探究碘仿氫氧化鈣糊劑在慢性根尖周炎患者中的應(yīng)用及對(duì)根管消毒效果及封藥后疼痛反應(yīng)情況的影響

林媚笑　馮敏芳　余優(yōu)枝

[中圖分類號(hào)]R781.341 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [ 文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0059-02

慢性根尖周炎主要指的是根管受到病原刺激、感染的影響使其根尖周圍組織產(chǎn)生炎性反應(yīng)的口腔疾病，其通常會(huì)伴隨產(chǎn)生尖周膿腫、尖周肉芽腫致密性骨炎以及尖周囊腫等一系列癥狀，其發(fā)作后患者會(huì)產(chǎn)生非常強(qiáng)烈的疼痛感，長(zhǎng)時(shí)間的不適感會(huì)對(duì)患者的語(yǔ)言功能以及咀嚼功能產(chǎn)生不利影響，不僅會(huì)降低其睡眠質(zhì)量，降低食欲，還會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。炎癥的刺激很容易使患者產(chǎn)生不適感，并且還會(huì)伴隨產(chǎn)生牙槽骨吸收以及牙齦炎。臨床一般都是對(duì)患者實(shí)行保守治療，主要是利用開髓沖洗的方式對(duì)其實(shí)行根管充填以及根管封藥，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)患者語(yǔ)言功能、咀嚼功能盡快恢復(fù)的目標(biāo)。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間根管消毒后依舊存在瘺管持續(xù)不愈、滲液以及疼痛患者，碘仿氫氧化鈣糊劑的應(yīng)用，其能夠進(jìn)一步提高治療成效，當(dāng)前在臨床中已經(jīng)成為根管消毒的重要藥物，有利于緩解患者的疼痛感。本文的主要目標(biāo)就是探究碘仿氫氧化鈣糊劑在慢性根尖周炎患者中的應(yīng)用及對(duì)根管消毒效果及封藥后疼痛反應(yīng)情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1. 一般資料 選取本院2019年1月至2020年5月的慢性根尖周炎患者100例作為研究對(duì)象，本次研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并使用隨機(jī)法將其分為兩組，各50 例。參照組男性患者27例，女性患者23例;年齡在18～60 歲之間，平均年齡為（42.22±1.08） 歲，觀察組男性患者29 例，女性患者21例;年齡在20～62歲之間，平均年齡為（42.39±1.21）歲。通過(guò)對(duì)兩組的性別及年齡資料進(jìn)行對(duì)比可知，其并不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)診斷后其均符合慢性根尖周炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及患者家屬均知曉同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除治療耐受性相對(duì)較差患者以及中途退出本次治療患者。排除存在嚴(yán)重精神障礙患者;排除臨床資料不完善以及拒絕參與本次研究者。

1.3方法 對(duì)所有患者均實(shí)行常規(guī)根管擴(kuò)、挫，同時(shí)對(duì)其根管內(nèi)組織分解物以及壞死牙髓進(jìn)行分解，之后使用生理鹽水和雙氧水對(duì)根管進(jìn)行沖洗，并使用棉捻干燥根管將水分吸干。參照組：該組實(shí)行甲醛甲酚根管內(nèi)封治療，使用棉簽沾取甲醛甲酚并將其放置到根管的1/2 部位，同時(shí)對(duì)根管口進(jìn)行封閉;觀察組：該組實(shí)行電放強(qiáng)氧化鈉根管內(nèi)封藥治療。使用螺旋輸送器將碘仿氫氧化鈣糊劑導(dǎo)入到全根管當(dāng)中，并仔細(xì)封閉根管口。

1.4觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組的疼痛程度，主要包括輕度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛，同時(shí)記錄其治療有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者在通過(guò)本次治療后，其疼痛程度顯著降低;有效：患者經(jīng)治療后其疼痛程度取得了明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效：通過(guò)治療，患者的疼痛程度并沒(méi)有減輕，甚至更加嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以軟件SPSS20.0分析研究結(jié)果，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，（ x±s） 表示;χ檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，（%） 表示;P 對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果，如果P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的疼痛程度 相比于參照組，觀察組的疼痛程度明顯降低（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3討論

慢性根尖周炎在臨床中是一種非常常見(jiàn)的疾病，其主要是產(chǎn)生于根尖部位的牙周組織炎癥，其主要是因?yàn)槭艿絽捬蹙柩蹙幕旌细腥舅斐傻?，?huì)長(zhǎng)時(shí)間破壞患者的根尖周圍組織，臨床中主要以根尖紅腫、牙松動(dòng)、牙髓無(wú)活力、叩痛以及根尖部瘺管等為主要表現(xiàn)，會(huì)使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，降低其生活質(zhì)量。所以臨床對(duì)慢性根尖周炎患者開展及時(shí)有效的治療是非常重要的。樟腦酚、甲醛甲酚等在臨床中都是非常常見(jiàn)的根管消毒藥物，但是一些患者在通過(guò)多次封藥之后，其患牙依舊存在持續(xù)性的根尖周癥狀，主要為根管滲液較多以及瘺管不愈等，因此無(wú)法及時(shí)有效的實(shí)行根管填充，延長(zhǎng)其恢復(fù)時(shí)間。

