中藥熏蒸聯(lián)合燙熨療法治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究

劉振林　葉試南　謝偉雄　李剛　范紹響

[中圖分類號]R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0036-02

骨質(zhì)疏松屬于一種慢性代謝性疾病，由于患者體內(nèi)骨量降低或丟失、骨脆性增大或者骨組織微結(jié)構(gòu)破壞所引起。骨質(zhì)疏松好發(fā)于老年人群，且女性發(fā)病率相對男性更高。近年來，隨著我國人口老齡化問題的日益突出，骨質(zhì)疏松患者數(shù)量逐漸增多，骨質(zhì)疏松癥會導(dǎo)致患者的骨質(zhì)脆性增大，發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)較高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，甚至威脅到患者的生命安全，該疾病的治療受到了更多的關(guān)注。雖然西醫(yī)治療上具有多種藥物選擇，但該疾病病程長，長時(shí)間用藥可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良癥狀，影響到患者的機(jī)體健康。中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)疏松與“骨痹”類似，通過熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解腫脹、疼痛等病癥。本文研究分析在治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)應(yīng)用中藥熏蒸聯(lián)合燙熨療法的臨床效果，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象是在2019 年6 月～2020年12月收治的骨質(zhì)疏松癥患者中選取56例，將其平均分為兩組，依據(jù)的是不用的治療方法。其中28 例接受中藥熏蒸治療的患者納入治療A 組，另外28例接受中藥熏蒸聯(lián)合燙熨療法治療的患者納入治療B組。治療A 組：男性12 例，女性16 例，年齡52～92歲，平均年齡（68.13±9.98）歲。治療B組：男性10例，女性18例，年齡53～91歲，平均年齡（66.68±9.75）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2方法 治療A組：給予運(yùn)動(dòng)飲食治療加之化瘀通絡(luò)、補(bǔ)腎健脾的中藥內(nèi)服;治療B組：在治療A 組的治療方式基礎(chǔ)給予中藥熏蒸聯(lián)合燙熨療法。（1） 中院熏蒸方劑：伸筋草30克、寬筋藤30克、制草烏15克、花椒20 克、桂枝30克、秦艽30克、蘇木30克、紅花30克、威靈仙30克、木瓜30克、廣東海桐皮30克、艾葉30克、劉寄奴30克。在中藥熏蒸治療儀藥槽中加入500ml 其藥汁（加水濃煎），通常安排患者選用側(cè)臥位，將腰背部皮膚（疼痛最為明顯之處） 露出，使用紗布對皮膚進(jìn)行清潔后，將藥物均勻噴散至治療部位（距離30～50cm），時(shí)間30min，注意避免皮膚燙傷（藥物溫度40℃左右），2次/d，1個(gè)療程為5天。（2）中藥熨燙方劑：萊菔子60克、紫蘇子60克、芥子60克、吳茱萸30克，使用藥渣熱敷于腰背部疼痛部位。藥渣需冷卻至60℃左右，用透氣的、干凈的棉布包裹藥渣，每天2次，每次20min，注意防止?fàn)C傷的情況。

1.3觀察指標(biāo) 骨代謝生化指標(biāo)包括骨密度值（BMP）、血清雌二醇（E2）、骨鈣素（BGP） 等。對兩組患者干預(yù)效果、骨代謝生化指標(biāo)、治療前后（SF-36） 及（VAS）、干預(yù)滿意率進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)和分析處理。（1）干預(yù)效果：分為顯效、有效、無效。①無效-患者疼痛在治療后仍未見改善。②顯效-治療后有效抑制患者骨性疼痛，幾乎無痛;③有效-治療后明顯改善了患者的骨性疼痛;總有效率= 顯效率+ 有效率。（2）骨代謝生化指標(biāo)：采取放射免疫分析法測定患者骨鈣素及血清雌二醇主要測定患者腰部正位骨密度值。（3）SF-36：患者生活質(zhì)量普適量表，分為八個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評估，滿分100分，分值越低表示生活質(zhì)量越差，反之表示患者生活質(zhì)量越好。（4）VAS：視覺模擬疼痛量表，評估患者疼痛程度，分值最低0 分，滿分10分，分值越高疼痛越重，反之疼痛越輕。（5）滿意率：分為非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意率= 非常滿意率+ 一般滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對本次研究所的數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)量資料以（x±s） 表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x 檢驗(yàn)，以（%） 表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的疼痛評分和生活質(zhì)量評分 治療前，兩組患者的VAS評分和SF-36評分相當(dāng)（P>0.05），經(jīng)治療后，治療B組患者的VAS 評分低于治療A組（P<0.05），且SF-36評分高于治療A組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的骨代謝生化指標(biāo)B組患者骨代謝生化指標(biāo)均優(yōu)于治療A 組（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組干預(yù)效果 結(jié)果顯示，治療B 組的治療有效率高于治療A 組（P<0.05）。見表3。

