上消化道出血患者應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療的對(duì)止血效果的影響分析

馬志強(qiáng)

[中圖分類號(hào)]R573.2 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0078-02

上消化道主要包含食管、胃、十二指腸、胰膽等，上消化道出血也是指上述位置病變而導(dǎo)致的出血，在數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%為大量出血，臨床癥狀主要有黑便、嘔血，是臨床中比較多見的一種急癥，死亡率超過10%。失血量低于400ml時(shí)患者不會(huì)有明顯癥狀，而超過400ml 就可能出現(xiàn)貧血、頭暈、無力、血壓偏低、發(fā)冷等癥狀，因?yàn)榘l(fā)病較急且治療有一定的難度，所以會(huì)對(duì)患者的生命安全造成一定威脅。目前，臨床中最常見的止血藥物有奧美拉唑、雷尼替丁、西米替丁等藥物，針對(duì)糜爛性胃炎出血和消化性潰瘍，也可以應(yīng)用凝血酶治療，有實(shí)驗(yàn)表明，聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單一用藥。因此，本次實(shí)驗(yàn)選擇88 例進(jìn)行研究，分析將奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療應(yīng)用于上消化道出血患者應(yīng)用的對(duì)止血效果的影響，匯總?cè)缦隆?/p>

1資料與方法

1.1一般資料 整理并回顧2019年2月至2020年1月本院接治的上消化道出血患者的臨床信息，在告知患者實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮筮x擇其中88 例患者進(jìn)行本次研究，并按照其就診順序分為實(shí)驗(yàn)組（ 尾號(hào)為單數(shù)） 和對(duì)照組（ 尾號(hào)為雙數(shù)），每組44 例。在對(duì)照組患者中，男性25 例，女性19 例，患者年齡最小者19歲，最大者68 歲，平均年齡（42.2±4.4） 歲，實(shí)驗(yàn)組中男性患者和女性患者分別為23/21例，患者年齡20～71歲，平均年齡（41.6±4.9） 歲。出血原因：45 例胃潰瘍出血、26例十二指腸潰瘍出血、17例復(fù)合性潰瘍出血，兩組在性別、病情、出血原因等數(shù)據(jù)中比較差異較小，具有對(duì)比分析的條件（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均接受常規(guī)對(duì)癥治療，讓患者保持平躺并抬高下肢，將頭部偏向一側(cè)防止嘔血時(shí)血液反流而導(dǎo)致窒息，對(duì)于嚴(yán)重的患者給予吸氧并禁食，針對(duì)出血量較少的患者可以適當(dāng)給予流食，有肝臟損傷的患者需要禁食給予巴比妥類藥物和嗎啡。對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，包含脈搏、血壓、每小時(shí)尿量以及出血量，保證靜脈通道的暢通，有必要時(shí)給予心電圖監(jiān)護(hù)和中心靜脈壓測(cè)量。針對(duì)血紅蛋白<70g/L，收縮壓<90mmHg 的患者就需要及時(shí)輸入足量的全血，肝硬化患者要輸入新鮮的血液，老年患者和心臟功能異常的患者，需要控制輸血、輸液的速度，并在輸液過程中進(jìn)行中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)，若血液資源不足可以應(yīng)用其他血漿或右旋糖酐代替。

隨后給予藥物治療，對(duì)照組患者接受奧美拉唑進(jìn)行治療，將5%的葡萄糖溶液和80mg 的奧美拉唑相溶后建立靜脈通道進(jìn)行靜脈滴注，注意控制滴注速度，每天進(jìn)行兩次，連續(xù)應(yīng)用3天后進(jìn)行口服治療。實(shí)驗(yàn)組患者接受血凝酶和奧美拉唑聯(lián)合聯(lián)合治療方案，奧美拉唑的治療方案和對(duì)照組相同，將100ml 的生理鹽水和2kU 血凝酶相融合進(jìn)行靜脈滴注，每天1次即可，連續(xù)治療3天。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、再次出血率、臨床療效以及止血效果進(jìn)行比較，再對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，對(duì)比兩種治療方案的具體療效。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療3天后黑便和嘔血等癥狀基本消除，進(jìn)行大便潛血試驗(yàn)結(jié)果陰性為顯效;患者治療5 天后黑便、嘔血等癥狀基本消除且大便潛血試驗(yàn)結(jié)果陰性為有效;患者治療5天以上癥狀未完全消除，大便潛血試驗(yàn)結(jié)果陰性為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究應(yīng)用SPSS For windows統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù);以Excel表格記錄，應(yīng)用T值檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇x檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)。如果P<0.05，則記錄為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比 結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的臨床療效和實(shí)驗(yàn)組相比明顯更差，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和再次出血率對(duì)比 本次研究成果顯示，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和再次出血率高于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度，明顯更優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著且P<0.05。

2.4兩組患者止血效果對(duì)比 對(duì)照組患者的止血效果明顯比實(shí)驗(yàn)組要不如，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

上消化道出血在臨床中十分常見，以黑便和嘔血臨床癥狀為主，通常情況下還會(huì)伴隨血容量減少，從而導(dǎo)致急性周圍循環(huán)衰竭。上消化道出血的發(fā)病因素很多，其中主要包含急性胃黏膜損傷、消化性潰瘍、胃癌和食管胃底靜脈曲張、肝硬化等，目前可通過化驗(yàn)檢查、內(nèi)鏡檢查等方式進(jìn)行診斷。

現(xiàn)階段針對(duì)上消化道出血的治療藥物主要有質(zhì)子泵抑制劑和H2 受體拮抗劑等藥物，其中奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，具有較高的安全性，可以在給藥后1天內(nèi)發(fā)揮其功效，對(duì)胃酸進(jìn)行抑制，避免出血位置被胃酸損害，能夠在短期內(nèi)增高胃內(nèi)部的pH 值，因此見效很快。而血凝酶是一種酶性止血?jiǎng)淇梢詫⒊鲅恢玫难“寰奂M(jìn)行阻止，激活血小板的第Ⅲ因子，讓凝血酶原轉(zhuǎn)換為凝血酶，從而達(dá)到凝血和止血的功效，可以降低患者的出血量和縮短出血時(shí)間。同時(shí)，凝血酶不會(huì)對(duì)身體造成損傷和并發(fā)癥，但可能受胃液的pH 值所影響，所以應(yīng)聯(lián)合奧美拉唑，可以避免此類問題的發(fā)生，同時(shí)又能夠達(dá)到止血和凝血的效果，兩種藥物之間相互協(xié)作，有助于幫助患者快速止血。本次研究結(jié)果提示單一用藥的效果明顯不足聯(lián)合用藥，不僅臨床療效更優(yōu)，還能提高患者的護(hù)理滿意度，止血時(shí)間也能縮短。

綜上所述，此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)上消化道出血患者而言，相較于單一藥物治療方案，實(shí)施血凝酶和奧美拉唑聯(lián)合治療方案明顯更優(yōu)，能夠快速止血，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率更低，是一種有效且安全的治療方案，具有較高的應(yīng)用意義。