多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作護(hù)理模式在急性腦卒中患者中的應(yīng)用效果分析

管婷婷

【關(guān)鍵詞】多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作護(hù)理;急性腦卒中;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

急性腦卒中在臨床上較為常見(jiàn)，是因?yàn)槟X部血管破裂、堵塞等病癥而造成血液無(wú)法正常供應(yīng)腦組織最終發(fā)病。腦卒中具有較高的致殘致死率，發(fā)病后會(huì)影響肢體功能，因此如何對(duì)此類患者實(shí)施科學(xué)的醫(yī)護(hù)干預(yù)成為醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)內(nèi)容[1]?，F(xiàn)代臨床研究證實(shí)，傳統(tǒng)護(hù)理模式下，護(hù)理方案未有效鑒別急性腦卒中患者的特殊性，再加之各團(tuán)隊(duì)之間的溝通不暢，難以為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)護(hù)服務(wù)。針對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理方案的缺陷，我院積極推廣多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作護(hù)理模式，發(fā)現(xiàn)該護(hù)理方法能夠取得滿意效果，對(duì)于提高急性腦卒中患者生活質(zhì)量的意義重大?，F(xiàn)為深入了解多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文以2019年2月至2020年6月間收治的60例急性腦卒中患者為研究對(duì)象，資料如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2019年2月至2020年6月間收治的60例急性腦卒中患者，經(jīng)入院順序平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者30例，男16例、女14例，年齡57～76歲，平均年齡（68.48±3.14）歲，平均病程（6.29±0.74）個(gè)月。對(duì)照組患者30例，男18例、女12例，年齡56～78歲，平均年齡（68.57±3.09）歲，平均病程（6.42±0.68）個(gè)月。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查確診為急性腦卒中，且符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];患者無(wú)明顯意識(shí)障礙;首次發(fā)病，且發(fā)病時(shí)間≤7d;知情并自愿參與;得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的支持。排除標(biāo)準(zhǔn)：各種原因中途退出;合并老年癡呆、抑郁癥等精神障礙等病癥;語(yǔ)言表達(dá)不清或精神類疾病患者。

1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員遵照急性腦卒中護(hù)理的基本要求，叮囑患者合理用藥，注意監(jiān)測(cè)用藥后的不良反應(yīng)、評(píng)估藥物治療效果等;在患者病情穩(wěn)定之后，指導(dǎo)患者做康復(fù)性鍛煉。

實(shí)驗(yàn)組患者接受多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作護(hù)理干預(yù)，方案為：①護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)各個(gè)學(xué)科之間以及團(tuán)隊(duì)成員之間的協(xié)調(diào)工作，安排多學(xué)科協(xié)作會(huì)診、數(shù)據(jù)收集預(yù)處理、隨訪等;責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的臨床護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、藥物指導(dǎo)等;膳食營(yíng)養(yǎng)科負(fù)責(zé)患者整個(gè)治療過(guò)程及出院前的營(yíng)養(yǎng)治療及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo);康復(fù)理療科負(fù)責(zé)綜合康復(fù)訓(xùn)練方案的規(guī)劃及落實(shí)。心內(nèi)科及呼吸科負(fù)責(zé)相關(guān)臨床反應(yīng)的會(huì)診及診斷治療等。②急性康復(fù)期護(hù)理：小組在患者病情穩(wěn)定的48h內(nèi)開(kāi)始對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。其中小組通過(guò)評(píng)價(jià)患者病情變化、生理自理能力、心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)等，在小組討論后制定康復(fù)計(jì)劃，其中由神經(jīng)科醫(yī)生評(píng)價(jià)患者病情，闡明早期康復(fù)的重要性;康復(fù)師則按照患者的肌力分析調(diào)整訓(xùn)練方案;護(hù)理人員根據(jù)患者的面部表情、語(yǔ)氣等評(píng)估心理狀態(tài)，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行心理干預(yù);營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師則結(jié)合患者的飲食功能、營(yíng)養(yǎng)狀況等作出一對(duì)一營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo);責(zé)任護(hù)理人員則需要全面落實(shí)心理與飲食指導(dǎo)等，配合醫(yī)生完成早期康復(fù)護(hù)理，并承擔(dān)其患者宣教等工作。③治療中的護(hù)理：在治療期間，小組成員對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括臨床干預(yù)方案的實(shí)施效果，并對(duì)患者的自我照護(hù)以及家庭照顧能力進(jìn)行評(píng)價(jià);在護(hù)理人員的協(xié)助下，患者參與完成坐位訓(xùn)練、床邊轉(zhuǎn)移、走步運(yùn)動(dòng)等，根據(jù)患者的考核結(jié)果，小組成員制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃表，表中的內(nèi)容應(yīng)該包括飲食指導(dǎo)、肢體功能鍛煉、用藥指導(dǎo)等，并在小組成員的示范與協(xié)助下，使患者掌握治療護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，提供依從性。④出院前的健康宣教：根據(jù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作護(hù)理要求，護(hù)理人員可針對(duì)急性腦卒中患者的護(hù)理要求進(jìn)行健康宣教，宣教期間注意發(fā)揮多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的作用，其中責(zé)任護(hù)士詳細(xì)闡述用藥后的常見(jiàn)并發(fā)癥、飲食管理要求、日常用藥方法等，使家屬知曉患者護(hù)理管理的注意事項(xiàng);護(hù)理人員通過(guò)一對(duì)一示范的方法，介紹康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)細(xì)節(jié)，使家屬掌握患者鍛煉的重點(diǎn)內(nèi)容，可嚴(yán)格遵照康復(fù)計(jì)劃開(kāi)展訓(xùn)練，加快康復(fù)。⑤出院后的護(hù)理：在患者出院后做隨訪，隨訪中通過(guò)電話要全面分析患者的基本情況，了解情緒變化，針對(duì)出現(xiàn)不良情緒的患者，則由護(hù)理人員做心理干預(yù)。出院后保持患者隨訪，評(píng)價(jià)日常生活環(huán)境，根據(jù)患者肢體功能變化情況調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，由康復(fù)師做針對(duì)性的環(huán)境指導(dǎo)，如平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，提高康復(fù)效果。定期由小組成員在微信平臺(tái)上對(duì)患者做答疑解惑，介紹腦卒中患者出院后的注意事項(xiàng)，增強(qiáng)自我保健能力。

