流感疫苗接種在慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期治療中的效果

王盛云　王英云

[中圖分類號(hào)]R563.9 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [ 文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0083-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）不能治愈，只能通過長期治療、加強(qiáng)生活管理控制其發(fā)展，預(yù)防急性發(fā)作。該疾病持續(xù)性進(jìn)行發(fā)展，會(huì)引起咳嗽、喘息和呼吸困難等癥狀，在活動(dòng)后癥狀加重，病情嚴(yán)重者甚至在休息中出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，影響其生活[1-2]。在秋冬季節(jié)天氣寒冷、空氣干燥，一旦發(fā)生流感則會(huì)增加急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，病情急性發(fā)作會(huì)增加死亡率，長期住院還會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-5]。降低流感患病風(fēng)險(xiǎn)能夠避免COPD 急性發(fā)作，本研究討論流感疫苗的作用，分析對(duì)COPD 的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2018年9月至2019年9月的300例COPD穩(wěn)定期病人為對(duì)象。隨機(jī)分成各150例的研究組及常規(guī)組。研究組中男性78 例，女性72 例，平均年齡57.19±4.39歲，常規(guī)組中男性74例，女性76例，平均年齡58.34±3.79歲。組間一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），此研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 常規(guī)組靜滴注射用頭孢他啶2g，2次/d抗感染。靜滴氨茶堿0.25g，1次/d，霧化吸入硫酸沙丁胺醇2.5mg，2次/d舒張支氣管。霧化吸入布地奈德混懸液1m抗炎。服用強(qiáng)力枇杷露15ml，3次/d，乙酰半胱氨酸0.2g，3次/d，止咳化痰。研究組在此基礎(chǔ)上接種流感疫苗，肌肉注射0.5ml。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 隨訪1年，以COPD急性發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、住院時(shí)間、肺功能指標(biāo)、流感發(fā)作情況為療效標(biāo)準(zhǔn)，記錄兩組病人數(shù)據(jù)并進(jìn)行對(duì)比。通過問卷調(diào)查形式了解病人對(duì)治療效果的滿意程度，分為滿意、較滿意和不滿意三個(gè)部分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 率計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，并以率（%） 表示。（P<0.05） 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后數(shù)據(jù)比較 （1）COPD急性發(fā)作狀況比較：研究組急性發(fā)作次數(shù)（1.37±0.41） 次，常規(guī)組急性發(fā)作次數(shù)（3.54±1.27） 次。研究組發(fā)作時(shí)間（24.39±3.79）d，常規(guī)組發(fā)作時(shí)間（27.31±4.52）d。研究組住院時(shí)間（12.26±2.34）d，常規(guī)組住院時(shí)間（19.37±5.69）d。研究組在接種后急性發(fā)作頻率降低，發(fā)作時(shí)間以及住院時(shí)間縮短，由此可見接種疫苗能夠改善COPD 急性發(fā)作狀況，降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，縮短住院時(shí)間。（2）肺功能指標(biāo)比較：從肺功能指標(biāo)變化情況中可看出常規(guī)治療措施和流感疫苗接種都能夠改善肺功能指標(biāo)，觀察兩組患者的PEF、FEV1/FVC、FEV1%，治療前后無較大變化，從中可得知常規(guī)治療措施和流感疫苗接種均具有一定的臨床效果。

2.2流感發(fā)作情況比較 研究組流感發(fā)病率為（4例），流感發(fā)生率（2.67%）;常規(guī)組流感發(fā)病率數(shù)為（15 例），流感發(fā)生率（10.00%）。χ2=6.800，P=0.009。研究組流感平均發(fā)生次數(shù)（2.16±0.72），常規(guī)組流感平均發(fā)生次數(shù)（4.29±1.37）。研究組流感發(fā)病率及平均發(fā)生次數(shù)低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。

2.3治療滿意度 研究組對(duì)治療的滿意滿意度高于常規(guī)組滿意度，差異顯著（P<0.05）。如表2。

3討論

COPD在老年人中發(fā)病率較高，人體生理活動(dòng)能力隨年齡增加而退化，免疫功能降低，呼吸道對(duì)外界防御能力減弱，患上COPD 幾率增加。而流感是影響COPD 發(fā)展的重要原因，大部分病人在秋冬季患上流感，從而誘發(fā)COPD急性發(fā)作，反復(fù)急性加重不但會(huì)影響勞動(dòng)能力，還會(huì)增加死亡率，為避免病情惡化，降低COPD 發(fā)作率，需控制流感風(fēng)險(xiǎn)。

在COPD的常規(guī)治療中，通常以平喘、止咳、化痰等措施為主，該治療方式能夠促進(jìn)痰液咳出，改善氣道呼吸狀況，恢復(fù)肺功能。但這常規(guī)治療未能重視到流感病毒對(duì)COPD的影響，該措施雖然能改善癥狀，但難以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。WHO、國家疾控中心早已提出流感疫苗在控制COPD 中的作用，而在臨床中也早有研究證實(shí)接種流感疫苗的價(jià)值。有研究認(rèn)為流感疫苗能夠降低COPD患者病情嚴(yán)重程度，減少死亡率，在其研究中病人接種疫苗后COPD發(fā)作次數(shù)及時(shí)間顯著降低，同時(shí)在本研究中，研究組在接種后急性發(fā)作頻率降低，發(fā)作時(shí)間以及住院時(shí)間縮短，各項(xiàng)結(jié)果低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。有研究表示季節(jié)性流感對(duì)COPD 患者病情存在較大影響，注射流感疫苗有利于增強(qiáng)病人抵抗能力，減少COPD發(fā)作，在其研究中患者接種疫苗后發(fā)病率明顯降低。

同時(shí)通過本研究我們還得知研究組隨訪一年內(nèi)流感發(fā)病率及平均發(fā)生次數(shù)低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。這表明COPD的發(fā)作與流感發(fā)病存在直接聯(lián)系，通過接種流感疫苗控制流感患病率能夠降低COPD 發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。兩組在干預(yù)前肺功能指標(biāo)無差異（P>0.05），經(jīng)過治療后肺功能均改善，組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05）。這表明兩種治療方法均能夠改善肺功能指標(biāo)，組間比較兩組肺功能指標(biāo)無差異（P>0.05）。這一結(jié)果證實(shí)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上注射流感疫苗并不會(huì)影響COPD 藥物治療的效果?？偠灾?，在COPD 穩(wěn)定期病人的常規(guī)治療中接種流感疫苗能夠降低流感發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，從而避免流感誘發(fā)COPD急性發(fā)作，且疫苗接種不會(huì)對(duì)病人肺功能指標(biāo)造成負(fù)面影響，安全性較高。