探討分析在冠心病嚴重程度評估中頸動脈超聲的應(yīng)用價值

[中圖分類號]R541.4 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0008-02

冠心病是當(dāng)前最常見的心血管疾病，該病主要由于患者冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動脈狹窄并引發(fā)心肌缺血所致。近年來我國冠心病發(fā)病率顯著升高，年均冠心病死亡患者數(shù)量不斷攀升，其中相當(dāng)一部分患者因冠心病引發(fā)心梗并在短時間內(nèi)死亡，且冠心病患者隨病程時間增長其冠狀動脈狹窄情況逐漸加劇，心肌缺血情況日益嚴重，患者最終會發(fā)展為心力衰竭并逐漸出現(xiàn)一系列惡病質(zhì)表現(xiàn)，這說明冠心病對我國人民生命健康產(chǎn)生了嚴重威脅。本文針對頸動脈超聲對冠心病嚴重程度進行判斷的應(yīng)用價值進行研究。

1資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均取2018年12月至2020年12月間我院收治的冠心病患者，100例患者分為單支病變組、雙支病變組以及多支病變組三組，單支病變組32 例，雙支病變組34例，多支病變組34 例，其中單支病變組患者中男性患者17例，女性患者15例，患者年齡區(qū)間51～69周歲，平均年齡（61.2±2.3）周歲。雙支病變組患者34 例，男性患者19例，女性患者15例，患者年齡區(qū)間52～70周歲，平均年齡（61.7±2.2） 周歲。多支病變組患者中男性患者18例，女性患者16例，患者年齡區(qū)間52～69周歲，平均年齡（61.5±2.3）周歲。三組患者均排除心衰、心臟占位性病變以及精神疾病。所有患者一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均行頸動脈超聲檢查，患者取仰臥位，頭枕略靠后，囑咐患者頭部略微向后仰并將頭部偏向檢查一側(cè)的對側(cè)，使用10MHz探頭對頸動脈進行常規(guī)掃查，橫向掃查患者一側(cè)頸動脈，探頭由頸根部向頭部橫向掃描，通過頸總動脈做縱向檢查，檢查頸內(nèi)外動脈，以兩只頸動脈做縱向長軸掃查，探頭向前內(nèi)測方檢查頸外動脈，探頭向后外側(cè)檢查頸內(nèi)動脈，重點檢查頸動脈中層厚度。檢查過程中囑咐患者做出相應(yīng)動作暴露頸部配合檢查，告知患者檢查過程中的注意事項并達到良好的配合程度。所有檢查均由我科室高年資臨床醫(yī)師進行，檢查結(jié)果經(jīng)兩名高年資醫(yī)師共同確認。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)過頸動脈超聲檢查后獲取患者IMT 以及頸動脈斑塊形成率情況。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS21.0進行分析，數(shù)據(jù)以（ x±s），n% 進行表示，采用t，χ²進行驗證，P<0.05時代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

三組患者IMT以及頸動脈斑塊形成率情況如表1所示。

3討論

不同冠心病患者病情狀況差異較大，且其中相當(dāng)一部分病情相對比較嚴重的冠心病患者臨床癥狀表現(xiàn)不顯著，單從心電檢查上來看，一部分冠心病患者心電改變不明顯，因此常規(guī)體檢過程中冠心病檢出率并不高。隨著人民群眾健康意識的不斷提升，心血管健康受到了極大的關(guān)注，作為中老年人常見病和高發(fā)病，冠心病成為了中老年群體非常關(guān)注的一種心血管疾病，了解自身心臟健康情況、明確自身冠心病病情這些都是冠心病防治工作的重要基礎(chǔ)。冠心病的病變部位不固定，可表現(xiàn)為單支病變、雙支病變以及多支病變，冠狀動脈病變會引發(fā)患者相關(guān)區(qū)域心肌缺血，而從病變數(shù)量上來看，更多冠狀動脈血管病變自然會引起更大區(qū)域且更為嚴重的心肌缺血，因此臨床工作中將冠狀動脈病變支數(shù)作為評價冠心病嚴重程度的重要指標(biāo)。而從檢查手段上來看，想要獲取患者準(zhǔn)確的冠狀動脈病變支數(shù)情況，需要采用冠狀動脈造影檢查，該檢查屬于典型的微創(chuàng)介入檢查，通過冠狀動脈造影檢查能夠清楚的觀察到患者的冠狀動脈主干以及分支血管具體情況，因此冠脈造影檢查能夠很好的顯示冠狀動脈是否存在狹窄或閉塞病灶，同時還能夠顯示病灶部位、狹窄程度以及冠脈血管壁具體情況，也正因冠脈造影具有非常好的冠心病病情檢查顯示能力，因此冠脈造影廣泛作為冠心病檢查的金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于臨床工作之中。

