依托咪酯復(fù)合丙泊酚用于無痛胃鏡的臨床效果與安全性

梁杏美　葉鳳卿

[中圖分類號]R614 [ 文獻標識碼]A [ 文章編號]2096-5249（2021）19-0090-02

胃鏡檢查是消化系統(tǒng)疾病檢查中較為常用的檢查方式，但是在實際檢查中會對患者造成一定的創(chuàng)傷，患者的不適感比較強，患者對于治療的依從性也比較差，隨著相關(guān)治療研究的不斷開展，對于胃鏡檢查患者舒適性的提升以及痛苦的緩解重視程度也在不斷提升。麻醉是主要的無痛處理方式，但是選擇何種麻醉藥物使用方案對于麻醉效果的提升以及安全性的保證有非常重要的作用，為此，我院通過分組麻醉對比的方式進行對照研究，圍繞麻醉效果以及藥物使用安全性進行綜合分析，詳情如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2019年1月到2019年12月行無痛胃鏡檢查的患者150例，將其隨機分為三個小組，每組50例，觀察組男女占比23： 27，年齡跨度33～76 歲，平均（50.41±6.53） 歲，體重47～80kg，平均體重（59.34±2.15）kg。對照1 組男女占比26：24，年齡跨度34-77 歲，平均（50.74±6.65）歲，體重47～81kg，平均體重（59.33±2.24）kg。對照2 組男女占比20：30，年齡跨度33～75歲，平均（50.47±6.55） 歲，體重46～84kg，平均體重（59.47±2.53）kg。三組患者的基本資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均按照麻醉要求進行禁食禁水，入室后建立靜脈通道，監(jiān)測生命體征，均在左側(cè)臥位進行檢查。觀察組使用依托咪酯（ 生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;批準文號：國藥準字H20020511） 復(fù)合丙泊酚（ 生產(chǎn)廠家：四川國瑞藥業(yè)有限公司;批準文號：H20143253） 麻醉，以0.2%依托咪酯10mL 與1% 丙泊酚10mL 混合;對照1組使用丙泊酚麻醉，按體重給予丙泊酚2-2.5mg/kg 進行麻醉;對照2組使用依托咪酯麻醉，按體重給予依托咪酯0.2-0.3mg/kg 進行麻醉;患者給藥后檢查其睫毛反射消失之后方可進行胃鏡檢查，檢查過程中必要時觀察組和對照1組患者使用丙泊酚進行追加麻醉，單次用量為30mg，對照2組使用依托咪酯進行追加麻醉，單次用量為4mg。如患者在胃鏡檢查過程中收縮壓低于基礎(chǔ)壓的20%，可給予麻黃素（ 生產(chǎn)廠家：浙江廣科藥業(yè)有限公司;批準文號：國藥準字H20063512）5mg 進行血壓糾正，如患者在胃鏡檢查過程中每分鐘心率低于50 次則給予阿托品（ 生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司;批準文號：國藥準字H31021172）0.5mg 進行心率糾正。

1.3觀察指標 對比三組患者麻醉指標以及安全性：①統(tǒng)計三組患者麻醉前、麻醉給藥后以及胃鏡置入后平均動脈壓（MAP）、心率（HR） 以及血氧飽和度（SpO） 水平，分組計算各時間段各項指標均值后進行組間對比;②統(tǒng)計三組患者麻醉后肌肉痙攣、注射痛、惡心嘔吐的發(fā)生率，分組計算發(fā)生率后進行組間對比。

1.4統(tǒng)計學分析 用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料用率（%） 和（x±s） 描述，行χ和t 檢驗，P<0.05 表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較三組患者麻醉前后MAP、HR 以及SpO水平 三組患者麻醉前MAP、HR 以及SpO₂水平分組對比均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），對照1 組患者麻醉給藥后以及胃鏡置入后MAP以及SpO水平與觀察組及對照2組相比均較低，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較三組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生情況 麻醉后不良反應(yīng)統(tǒng)計來看，對照1組和對照2組的發(fā)生率與觀察組相比差異均較為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

無痛胃鏡檢查中患者麻醉藥物的選擇既要具備麻醉速度加快效果，還要確保麻醉及檢查中各項生命體征的穩(wěn)定，同時要盡可能降低患者麻醉后不良反應(yīng)的發(fā)生。丙泊酚以及依托咪酯均是無痛胃鏡中較為常用的麻醉藥物，均能起到很好的麻醉效果，但是在安全性以及應(yīng)激性的控制方面也存在一定的缺陷。依托咪酯屬于短效靜脈麻醉用藥，該藥的麻醉起效速度比較快，能夠在短時間內(nèi)起到麻醉效果，用藥后會對患者冠狀動脈起到一定的擴張效果，調(diào)節(jié)患者心肌供血異常情況，降低患者麻醉以及檢查中心肌組織的氧氣消耗量，確保達到麻醉效果，且能夠快速完成代謝循環(huán)，對于患者心血管造成的刺激比較小，但是麻醉后肌肉痙攣情況的發(fā)生率比較高。丙泊酚屬于短效靜脈麻醉藥物，該藥物應(yīng)用后麻醉起效速度比較快，控制效果比較好，患者麻醉后蘇醒的速度比較快，且各組織功能的恢復(fù)效果更佳，但是會對患者的循環(huán)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生一定的抑制作用。兩種藥物的復(fù)合應(yīng)用能夠起到相互補充的效果，能夠降低依托咪酯藥物的使用量，而依托咪酯在丙泊酚藥物作用下對血管的刺激程度也比較低，能夠在提升麻醉效果的基礎(chǔ)上降低患者麻醉后循環(huán)、呼吸的影響，減輕肌肉痙攣情況的發(fā)生。

通過本次研究分析可知，實施依托咪酯復(fù)合丙泊酚進行無痛胃鏡檢查的臨床麻醉應(yīng)用效果能夠有效避免患者麻醉給藥之后以及胃鏡置入后平均動脈壓以及血氧飽和度水平降低情況，緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)，確?；颊咴谖哥R檢查中產(chǎn)生的不適感受，確?；颊吒黜椛w征的穩(wěn)定性。另外，依托咪酯復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用能夠起到相互協(xié)同作用，能夠有效降低兩種藥物單獨使用發(fā)生的不良反應(yīng)，緩解患者痛苦，提升患者的舒適度，確保麻醉效果以及無痛胃鏡檢查的安全性。綜上所述，無痛胃鏡檢查中依托咪酯復(fù)合丙泊酚的應(yīng)用能夠有效提升臨床麻醉效果，且能夠緩解患者呼吸以及循環(huán)異常情況，降低患者麻醉中的應(yīng)激反應(yīng)以及不良反應(yīng)的發(fā)生。