探究臨床藥師在醫(yī)院合理用藥中的作用價值

張耀文

[中圖分類號]R95 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0088-02

在實際的臨床醫(yī)學工作中，臨床藥師能夠發(fā)揮的作用很大，讓臨床藥師參與藥學管理工作，對工作進行監(jiān)督管理，能夠有效的減少用藥不合理情況的發(fā)生[1]。藥學作為一門專業(yè)學科，能夠?qū)λ幬锏纳a(chǎn)、成分鑒定、臨床使用上進行專業(yè)分析，更好地服務(wù)于用藥治療?；诖?，本文展開了詳細的研究，選取150 例采用藥物進行治療的患者作為研究主體，探究臨床藥師在醫(yī)院合理用藥中的作用價值以及相關(guān)經(jīng)驗的總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中，2017年9月至2019年9月為本次研究的主要時間段，研究主體為就診住院的150 例接受藥物治療的患者。研究主體中，男性患者有85 例，女性則有65例?；颊邆兊哪挲g在16歲至85歲之間，且平均年齡為（48.2±18.1） 歲。兩組患者的年齡、例數(shù)等的對比差異并無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次參與研究實驗的所有相關(guān)研究人員均充分知悉本次實驗參與研究的情況。本次研究中，所有參與研究的醫(yī)師以及臨床藥師都未發(fā)生過變動，其具體的工作模式未發(fā)生改變，具有對比研究意義。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)的用藥模式，具體步驟如下：讓所有參與服務(wù)的醫(yī)師、藥師等工作人員按照醫(yī)院常規(guī)管理模式來對患者進行用藥，并對患者的不良反應(yīng)情況進行隨時檢查處理;

研究組患者采用臨床藥師參與治療并進行適當干預(yù)的臨床用藥模式，以下為具體方法：

（1） 在醫(yī)師日常對患者進行查房的過程中，臨床藥師應(yīng)該共同參與，對患者的情況進行逐一詢問，從而全面有效且直接的掌握患者的基本情況，包括其具體的診治過程以及疾病發(fā)展變化情況，然后根據(jù)患者的情況再與責任醫(yī)師進行深入溝通，掌握涉及到患者的詳細用藥信息，并按照自己的藥學知識，包含代謝動力學等知識將每一種藥物的劑量、使用頻次進行確定，展開藥物治療方案的指導工作，保障患者的用藥合理安全[2]。在藥師與醫(yī)師查房的過程中，還應(yīng)該對患者的用藥情況進行仔細觀察并加以追蹤，記錄下患者的用藥效果，如果發(fā)現(xiàn)患者用藥效果不好，則應(yīng)該馬上與醫(yī)師進行溝通，探討其具體的原因，并根據(jù)藥學知識提供有效的改善依據(jù)，進一步優(yōu)化用藥方案。（2） 醫(yī)師進行會診的過程中，臨床藥師也應(yīng)該參與進來。在當前的臨床治療中，會出現(xiàn)很多的疑難雜癥情況，對于這類情況，藥師可以根據(jù)對患者病情的了解，有效合理的幫助醫(yī)師選擇更合適的藥物，然后對患者用藥后，觀察患者的用藥情況，并根據(jù)其醫(yī)師的治療依據(jù)提供相應(yīng)的咨詢服務(wù)，進一步完善其用藥治療方案。

（3）臨床藥師應(yīng)該參與個性化的患者治療方案的制定。事實上，每一個患者的患病情況以及其身體素質(zhì)情況都各不相同，所以在實際對患者進行用藥的過程中應(yīng)該視患者的具體情況來制定個性化的治療方案。而藥師參與這一工作后，就能夠通過自己豐富的藥學知識，通過對其藥物的具體成分、用量、禁忌等內(nèi)容的分析，從而提供一個更加合理、安全的藥物治療方案。（4） 臨床藥師需要監(jiān)督處方開具藥品的合理使用情況。首先，藥師需要對患者的病情進行分析，然后判斷處方是否符合患者的病情情況，其用藥是否有依據(jù)。其次，還需要對每個藥品的使用方式、劑量等進行分析，探討其是否符合相關(guān)規(guī)定和要求[6]。再者，需要對是否有重復用藥進行觀察，如果存在有這一情況，應(yīng)馬上予以改正，避免重復用藥產(chǎn)生的浪費以及對患者帶來不必要的損傷。除了處方的檢查分析以外，還需要針對藥房藥品進行督查和指導。比如發(fā)藥前審方干預(yù)，發(fā)出藥品的性狀是否正常，是否存在過期變質(zhì)保存不當?shù)惹闆r發(fā)生。如果藥師在審核后發(fā)現(xiàn)存在有相關(guān)問題，就必須要記錄下來上報給主管部門以及聯(lián)系處方醫(yī)師，經(jīng)過充分探討和分析后再決定處方和藥品的處理方法。如果審核中發(fā)現(xiàn)存在的問題較為嚴重，有必要上報醫(yī)務(wù)科對涉及問題的醫(yī)師給予相關(guān)處罰，提高醫(yī)院醫(yī)師的用藥合理以及安全意識。（5） 臨床藥師可以在院內(nèi)提供專業(yè)的藥學咨詢服務(wù)，在實際的臨床治療中，對患者的用藥十分重要，但是當前來說很容易出現(xiàn)患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，或者存在一些患者私自用藥的情況，給患者帶來生命危險。所以，作為專業(yè)的藥師，可以在醫(yī)院內(nèi)提供藥學咨詢服務(wù)，通過自己的專業(yè)知識來為醫(yī)師、患者、護理人員提供相關(guān)的服務(wù)，從而有效的降低醫(yī)院內(nèi)不良反應(yīng)的發(fā)生率。（6） 臨床藥師可以參與藥歷的制定，所謂的藥歷指的是患者從入院用藥開始到結(jié)束的具體用藥過程記錄，所以臨床藥師在實際進行藥歷的撰寫時，應(yīng)該對患者的個人信息、用藥方案、臨床癥狀等進行記錄，并且對用藥過程中發(fā)生的不良反應(yīng)情況也需要詳細進行記錄，從而為之后的治療提供更加全面的參考。

