吳茱萸穴位貼敷針對治療無創(chuàng)呼吸機(jī)引發(fā)腹脹中的應(yīng)用

韓情

【摘要】目的：研究吳茱萸穴位貼敷針對治療無創(chuàng)呼吸機(jī)引發(fā)腹脹中的應(yīng)用效果。方法：采取隨機(jī)數(shù)表法將在2018年1月至2020年1月時(shí)間段我院接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療后引起的腹脹患者68例劃分成對照組及研究組展開研究。兩組患者均接受常規(guī)干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上采取吳茱萸穴位貼敷治療。觀察兩組患者臨床療效、胃腸功能及腹脹改善程度。結(jié)果：與對照組（67.65%）比較，研究組（88.23%）臨床總有療效明顯更高（P<0.05）。對照組腹腔壓力、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及排氣時(shí)間分別為（10.25±1.25）mmHg、（8.68±1.04）h及（17.62±3.45）h，研究組依次為（8.56±1.08）mmHg、（6.46±0.85）h及（12.85±1.57）h，明顯研究組腹腔壓力、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及排氣時(shí)間更低（P<0.05）。對照組腹脹嚴(yán)重程度、腹脹發(fā)作頻率及腹脹綜合評分分別為（14.58±2.35）分、（14.58±2.68）分及（29.46±5.45）分，研究組依次為（8.46±1.08）分、（8.88±1.10）分及（15.55±3.58）分，研究組腹脹嚴(yán)重程度、腹脹發(fā)作頻率及腹脹綜合評分明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：為接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療引發(fā)腹脹患者提供吳茱萸穴位貼敷，可以有效改善患者腹脹程度，提升臨床療效，促使患者早日康復(fù)，保護(hù)患者的身心健康。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī);腹脹;吳茱萸穴位貼;效果

無創(chuàng)呼吸機(jī)是臨床上用于輔助通氣的有效方式，可以用于呼吸衰竭、低氧性呼吸衰竭等疾病患者治療中，且能獲取良好的臨床療效，在較短時(shí)間內(nèi)糾正患者低氧血癥，改善其血氧飽和度，還可避免或降低起到損傷或感染的發(fā)生，得到臨床廣泛認(rèn)可[1]。但無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用也會出現(xiàn)部分問題，如腹脹是使用無創(chuàng)呼吸機(jī)常見的胃腸道癥狀，尤其是首次使用者，伴有煩躁不安、張口吸氣或是通氣時(shí)間超過24h等患者發(fā)生腹脹的概率更高[2]。出現(xiàn)該情況主要是因?yàn)槭褂脽o創(chuàng)呼吸機(jī)會收到患者胃腸功能、飲食等影響，致使胃腸功能降低，腹壓發(fā)生變化等癥狀。常規(guī)治療方法使用促進(jìn)胃動力藥物，調(diào)節(jié)腸道菌群，有效改善胃腸功能，嚴(yán)重時(shí)需灌腸及胃腸減壓加快患者胃腸蠕動，促進(jìn)排氣，緩解腹脹。但單純依靠藥物緩顯效慢，若是病情加重，后期治療更為痛苦[3]。因此仍需尋找高效的治療方法。近年來，多數(shù)研究學(xué)者認(rèn)為，中藥穴位貼敷治療能理氣通腑，改善腹部狀態(tài)。故而本次研究以2018年1月至2020年1月時(shí)間段我院接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療后引起的腹脹患者68例為觀察對象。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采取隨機(jī)數(shù)表法將在2018年1月至2020年1月時(shí)間段我院接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療后引起的腹脹患者68例，組例數(shù)各34例。對照組男女各21例、13例;年齡43～72歲，平均（63.58±10.78）歲;住院時(shí)間4～21d，平均（8.45±1.78）d;腹脹程度：Ⅰ級15例、Ⅱ級10例、Ⅲ級9例。研究組男女各20例、14例;年齡45～75歲，平均（64.58±10.80）歲;住院時(shí)間5～25d，平均（9.58±1.72）d;腹脹程度：Ⅰ級18例、Ⅱ級10例、Ⅲ級6例。兩組性別（χ2=0.061，P=0.804）、年齡（t=0.382，P=0.704）、腹脹程度（Ⅰ級：χ2=0.530，P=0.467;Ⅱ級：χ2=0.000，P=1.000;Ⅲ級：χ2=0.770，P=0.380）資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均由于使用無創(chuàng)呼吸機(jī)后引起的腹脹;神志清醒，可以表達(dá)自身意愿;依從性較高;研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在無創(chuàng)呼吸機(jī)禁忌癥患者;意識不清醒或是出現(xiàn)煩躁不安等癥狀患者;有皮膚潰爛、過敏等皮膚炎癥感染的患者;妊娠期或哺乳期婦女;胃腸道術(shù)后患者。

1.3方法 兩組患者實(shí)施常規(guī)干預(yù)，為患者提供良好的病患環(huán)境，通常情況下溫度設(shè)定為18℃～20℃，濕度設(shè)置為50%～60%，對發(fā)揮人體學(xué)會系統(tǒng)自然防御功能有著十分重要的作用;給予患者健康指導(dǎo)，接受治療時(shí)盡量閉合嘴巴，使用鼻子吸氣，減少張口說話及呼吸，盡量不做吞咽動作;需保持氣道通暢，暫時(shí)停用無創(chuàng)呼吸機(jī)期間，幫助患者接受適量飲水，幫助患者做有效咳嗽，給予鼻腔內(nèi)吸痰護(hù)理;若患者身體條件允許，鼓勵患者開展肢體活動，病情危重患者可以協(xié)助其做被動肢體運(yùn)動;飲食方面以易消化、富含纖維食物為主，有利于促進(jìn)腸蠕動，避免進(jìn)食豆類易產(chǎn)氣的食物;指導(dǎo)患者在緊急情況下，正確地摘除面罩。

