預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)

劉娟　馮娜

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.5 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [ 文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0109-02

冠心病心絞痛是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，主要是患者心肌出現(xiàn)了缺血、缺氧性壞死的情況，導(dǎo)致其出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛等癥狀，并容易引發(fā)心力衰竭甚至猝死等較為嚴(yán)重的癥狀。老年冠心病心絞痛患者的發(fā)病，用戶(hù)身體勞累、情緒激動(dòng)等多方面因素相關(guān)，且患者發(fā)作時(shí)間為幾分鐘至十幾分鐘不等，可出現(xiàn)多次發(fā)作的情況。對(duì)于老年冠心病心絞痛患者，科學(xué)、有效的治療十分關(guān)鍵。目前臨床多會(huì)選擇硝酸酯藥物進(jìn)行治療，但如果患者沒(méi)有進(jìn)行有效護(hù)理，也無(wú)法有效保證治療效果。因此，本次研究針對(duì)老年冠心病心絞痛患者，選擇兩種護(hù)理模式，分析如下。

1資料與方法

1.1基線資料 在我院2019.1-2019.12 一年內(nèi)收治的老年心血管疾病患者中選取84 例冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究。按照患者入院先后順序進(jìn)行分組，將其均分成參照組（n=42） 和實(shí)驗(yàn)組（n=42），參照組男性患者為22 例，女性患者比男性患者少2例，年齡范圍：62～78歲;實(shí)驗(yàn)組患者男性為23 例，女性比男性少4例，年齡范圍：61～77 歲，兩組患者的一般資料進(jìn)行分析后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn);②個(gè)人資料完整;③自愿參與研究并知曉研究?jī)?nèi)容;患者排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①其它類(lèi)型心血管疾病;②年齡不足60 周歲;③個(gè)人資料不全;④惡性腫瘤患者;⑤中途退出研究;⑥合并肝腎功能障礙;⑦認(rèn)知功能有損害患者。研究符合倫理委員會(huì)的要求，且患者本人完全知曉研究?jī)?nèi)容。

1.2方法 參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員認(rèn)真監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)和病情的變化，加強(qiáng)觀察患者體征變化，并做好患者的病房環(huán)境清潔，遵醫(yī)囑進(jìn)行給藥，觀察患者用藥后的相關(guān)情況，并做好患者血壓、心率等指標(biāo)的觀察。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，主要方法為：（1） 預(yù)見(jiàn)性心理干預(yù)：護(hù)理人員需要首先做好患者的預(yù)見(jiàn)性心理護(hù)理，冠心病心絞痛患者的病情容易反復(fù)發(fā)作，再加上很多老年患者患有其它基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦慮、緊張甚至恐懼情緒等。在護(hù)理操作過(guò)程中，護(hù)理人員需多傾聽(tīng)患者的個(gè)人主訴，多交流，并加強(qiáng)患者的情緒疏導(dǎo)，多給予患者鼓勵(lì)與安慰，多幫助患者解答提出等的問(wèn)題。護(hù)理人員需要告知患者負(fù)性情緒帶來(lái)的危害，并且?guī)椭颊咦鲆恍┳约焊信d趣的事情，幫助患者放松身心，并不斷樹(shù)立治療信心。（2）預(yù)見(jiàn)性健康指導(dǎo)：患者入院后，護(hù)理人員需要預(yù)先做好健康教育指導(dǎo)，護(hù)理人員可以選擇發(fā)放健康手冊(cè)、視頻播放等方式給患者講解冠心病心絞痛相關(guān)健康知識(shí)，幫助患者掌握相關(guān)的健康知識(shí)要點(diǎn)，也可以在院內(nèi)組織一些健康講座，讓患者參加，詳細(xì)了解患者的自身情況，并讓患者與醫(yī)生、其他患者等進(jìn)行溝通。在健康指導(dǎo)當(dāng)中，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉，但是要避免在運(yùn)動(dòng)中過(guò)于勞累，還要避免進(jìn)行高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)等。在健康指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)中，護(hù)理人員需要告知患者相關(guān)的飲食方式，為患者選擇清淡、易于消化的食物，告知患者不要攝入較多的鹽分、脂肪等，可以少食多餐，晚間少量進(jìn)食，并且多食用新鮮的蔬菜，還要戒煙戒酒。（3） 預(yù)見(jiàn)性病情干預(yù)：護(hù)理人員需要詳細(xì)了解患者冠心病心絞痛癥狀的持續(xù)時(shí)間、發(fā)作情況等，并且嚴(yán)格做好患者的日常巡視，為患者選擇有效的方式，緩解患者癥狀發(fā)作時(shí)的疼痛感等。護(hù)理人員需對(duì)患者病情進(jìn)展進(jìn)行嚴(yán)格觀察，在患者出現(xiàn)心絞痛的征兆時(shí)，及時(shí)進(jìn)行處理，避免患者心絞痛癥狀過(guò)于嚴(yán)重。（4）預(yù)見(jiàn)性細(xì)節(jié)護(hù)理：針對(duì)老年冠心病心絞痛患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，護(hù)理人員也要做好細(xì)節(jié)護(hù)理，可以指導(dǎo)患者多放松身心肌肉，幫助患者進(jìn)行冥想或者深呼吸等，從而緩解患者的個(gè)人情緒等。對(duì)于患者情緒刺激、體位變化以及生活方式改變而導(dǎo)致發(fā)病的各項(xiàng)因素，護(hù)理人員需要將各方面的因素詳細(xì)告知患者，幫助患者了解發(fā)病因素，從而提高患者的護(hù)理配合度，不斷消除患者生活中的危險(xiǎn)因素，確保患者的個(gè)人生活起居等較為規(guī)范。此外，護(hù)理人員需要做好各種不良事件的預(yù)防處理，將外界刺激因素等消除，幫助患者保護(hù)心血管系統(tǒng)。

