加味炙甘草湯+常規(guī)療法治療氣血兩虛型冠心病心律失常的效果及對心功能的影響分析

張愛萍

[中圖分類號]R541.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0033-02

心律失常是心內(nèi)科常見的一種綜合征，是指竇房結(jié)激動出現(xiàn)異常，導(dǎo)致激動傳導(dǎo)速度減緩、阻滯或傳導(dǎo)通道發(fā)生改變，最終引起心臟搏動頻率或節(jié)律異常的一種綜合征，可對患者心臟泵血功能造成嚴重損害，冠心病為心律失常的常見病因，心律失常是冠心病的常見臨床表現(xiàn)，也是導(dǎo)致冠心病患者猝死的主要原因之一，因此，積極有效的治療對冠心病心律失?；颊呔哂蟹浅Ｖ匾淖饔谩Ｄ壳芭R床上更需一種安全經(jīng)濟的治療方式，因該病以西藥治療和介入治療等為主，雖均具有一定效果，但西藥療毒副作用較強，介入治療患者經(jīng)濟負擔(dān)較重。對此，中醫(yī)治療有一定優(yōu)勢，中醫(yī)將該病歸為“心悸”、“胸痹”范疇，對其進行辨證施治，中醫(yī)治療具有療效確切、不良反應(yīng)少等優(yōu)點。本院采用加味炙甘草湯+ 常規(guī)療法治療該病取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將加味炙甘草湯+ 常規(guī)療法治療氣血兩虛型冠心病心律失常的效果及對心功能的影響探討分析如下。

1對象和方法

1.1研究對象 選擇時間范圍：2019.1～2020.1。選取研究對象：會寧縣第二人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的80例氣血兩虛型冠心病心律失?；颊?。分組方式：采用隨機分組的方法，將80例患者平均分配為對照組（男性21例，女性比男性患者少2例，為19例，年齡范圍區(qū)間為35～79歲，平均年齡57.14±8.98歲，房性早搏8例，室性早搏12例，房撲6例，房顫7 例，其他7例） 和研究組（40例，男性20例，女性20例，年齡34～80歲，平均年齡57.85±8.67歲，房性早搏9例，室性早搏11例，房撲6例，房顫9例，其他5 例）。所有患者對本次研究均知情且自愿加入。納入標準：無其他系統(tǒng)嚴重臟器疾病者;所有患者均經(jīng)臨床確診;無先天性心臟病病史者;排除標準：合并心源性休克者;肝、腎功能存在嚴重障礙或衰竭者;對本研究中所使用藥物過敏者;治療依從性較差者。兩組一般資料無差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法 對照組采取降脂、抗凝等治療，在此基礎(chǔ)上，房顫、房撲者給予硫酸奎尼丁片口服，0.2g/次，3～4 次/d，房性早搏、室性早搏者給予鹽酸普羅帕酮片口服，150mg/次，3次/d，硫酸奎尼丁片國藥準字為H11020970，由華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，鹽酸普羅帕酮片國藥準字為H31020492，由上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)。研究組采用加味炙甘草湯+ 常規(guī)療法治療，常規(guī)治療與對照組相同，加以加味炙甘草湯治療，加味炙甘草湯方劑組成：灸甘草、生地黃各30g，桂枝、黨參各15g，阿膠、麥冬、麻仁、生姜、丹參、大棗各10g。針對合并心陽虛者加附子;失眠多夢、睡眠不佳者加合歡皮、五味子、酸棗仁;伴肝腎陰虛者加鱉甲、龜甲。水煎服，1劑/d，2次/d，分別于早晚服用。兩組進行為期2 周的治療，治療期間嚴格臥床休息、吸氧。

1.3 觀察指標 治療完成后，觀察、統(tǒng)計和分析兩組患者治療前后心功能指標、臨床效果。臨床效果判定標準：顯效：治療后，患者臨床癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀較前明顯緩解，心電圖有所改善;無效：未滿足顯效或有效標準。心功能主要檢測左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD） 與左心室射血分數(shù)（LVEF） 等指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)進行分析。以百分比（%） 表示臨床效果的對比，以x 檢驗;以（x±s） 表示治療前后心功能的對比，t 檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對比 對照組顯效26 例（65.00%），有效8 例（20.00%），無效6 例（15.00%），總有效率為85.00%，研究組顯效33 例（82.50%），有效6例（15.00%），無效1 例（2.50%），總有效率為97.50%，比較結(jié)果為（x=3.914，P=0.048），治療有效率對比研究組高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后心功能指標對比 詳見表1。

3討論

臨床上西藥治療冠心病雖具有一定效果，但停藥后癥狀較易反復(fù)發(fā)作，并且不良反應(yīng)較大，故選擇一種更為安全有效的治療方式十分重要。

中醫(yī)將該病歸為“心悸”、“胸痹”范疇，認為該病是由情志所傷、體質(zhì)因素、飲食勞倦、外邪侵入等因素引起，病機為本虛標實之癥，由氣血瘀阻、心脈痹阻不暢、心失所養(yǎng)所致。其實者多為心脈瘀阻，瘀血阻滯，導(dǎo)致心脈不暢、心神不寧，其虛者多為氣血兩虧，引起氣血失調(diào)、心神失養(yǎng)、陰陽失和，故治宜活血化瘀、補益氣血。加味炙甘草湯由灸甘草、阿膠、生姜、大棗、生地黃、桂枝、麻仁、黨參、麥冬、丹參等組成，其中灸甘草具有甘溫益氣、緩急養(yǎng)心之功效;生地黃具有清熱涼血、補陰生津之作用;阿膠、麥冬、麻仁為甘潤之品，養(yǎng)心安神、滋陰補血;生姜溫陽通脈、發(fā)汗解表;桂枝辛溫祛寒、助陽化氣;黨參、大棗補中益氣、補脾養(yǎng)心;丹參活血化瘀、清心除煩。加味炙甘草湯方中溫助陽之品與辛甘寒養(yǎng)陰之味相配，令陰陽雙補、陽生陰長、氣血共調(diào)，諸藥合用，共奏活血化瘀、益氣補血、滋陰復(fù)脈、清心安神之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，加味炙甘草湯具有強心、利尿和抗休克等作用，方中提取物具有降低起搏點興奮、調(diào)節(jié)心臟傳導(dǎo)功能。此外，加味炙甘草湯還具有抑制心室重構(gòu)、營養(yǎng)心肌、改善微循環(huán)、保護心功能的作用。

本研究結(jié)果可見，將加味炙甘草湯+ 常規(guī)療法應(yīng)用于氣血兩虛型冠心病心律失?；颊叩闹委熤校瘸Ｒ?guī)治療的療效更加顯著，分析原因：胺碘酮可發(fā)揮良好的抗心律失常作用，從而有效緩解患者心律失常癥狀，阿司匹林可有效抑制血小板聚集，加味炙甘草湯可活血化瘀、益氣養(yǎng)陰，加味炙甘草湯與西藥常規(guī)療法聯(lián)合使用，進一步提高臨床有效率，并改善患者心功能。

綜上所述，將加味炙甘草湯+ 常規(guī)療法應(yīng)用于氣血兩虛型冠心病心律失?；颊叩闹委熤校纱偈够颊吲R床癥狀得到有效緩解，心功能得到明顯改善，臨床效果顯著，具有較高的臨床使用價值，值得在臨床中應(yīng)用推廣。