2.4 對比兩組患者干預(yù)滿意率 結(jié)果顯示，干預(yù)滿意率，治療B 組的比治療A 組的要高（P<0.05）。見表4。

3討論

對中老年人而言，年齡增長的同時(shí)，機(jī)體內(nèi)降鈣素的分泌降低，儲備功能下降，加之器官的退化，對改鈣質(zhì)的吸收降低，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。增加了骨折風(fēng)險(xiǎn)，不僅對患者生活質(zhì)量造成影響，同時(shí)也威脅到其生命安全。在本次研究中，與接受西藥治療的患者相比，接受中藥熏蒸聯(lián)合燙熨療法治療的患者，其疼痛改善程度更為明顯，骨密度得到了更大程度的強(qiáng)化，治療有效率更高。表明中藥熏蒸聯(lián)合燙熨療法治療骨質(zhì)疏松癥能有效改善患者的疼痛，增加骨密度，有利于患者功能活動(dòng)的恢復(fù)。在穆紅璞學(xué)者的研究中，給予實(shí)驗(yàn)組患者中藥熏蒸治療，給予對照組患者西藥治療，前者治療有效率為90%，后者為70%，治療后的骨密度分別為（0.99±0.06）g/cm、（0.80±0.02）g/cm，VAS評分分別為（4.16±3.26）分、（7.71±3.52）分。證實(shí)了中藥熏蒸在緩解骨質(zhì)疏松癥患者的疼痛與提升骨密度方面的優(yōu)勢。在夏一嬌學(xué)者的研究中，分析了西藥治療的對照組與中藥燙熨治療的治療組的療效，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)治療組患者在骨密度改善、鈣磷代謝調(diào)節(jié)以及疼痛緩解方面的情況均優(yōu)于對照組。目前，關(guān)于中藥熏蒸聯(lián)合燙熨療法治療骨質(zhì)疏松癥的研究較為少見，多數(shù)學(xué)者將西藥治療與上述其中一種中藥治療方式進(jìn)行對比分析。伸筋草、寬筋藤、廣東海桐皮具有祛風(fēng)散寒，除濕消腫，舒筋活絡(luò)的功效;制草烏、花椒、桂枝、威靈仙、艾葉、劉寄奴祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛;木瓜平肝舒筋;秦艽退虛熱、利尿退黃、祛風(fēng)濕;蘇木、紅花活血化瘀、消腫止痛。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎強(qiáng)筋，活血止痛，溫經(jīng)散寒，祛瘀通絡(luò)之功效。

中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥由氣血失調(diào)以及脾肝腎虧虛所致，中藥熏蒸是利用溫?zé)岽碳?，促使患者體表血管擴(kuò)張，促進(jìn)機(jī)體對藥物的吸收，進(jìn)而發(fā)揮活血化瘀、腎精化氣、暢肝疏泄、促脾運(yùn)化等功效，進(jìn)而達(dá)到強(qiáng)骨生髓的治療目的。藥渣燙熨是對中藥熏蒸治療的優(yōu)勢補(bǔ)充，能夠促進(jìn)患者局部血管的擴(kuò)張，提升血運(yùn)、代謝，提高免疫能力，促使淤血和炎癥的吸收，進(jìn)而達(dá)到緩解疼痛、舒經(jīng)活絡(luò)的效果。藥渣燙熨不僅提升了中藥的利用率，且進(jìn)一步提升了治療效果。

綜上所述，中藥熏蒸聯(lián)合燙熨療法治療骨質(zhì)疏松癥，能有效減輕患者疼痛，提高骨密度，具有顯著療效，且不良反應(yīng)少，安全性高。