當(dāng)前，臨床在對(duì)慢性根尖周組織炎癥所進(jìn)行的治療中，根管治療已經(jīng)成為對(duì)其進(jìn)行治療的重要方式，但是在治療過(guò)程中，其疼痛的反復(fù)發(fā)作會(huì)在一定程度上增加患者的復(fù)診次數(shù)，會(huì)提高治療難度。在根管治療期間，封藥不當(dāng)、沖洗不當(dāng)以及根管預(yù)備不當(dāng)?shù)榷际且鹛弁吹闹匾L(fēng)險(xiǎn)因素。根管消毒在治療中則是一項(xiàng)非常重要的程序，生理鹽水和雙氧水的交替沖洗能夠起到非常明顯的抑菌作用，其能夠?qū)捬蹙M(jìn)行有效抑制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)根管感染所進(jìn)行的控制。以往在根管填充中，其主要填充消毒材料為甲醛甲酚，但是甲醛甲酚的細(xì)胞毒性相對(duì)較強(qiáng)，一旦應(yīng)用不當(dāng)則會(huì)對(duì)患者機(jī)體帶來(lái)?yè)p傷。近幾年，通過(guò)人們對(duì)根管藥物的研究，發(fā)現(xiàn)和甲醛甲酚相比，碘仿氫氧化鈣糊劑的根管封藥效果更加顯著，碘仿氫氧化鈣糊劑屬于根管消毒藥物，其價(jià)格低廉，并有著操作便捷以及消毒時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)。其是碘仿和氫氧化鈣相互結(jié)合的產(chǎn)物，氫氧化鈣糊劑可以對(duì)細(xì)菌細(xì)胞膜上的酶產(chǎn)生破壞作用，同時(shí)還可以對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)進(jìn)行有效抑制，不僅可以使其收斂、殺菌、防腐以及緩釋等作用獲得充分展現(xiàn)，還可以誘導(dǎo)并且促進(jìn)組織礦化修復(fù)，提高肉芽組織的纖維化，進(jìn)而降低骨組織以及根孔封閉修復(fù)時(shí)間。氫氧化鈣是一種氧化劑，其主要是利用根管中的OH- 根離子的高濃度來(lái)使其抗菌活性獲得成分展現(xiàn)，不僅可以對(duì)炎癥介質(zhì)反應(yīng)過(guò)程中的毒性物質(zhì)進(jìn)行有效中和，降低酸性物質(zhì)對(duì)根尖周組織所帶來(lái)的不良刺激，還可以提高堿性磷酸酶活性，對(duì)于促進(jìn)牙周組織的盡快修復(fù)有著非常重要的作用。但是隨著時(shí)間的不斷增加，其滅菌作用會(huì)逐漸衰退。碘仿在和根管中的細(xì)菌產(chǎn)物以及炎性分泌物進(jìn)行接觸之后，能夠分離出游離碘進(jìn)而實(shí)現(xiàn)殺菌作用，同時(shí)還可以對(duì)滲出液進(jìn)行有效吸收，促進(jìn)牙槽骨和肉芽生長(zhǎng)增生，兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，能夠使其協(xié)調(diào)作用獲得充分展現(xiàn)。在實(shí)行不同的封藥處理之后，可以對(duì)患者實(shí)行牙根管填充，這則表明其不但在根管消毒層面有著非常明顯的作用，對(duì)于進(jìn)一步提高臨床治療成效也有著非常重要的作用。并且碘仿糊劑有著制備簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉以及操作便捷等優(yōu)勢(shì)，值得在對(duì)慢性根尖周炎根管治療中推廣和應(yīng)用。本次研究結(jié)果說(shuō)明臨床在對(duì)慢性根尖周炎患者的治療中，碘仿氫氧化鈉糊劑可以降低患者的疼痛程度，同時(shí)對(duì)于提高根管消毒成效有著非常重要的作用，能夠控制感染，緩解患者的臨床癥狀。

綜上所述，碘仿氫氧化鈉糊劑在慢性根尖周炎患者治療中的有效應(yīng)用，其不僅可以取得非常顯著的治療成效，對(duì)于緩解患者的疼痛感以及促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)有著非常重要的作用，臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以作為對(duì)患者實(shí)行根管消毒的重要藥物。