1.3觀察指標(biāo) 分別在患者入院時(shí)（護(hù)理前）、出院前一天（護(hù)理后）對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中Barthel指數(shù)[3]對(duì)腦卒中患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，取值范圍0～100分，得分越高證明生活能力越理想;使用SNCS量表評(píng)價(jià)患者的滿意度，取值范圍0～100分;使用卒中專門生存質(zhì)量量表（SS-QOL）[4]評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后的生存質(zhì)量，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括自理能力、家庭關(guān)系、情緒管理，每個(gè)項(xiàng)目的取值范圍為0～20分，患者的生存質(zhì)量與得分正相關(guān);最后記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS24.0軟件，患者對(duì)護(hù)理滿意度、Barthel指數(shù)以及SS-QOL評(píng)分等用x±s表示，用t值檢驗(yàn);患者并發(fā)癥發(fā)生率用“例（%）”表示，用c2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1患者的Barthel指數(shù)與對(duì)護(hù)理滿意度 兩組患者護(hù)理前后的Barthel指數(shù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的Barthel指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，且患者對(duì)護(hù)理的滿意度更高，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2患者SS-QOL評(píng)分 兩組患者護(hù)理前后的SS-QOL評(píng)分顯示，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的自理能力、家庭關(guān)系、情緒管理等數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率 患者并發(fā)癥發(fā)生率顯示，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

受人口老齡化等因素影響，腦卒中的發(fā)病率逐年升高，作為一種常見(jiàn)也嚴(yán)重的腦血管疾病，發(fā)病后會(huì)影響軀體功能，造成生活質(zhì)量下降以及死亡，因此對(duì)該病癥患者的有效干預(yù)成為醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。而由于腦卒中發(fā)病以及臨床干預(yù)中的復(fù)雜性，傳統(tǒng)護(hù)理模式難以取得滿意效果，如護(hù)理人員無(wú)法對(duì)腦卒中患者的軀體營(yíng)養(yǎng)情況作出評(píng)價(jià)，造成營(yíng)養(yǎng)支持不均衡，不利于康復(fù)[5]。針對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理方案的不足，我院充分發(fā)揮各個(gè)科室的作用，通過(guò)將多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作護(hù)理模式應(yīng)用到臨床上，最終取得了滿意效果。

結(jié)合本文的研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者在接受多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作護(hù)理模式干預(yù)后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%，顯著低于對(duì)照組的26.67%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。同時(shí)表1、表2的資料證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組急性腦卒中患者在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作護(hù)理模式下，患者的生存質(zhì)量、對(duì)護(hù)理滿意度以及日常生活能力評(píng)分等均顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。提示多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作護(hù)理模式在急性腦卒中患者護(hù)理中的效果顯著。

相關(guān)經(jīng)驗(yàn)證明，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作護(hù)理模式在臨床護(hù)理中具有滿意效果，該方法徹底改變了傳統(tǒng)護(hù)理模式下，護(hù)理手段單一、缺乏對(duì)患者有效評(píng)價(jià)的問(wèn)題，護(hù)理人員通過(guò)進(jìn)一步完善護(hù)理過(guò)程，可在了解患者病情的基礎(chǔ)上掌握急性腦卒中的治療效果，并制定相應(yīng)的臨床干預(yù)手段，在保證患者康復(fù)的基礎(chǔ)上，積極滲透相關(guān)專業(yè)知識(shí)[6]。在臨床干預(yù)中，通過(guò)積極發(fā)揮各科醫(yī)護(hù)人員的作用，可為患者提供更加針對(duì)性的支持，包括營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、心理支持、康復(fù)訓(xùn)練等，不僅幫助患者深入了解本病情，也能在最短時(shí)間內(nèi)獲得科學(xué)有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)，強(qiáng)化自我保健能力[7]。同時(shí)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作護(hù)理模式實(shí)現(xiàn)了從醫(yī)院向家庭的延續(xù)，在認(rèn)識(shí)到急性腦卒中干預(yù)復(fù)雜性的基礎(chǔ)上，主動(dòng)從患者日常生活入手，探尋心理的干預(yù)手段，因此可能取得更滿意效果。

綜上所述，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作護(hù)理模式在急性腦卒中患者護(hù)理中的效果顯著，值得推廣。