，通過對患者進行護理，實驗組患者的總體vas評分明顯優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率比較 與對照組相比，實驗組顯著更優(yōu)，差異顯著且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 效果及評價

子宮瘢痕部位的妊娠與剖宮產(chǎn)所導致的子宮內(nèi)膜損傷有較為密切的關(guān)聯(lián)，患者在接受手術(shù)或者手術(shù)完成后出現(xiàn)大出血是剖宮產(chǎn)手術(shù)后子宮瘢痕部位妊娠的主要特點，所以一方面來說，醫(yī)務人員在臨床上需要積極宣傳自然分娩的優(yōu)勢并且掌握好剖宮產(chǎn)的各種適應癥，盡可能降低臨床上的剖宮產(chǎn)發(fā)生率，同時還需要盡可能提高剖宮產(chǎn)的手術(shù)質(zhì)量，做好臨床上的避孕宣傳，盡可能降低子宮侵入性手術(shù)的發(fā)生，這樣能夠最大限度的降低子宮瘢痕部位的妊娠事件發(fā)生率。在開展患者的臨床護理是護理人員需要掌握熟練的操作技能，并且在開展手術(shù)的過程中完成患者的各項手術(shù)配合，尤其是需要警惕患者的病情，并且建立完整的管理體系，使患者在手術(shù)的前中后期都能夠獲得有效的護理支持，通過這種方式使患者的病情得到改善，有助于提高患者的護理滿意度。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者應用綜合護理，能夠配合患者手術(shù)前期的工作，對于患者后續(xù)治療的開展來說有積極意義務，具有較高的臨床可應用價值，值得推廣。