無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床療效及安全性分析

張世寶

[中圖分類號(hào)]R563.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0051-02

在COPD合并重癥呼吸衰竭的臨床治療中，常規(guī)治療藥物雖然能夠緩解病情，但是受到藥物療效發(fā)揮時(shí)間的影響，對(duì)于病情的緩解還是有著一定的限制。無(wú)創(chuàng)呼吸通氣療法通過(guò)在患者呼吸道置入輔助呼吸裝置，有效改善患者呼吸功能，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。本次研究基于本院收治的COPD合并重癥呼吸衰竭患者的臨床治療，探析COPD合并重癥呼吸衰竭患者臨床治療中接受無(wú)創(chuàng)呼吸通氣療法的臨床應(yīng)用價(jià)值，詳見(jiàn)下文。

1資料與方法

1.1一般資料 研究樣本限定于本院接收的COPD患者，收錄2012年2月到2020年8月期間本院接收的該類患者共計(jì)50例，基于臨床治療方案，其中常規(guī)藥物干預(yù)的25 例患者納入對(duì)照組，其中男性患者12例，女性13 例，年齡區(qū)間[70-76]歲，平均（73.35±1.42） 歲、病程區(qū)間[2-6]年，平均病程（4.56±0.53）年;增加使用無(wú)創(chuàng)呼吸通氣治療的25例患者納入干預(yù)組，其中男性患者14例，女性11例，年齡區(qū)間[71-77]歲，平均（73.77±1.68）歲、病程區(qū)間[2-5.5]年，平均病程（4.61±0.51）年;基線資料數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 23.0軟件分析，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

入組患者、家屬對(duì)本次研究目的、治療措施均知曉，并收錄其中自愿參與患者為研究樣本。本次研究經(jīng)本院倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2方法 （1）對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療，主要治療藥物有常規(guī)抗生素藥物、止咳化痰藥物、支氣管擴(kuò)張藥物、糖皮質(zhì)激素等，另選擇β2腎上腺素受體激動(dòng)劑藥物硫酸特布他林霧化液（廠家：瑞典AstraZeneca AB;批號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20140108;規(guī)格：2ml： 5mg*20支）2ml、生理鹽水5ml 霧化吸入20-30min。（2） 干預(yù)組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加使用無(wú)創(chuàng)通氣治療選擇BiPAP 無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療儀，設(shè)備模式切換為S/T、IPAP 壓力范圍區(qū)間[4cmHO-20cmHO]，EPAP范圍區(qū)間[4cmH2O-6cmH2O]， 潮氣量50%、氧流量5L/min、呼吸頻率12-16 次/min，置入第三代喉罩，以患者適應(yīng)情況為佳，治療時(shí)間直至患者臨床癥狀緩解。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) （1） 療效：顯效：治療后，患者生理體征穩(wěn)定，肺功能恢復(fù)正常、血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常。有效：治療后，患者生理體征趨向于穩(wěn)定，肺功能趨向于正常、血?dú)庵笜?biāo)趨向于正常。無(wú)效：治療后，患者生理體征改善不明顯，肺功能改善不明顯、血?dú)庵笜?biāo)改善不明顯。（2） 血?dú)庵笜?biāo)：收集患者干預(yù)前后的PaO、PaCO、SaO等血?dú)庵笜?biāo)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式后用作組價(jià)數(shù)據(jù)對(duì)比。（3）肺功能指標(biāo)：收集患者干預(yù)前后的FEV1、FVC、MEP、MIP 等血?dú)庵笜?biāo)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式后用作組價(jià)數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 以SPSS 23.0軟件完成研究數(shù)據(jù)處理，所涉及的計(jì)量資料以（x±s）的格式進(jìn)行統(tǒng)一，使用T值校驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有無(wú)意義;計(jì)數(shù)資料以（n，%）的格式進(jìn)行統(tǒng)一，使用χ值校驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有無(wú)意義;數(shù)據(jù)差異存在意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床療效分析 對(duì)照組治療無(wú)效共計(jì)5例，占比20.00%。干預(yù)組治療無(wú)效0例，組間數(shù)據(jù)差異存在意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.2 血?dú)庵笜?biāo)數(shù)據(jù)分析 治療前，兩組患者血?dú)庵笜?biāo)數(shù)據(jù)分析中，各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者血?dú)庵笜?biāo)數(shù)據(jù)均有效改善，干預(yù)組患者數(shù)據(jù)較之對(duì)照組占據(jù)優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3討論

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺（COPD），是一種以呼吸道氣流受限、肺功能受阻的呼吸系統(tǒng)疾病，屬于慢性進(jìn)行性疾病，臨床干預(yù)不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者在肺部生理功能影響越來(lái)越重，有著并發(fā)重癥呼吸衰竭病癥的幾率，對(duì)患者的生存質(zhì)量有著極大的影響。慢阻肺疾病是臨床常見(jiàn)的慢性肺部功能障礙性疾病，以顯著的氣道氣流受限為主要的癥狀表現(xiàn)，好發(fā)于中老年患者，一旦因病情進(jìn)展導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染癥，易并發(fā)重癥呼吸衰竭癥狀，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量。在常規(guī)的臨床治療中，通常采用藥物干預(yù)治療，使用到的藥物有抗生素藥物、擴(kuò)展支氣管藥物、糖皮質(zhì)激素藥物等相關(guān)藥物，通過(guò)藥物的使用，達(dá)到促進(jìn)血管擴(kuò)張、支氣管擴(kuò)展，改善患者肺部功能。本次研究中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加使用無(wú)創(chuàng)呼吸通氣法，通過(guò)介入喉管干預(yù)，實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)呼吸通氣干預(yù)，在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的干預(yù)下，有效的在藥物生效期間更好的改善患者的生理狀態(tài)，促進(jìn)呼吸功能、血?dú)夤δ芑謴?fù)，使得患者的臨床生理功能有著更好的改善，生存質(zhì)量有效提升。

研究數(shù)據(jù)分析得知，COPD合并重癥呼吸衰竭患者的臨床治療中，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加使用無(wú)創(chuàng)通氣治療措施，能夠有效的幫助患者的生理狀態(tài)，促進(jìn)肺功能、血?dú)夤δ苤笜?biāo)有效改善。

綜上所述，基于COPD合并重癥呼吸衰竭患者的臨床治療，無(wú)創(chuàng)通氣治療方式有著極高的臨床應(yīng)用價(jià)值，患者血?dú)庵笜?biāo)改善、肺功能有效恢復(fù)，臨床療效顯著，應(yīng)用價(jià)值顯著，具有推廣價(jià)值。