1.3觀察指標(biāo) 選擇GQOLI量表對(duì)接受不同方式護(hù)理前后的患者的心理功能、社會(huì)功能、情感功能等方面的生活質(zhì)量進(jìn)行分析，生活質(zhì)量越高，患者得分越高。并觀察兩組患者接受不同方式護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率，包括心肌梗死、心源性休克與猝死，并進(jìn)行淺析。此外，選擇科室自制滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的滿(mǎn)意度情況進(jìn)行分析，患者進(jìn)行自評(píng)打分，不滿(mǎn)意：分值≤70分;基本滿(mǎn)意：71～85 分;非常滿(mǎn)意：超過(guò)85分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，卡方x檢驗(yàn)數(shù)值用[n（%）] 表示，t檢驗(yàn)數(shù)值表示為（x±s），P<0.05說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥比較 護(hù)理后，并發(fā)癥發(fā)生率參照組高于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)分析后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

2.2兩組滿(mǎn)意度比較 護(hù)理干預(yù)后，參照組滿(mǎn)意率明顯低于觀察組，數(shù)據(jù)分析后差異明顯，見(jiàn)表2。

2.3兩組生活質(zhì)量比較 護(hù)理前， 兩組患者GQOLI 分值基本無(wú)差異，實(shí)驗(yàn)組患者接受護(hù)理后的分值高于參照組，數(shù)據(jù)分析后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表3。

3討論

冠心病是目前臨床中的一種常見(jiàn)疾病，患者在患病后容易出現(xiàn)心絞痛的情況，這主要是患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了粥樣硬化斑塊等，導(dǎo)致冠脈腔變得較為狹窄，從而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死，患者的血脂代謝也會(huì)出現(xiàn)異常，心肌耗氧量也會(huì)增加，從而出現(xiàn)心肌缺血的情況。老年冠心病心絞痛患者很容易在患病后出現(xiàn)各種類(lèi)型的不良事件，這會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，甚至使其生命安全受到威脅。老年冠心病心絞痛患者的常規(guī)治療方式為藥物治療、介入治療等，雖然介入治療可以解除患者冠脈狹窄等癥狀，并且對(duì)其動(dòng)脈內(nèi)徑進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)張，但是患者的血管壁容易出現(xiàn)損傷，這就會(huì)導(dǎo)致患者療效欠佳，且可能出現(xiàn)不良事件。對(duì)于老年冠心病心絞痛患者而言，如果缺少科學(xué)、有效的護(hù)理方式，患者的治療效果也會(huì)受到不利影響。所以，選擇有效的護(hù)理方案較為關(guān)鍵。

本次研究針對(duì)老年冠心病心絞痛患者，選用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案，主要幫助患者養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣等，并且讓患者詳細(xì)了解冠心病心絞痛的各方面知識(shí)、誘發(fā)因素、危害等，幫助患者從思想層面認(rèn)識(shí)到冠心病心絞痛的危害，從而最大限度降低患者的疾病惡化幾率。相比于常規(guī)護(hù)理，其更側(cè)重于預(yù)防。很多老年冠心病心絞痛患者的認(rèn)知情況較差，這就導(dǎo)致患者護(hù)理依從性較低，護(hù)理效果很難得到保證。我院護(hù)理人員針對(duì)此類(lèi)患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，為患者講解一系列病情的相關(guān)知識(shí)，并提高患者的認(rèn)知程度，消除患者對(duì)于疾病的恐懼感，不斷幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等，從而為其治療效果提供科學(xué)保障?；颊咴诮邮茴A(yù)見(jiàn)性護(hù)理之后，個(gè)人情緒會(huì)得到較好的改善，身心更為愉悅，患者的心理障礙會(huì)得到較好的消除，不斷恢復(fù)康復(fù)信心。此外，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以幫助患者放松身心，對(duì)患者負(fù)性情緒以及不良事件的發(fā)生都可以起到預(yù)防效果。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案對(duì)于老年冠心病心絞痛患者的優(yōu)勢(shì)較為明顯，實(shí)用性較強(qiáng)。