布地奈德經(jīng)鼻霧化吸入與甲潑尼龍治療鼻息肉的臨床療效

王學(xué)軍

[中圖分類號(hào)]R765 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [ 文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0084-02

鼻息肉疾病是臨床上常見一種良性黏膜腫脹性疾病，給患者的生活帶來了嚴(yán)重的影響。臨床上治療鼻息肉的主要方法為藥物治療，治療較好的藥物有鼻噴激素與口服激素兩種，并且各自都有各自的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)。因此，為了探尋更佳的治療方法，已成為了現(xiàn)在臨床治療工作的重要內(nèi)容。甲潑尼龍是一種糖皮質(zhì)激素，可以達(dá)到較好的抗炎效果，并且藥物起效速度快，但是在一定程度上會(huì)使腎上腺皮質(zhì)功能受到影響，而布地奈德是一種非甾體糖皮質(zhì)激素，可以達(dá)到較好的局部抗炎效果，有極高的安全性，但是藥物起效速度不快。本次研究主要探討了布地奈德經(jīng)鼻霧化吸入與甲潑尼龍治療鼻息肉的臨床療效，詳細(xì)探討如下。

1資料與方法

1.1一般資料 分組方法：隨機(jī)法;選擇時(shí)段：2019.1～2020.1;選擇研究對(duì)象：選擇78例鼻息肉患者（ 在我院接受門診治療）。將78 例研究對(duì)象隨機(jī)分為均等的兩組，每組為39例患者。對(duì)照組患者中，男性22 例，女性比男性少5例，是為17例，年齡最大者是22歲，年齡最小者是58 歲，平均年齡為（46.54±5.63） 歲;觀察組患者中，男性21 例，女性比男性少3例，是為18例，年齡最小者為23歲，年齡最大者為57歲，平均年齡為（46.37±5.78） 歲。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比的價(jià)值。納入指標(biāo)：①所有患者符合《慢性鼻竇炎伴鼻息肉》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②經(jīng)過檢查，患者鼻內(nèi)與明顯的膿性分泌物和息肉，嗅覺與味覺功能減退。③所有患者自愿加入本次研究。排除指標(biāo)：①鼻內(nèi)有惡性腫瘤、呼吸道感染等。②有精神疾病或認(rèn)知障礙等。③對(duì)本次藥物有過敏史或先天性嗅覺失調(diào)。④鼻息肉患者病狀嚴(yán)重必須手術(shù)的。

1.2方法 對(duì)照組采用單獨(dú)的甲潑尼龍（Pfizer Italia S.r.l.（意大利），國(guó)藥準(zhǔn)字：H20110064）治療口服，起始劑量為4～48mg/次，1 次/d。觀察組則采用布地奈德經(jīng)鼻霧化吸入與甲潑尼龍治療，布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140475），經(jīng)鼻霧化吸入，2 次/d，15min/ 次。兩組共同治療8周。

1.3觀察指標(biāo) ①兩組患者治療后臨床療效的觀察對(duì)比。顯效：經(jīng)過治療后，鼻竇開放較好，內(nèi)鏡檢查無任何水腫、肉芽組織或膿性分泌物，患者臨床癥狀消失。有效：患者治療后臨床癥狀明顯改善，內(nèi)鏡檢查有較少的水腫、肉芽組織或膿性分泌物的發(fā)生。無效：患者治療后臨床癥狀無明顯變化，甚至加重。②對(duì)比觀察兩組患者治療前后的糖皮質(zhì)激素水平。分?jǐn)?shù)越高說明效果越好。③對(duì)比觀察兩組患者治療后咳嗽、骨質(zhì)疏松、青光眼等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（ x±s） 表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%） 表示，以x檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療后的臨床療效的比較 治療后臨床的總有效率的對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。如下表1。

2.2對(duì)比兩組患者治療前后糖皮質(zhì)激素水平 觀察組治療前的糖皮質(zhì)激素水平為（16.23±2.18），對(duì)照組治療前的糖皮質(zhì)激素水平為（16.26±2.22），觀察組治療前的糖皮質(zhì)激素水與對(duì)照組相比（t=0.060，P=0.952），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后的糖皮質(zhì)激素水平為（15.79±1.75），對(duì)照組治療后的糖皮質(zhì)激素水平為（5.44±0.76），治療后的糖皮質(zhì)激素水平，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比（t=33.877，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

2.3對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率 對(duì)照組治療后咳嗽、骨質(zhì)疏松、青光眼等不良反應(yīng)的發(fā)生率為38.46%，觀察組治療后咳嗽、骨質(zhì)疏松、青光眼等不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.69%，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間比較（x=10.400，P=0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

3討論

鼻息肉疾病是臨床上常見一種良性黏膜腫脹性疾病，并且隨著社會(huì)的進(jìn)步，鼻息肉的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)。鼻息肉患者在早期的癥狀并不明顯，早期通常只是是鼻腔內(nèi)分泌物增加。隨著鼻息肉的逐漸增大，進(jìn)行性的鼻塞會(huì)隨之出現(xiàn)，說話鼻音很重，鼻腔的黏涕增多且不易擤出，嗅覺減退或喪失。由于鼻呼吸無法正常進(jìn)行，患者只能嘴呼吸，由此打鼾、口干，甚至口臭等現(xiàn)象就可能會(huì)出現(xiàn)。鼻息肉發(fā)作的時(shí)候會(huì)給患者的呼吸帶來很大困擾，如果不及時(shí)治療，鼻息肉越長(zhǎng)越大，甚至還會(huì)引起頭痛，對(duì)患者的日常生活造成了很大的影響。臨床上通常使用糖皮質(zhì)激素來治療鼻息肉，且有較好的治療效果，漸漸得到了廣大臨床醫(yī)生的重視，利用藥物來治療鼻息肉是目前臨床的熱點(diǎn)。甲潑尼龍是一種中效糖皮質(zhì)激素藥物，可以達(dá)到一定的抗炎作用，在短期進(jìn)行用藥已經(jīng)得到了許多臨床醫(yī)師的認(rèn)證。但是有研究提出，甲潑尼龍激素在短時(shí)期內(nèi)快速的治療鼻息肉的同時(shí)，也帶來了許多不利因素，不良反應(yīng)較多。因此國(guó)外的研究學(xué)者拋棄了像甲潑尼龍這樣的口服糖皮質(zhì)激素，把霧化吸入與噴鼻糖皮質(zhì)激素藥物作為治療鼻息肉的首要藥物。布地奈德是一種非甾體糖皮質(zhì)激素的新型藥物，可以達(dá)到有效的局部抗炎效果，利用經(jīng)鼻霧化吸入的方法來進(jìn)行用藥可以使鼻腔黏膜直接并加快吸收，雖然藥效起效較慢，但是藥物持續(xù)的效果較長(zhǎng)，作用范圍廣闊。有學(xué)者提出，由于霧化吸入激素的藥效較慢，所以降低了對(duì)腎上腺功能的影響，利用局部用藥可以直接到達(dá)患者的患處，使用方法簡(jiǎn)單，且藥效時(shí)間持續(xù)更長(zhǎng)，效果更好。本次研究結(jié)果說明了對(duì)鼻息肉患者采用布地奈德經(jīng)鼻霧化吸入與甲潑尼龍治療的臨床效果更好，安全性較高，有效的減少了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，鼻息肉疾病是臨床上常見一種良性黏膜腫脹性疾病，在臨床上采用布地奈德經(jīng)鼻霧化吸入與甲潑尼龍治療能夠有效減少患者的癥狀，改善其生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。