1.3觀察指標及其判定標準 對兩組情況進行觀察并記錄，具體如下：（1） 記錄患者用藥的合理性。（2）記錄兩組患者在實施藥師干預(yù)后對臨床用藥情況的滿意度，選擇的調(diào)查表為本院根據(jù)實際情況進行制作的，分為三類，分別是非常滿意、滿意以及不滿意。滿意度=（ 非常滿意+滿意）/總數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用spss24.0 的分析計算方式對藥物應(yīng)用合理性結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析，n表示使用計數(shù)資料，其中的計量資料以（ x±s） 進行表示，然后用t/χ2進行數(shù)據(jù)檢驗。P<0.05為經(jīng)過檢驗后的結(jié)果，具有統(tǒng)計學檢驗意義。

2結(jié)果

從藥物應(yīng)用的合理性方面來看，兩組情況的對比差異顯著（P<0.05）。

與此同時，觀察兩組患者對服務(wù)滿意情況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

3討論

臨床藥師干預(yù)的具體的工作核心是通過藥師的專業(yè)知識以結(jié)合患者的實際情況，從而提供一個更加安全、合理、有效的藥物治療方案。

在醫(yī)院中，對藥物的具體使用最了解的就是臨床藥師，他們能夠在當前醫(yī)院合理用藥中發(fā)揮極大的作用。臨床藥師直接參與到藥師查房、會診、藥歷的制作等工作中來，并且對藥房處方藥的發(fā)放情況進行監(jiān)督，一旦不發(fā)現(xiàn)不合理的問題，應(yīng)該立即停止并改正，上報相關(guān)職能科室并給予相應(yīng)的處罰，極大程度地改善了醫(yī)院合理用藥情況。與此同時，臨床藥師在這一工作中還能夠積累大量的經(jīng)驗，對其工作能力的提高有積極的幫助。本文的回顧性研究也證實了這一結(jié)果。

臨床藥學的工作在專業(yè)而定理論指導下以及藥師的思維判斷下，能夠為醫(yī)師、護師的工作提供建議，隨著藥學理念的更新，藥師的工作也從藥品供應(yīng)逐步轉(zhuǎn)為藥學服務(wù)。當然，現(xiàn)階段的工作也存在很多問題，這也是臨床藥師在醫(yī)療服務(wù)中所要不斷去挑戰(zhàn)、克服的。此外，臨床藥師在藥事管理中也發(fā)揮了積極的作用，包括對抗菌藥物的處方分析、抗菌藥物的使用情況、以及在實踐中擺脫機械性職能，更多的為患者提供藥物資訊服務(wù)。除此之外，藥師的工作匯報也很重要，能夠針對醫(yī)院現(xiàn)階段的合理用藥提供建議，更好地維系醫(yī)生、護師以及藥師之間的工作專業(yè)性，相互輔助，提升醫(yī)療整體質(zhì)量和水平。

結(jié)合本次調(diào)研結(jié)果看，觀察組在開展臨床藥師干預(yù)模式后，在用藥監(jiān)督的各個方面均能夠發(fā)揮作用，通過專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，為疾病的診斷、治療提供支持。

結(jié)果表明，臨床藥師在醫(yī)院合理用藥中有著積極的作用，不僅能夠全面的改善當前臨床用藥的合理性，而且還能夠提高患者對藥學服務(wù)情況的滿意程度，值得在醫(yī)院服務(wù)中推廣。