但從實際情況上來看，冠脈造影目前在我國基層醫(yī)院的普及率還有待提高，由于其對臨床醫(yī)師技術(shù)以及硬件設(shè)備要求相對比較高，因此在一些規(guī)模較小的基層醫(yī)院還沒有廣泛開展，而對于患者而言，冠狀動脈造影雖然屬于微創(chuàng)介入檢查但仍然屬于有創(chuàng)檢查范疇，因此一些患者仍對此有一定的抗拒心理，加之當(dāng)前冠脈造影檢查的價格相對比較高，部分家庭條件比較差的患者難以承受，因此在冠心病檢查中應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)實情況開拓同樣具有冠心病病情嚴重程度顯示能力的其他檢查手段。頸動脈超聲檢查是一種比較常見的超聲檢查手段，主要應(yīng)用于檢查患者頸動脈是否存在狹窄以及血流異常等情況，臨床工作中常應(yīng)用于存在頸動脈硬化相關(guān)癥狀的患者，通過頸動脈檢查能夠有效分析患者頸動脈血流信號同時也能夠?qū)︻i動脈先天性疾病、動脈夾層、大動脈炎、動脈瘤等進行顯示。近年來隨著頸動脈粥樣硬化的研究逐漸深入，學(xué)界已經(jīng)注意到了頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化之間的密切關(guān)系，導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成的一系列重要誘因與頸動脈粥樣硬化斑塊成因之間有諸多交叉內(nèi)容，因此患者如果存在頸動脈粥樣硬化斑塊那么其很可能也存在冠狀動脈粥樣硬化斑塊，而且二者之間在病情變化上呈現(xiàn)高度的一致性，頸動脈粥樣硬化斑塊病情越嚴重，患者冠狀動脈粥樣硬化情況也應(yīng)比較嚴重，如能夠證實頸動脈粥樣硬化程度與冠狀動脈粥樣硬化病情之間存在直接關(guān)系則可在冠心病患者臨床檢查工作中通過頸動脈超聲檢查結(jié)果來對患者冠心病病情程度進行分析。相較于冠狀動脈造影檢查，頸動脈超聲擁有如下優(yōu)勢：其一，頸動脈超聲屬于無創(chuàng)檢查，不會對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，患者更易接受。其二，頸動脈超聲檢查對技術(shù)要求和硬件設(shè)備要求相對比較低，且其應(yīng)用于臨床檢查工作中的時間相對更長，各基層醫(yī)院影像科醫(yī)師對相關(guān)技術(shù)掌握更為熟練。其三，頸動脈超聲檢查相較于冠狀動脈造影檢查其價格更低，這更利于普通患者接受該檢查。結(jié)合我國臨床工作實際情況以及患者分布情況，如能應(yīng)用頸動脈超聲所得相關(guān)結(jié)果來對冠心病嚴重程度進行分析診斷無疑將惠及更多冠心病患者。針對上述情況，本文采取分組對照分析的形式對100例在我院接受冠脈造影檢查明確冠心病嚴重程度的患者進行分組研究，通過冠狀動脈病變支數(shù)將其分為單支病變組、雙支病變組以及多支病變組，病變支數(shù)越多患者病情越嚴重。上述三組患者均進行頸動脈超聲檢查分析其粥樣硬化斑塊情況以及頸動脈血管后壁的中層厚度，結(jié)果顯示病變支數(shù)越少的患者其斑塊形成率也越低，頸動脈血管后壁中層厚度也越低，反之則斑塊形成率更高，頸動脈血管后壁中層厚度也越高，數(shù)據(jù)結(jié)果表明頸動脈粥樣硬化情況與冠狀動脈粥樣硬化情況之間關(guān)系密切，通過頸動脈粥樣硬化情況判斷冠心病病情嚴重程度具有很高的臨床應(yīng)用價值。