研究組接受上述常規(guī)干預(yù)的同時(shí)，為患者提供吳茱萸穴位貼敷，使用前向患者及家屬說明敷貼的的作用、注意事項(xiàng)等，獲取患者同意及理解。按照穴位，確定關(guān)元、氣海、神闕、中脘等穴位，吳茱萸研磨后使用白醋攪拌均勻，指導(dǎo)患者取舒適體位，做好皮膚清潔，將敷貼放置確定穴位上，給予膠帶固定，告知患者敷貼5～6h即可，注意保暖，定時(shí)關(guān)注皮膚狀態(tài)，出現(xiàn)紅腫或疼痛應(yīng)及時(shí)處理。

1.4觀察指標(biāo) ①療效評估標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患者腹脹癥狀已全部消失，聽診顯示腸鳴音較為強(qiáng)勁，患者自我感覺肛門排氣增強(qiáng)。有效：患者腹脹明顯減輕，聽診腸鳴音處于活躍狀態(tài)，患者認(rèn)為肛門排氣有所增加;無效：腹脹并無改變，聽診顯示腸鳴音有所減輕，患者自我感覺肛門排氣沒有減少。②胃腸功能：主要評估兩組患者腹腔壓力、腸鳴音恢復(fù)以及排氣時(shí)間。③腹脹改善評估：采取中醫(yī)證侯綜合評分表展開評估，評分越高提示患者腹脹程度越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0工具進(jìn)行處理，計(jì)量資料分析腹腔壓力、排氣時(shí)間等指標(biāo)用x±s表示，計(jì)數(shù)資料并發(fā)癥及療效分析資料分析采用（例，%）表示，比較分別采用t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05則提示對比具有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1分析兩組患者臨床療效 與對照組比較，研究組臨床總有療效明顯更高（P<0.05），詳見表1。

2.2分析兩組胃腸功能指標(biāo)變化 與對照組比較，研究組腹腔壓力、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及排氣時(shí)間更低（P<0.05），詳見表2。

2.3分析兩組患者腹脹改善程度 與對照組比較，研究組腹脹嚴(yán)重程度、腹脹發(fā)作頻率及腹脹綜合評分明顯更低（P<0.05），詳見表3。

3 討論

在無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中，腹脹是常見的臨床并發(fā)癥之一，部分患者由于過度腹脹，致使其依從性變差，無法達(dá)到良好的臨床療效[5]。導(dǎo)致腹脹的因素有很多，呼吸機(jī)正常使用時(shí)，面罩中的壓力會持續(xù)存在，患者在正常呼吸、交流過程中都會產(chǎn)生氣體，從而進(jìn)入消化道，導(dǎo)致壓力增加，形成腹脹;或者是呼吸機(jī)的潮氣量、吸氣壓力設(shè)置較高，氣道內(nèi)的壓力間接的超過人體消化道壓力，進(jìn)入患者腹部，導(dǎo)致腹脹。還有研究提示[6-7]，因?yàn)橹委煶跗诨颊呱眢w較為虛弱，長期屬于臥床狀態(tài)，致使胃腸蠕動速度降低，胃腸道產(chǎn)生吸入的氣體不能及時(shí)排出，致使腹脹發(fā)癥等。為了降低呼吸機(jī)治療期間所產(chǎn)生的故障風(fēng)險(xiǎn)，增加其舒適度，相關(guān)研究者探討多種治療方法，包括強(qiáng)化宣教、胃腸減壓以及使用促胃動力藥等，但此類方法需要大量的人力資源，且會增加患者的不適感，缺點(diǎn)較多。

穴位我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要構(gòu)成部分，在各個(gè)疾病預(yù)防、治療、保健等各方面的重要作用。吳茱萸是一種中藥材，具有歸肝、脾、腎經(jīng)的作用，發(fā)揮溫經(jīng)理氣下氣降逆的效果，通過神闕，關(guān)元等穴位進(jìn)行敷貼，從而刺激經(jīng)絡(luò)，將經(jīng)絡(luò)腧穴效應(yīng)激發(fā)出來，藥物經(jīng)接觸皮膚，被身體在較短時(shí)間內(nèi)吸收，發(fā)揮其藥理效果，吳茱萸敷貼于肚臍，可以改善腹痛、腹脹等癥狀。本次研究結(jié)果顯示與對照組比較，研究組臨床總有療效明顯更高（P<0.05）;研究組腹腔壓力、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及排氣時(shí)間更低（P<0.05）。在童云玫等人研究中顯示[8]，吳茱萸敷貼治療可以快速改善腹脹患者腹脹、腹痛等癥狀;吳茱萸辛、苦，利用吳茱萸溫辛走竄溫經(jīng)，理氣的特點(diǎn)，達(dá)到疏導(dǎo)腸腑氣機(jī)的作用，而通過臍部敷貼，由經(jīng)絡(luò)循經(jīng)，可快速達(dá)到病灶，從而促進(jìn)胃腸蠕動的恢復(fù)，改善患者胃腸功能。另外，研究組腹脹嚴(yán)重程度、腹脹發(fā)作頻率及腹脹綜合評分明顯更低（P<0.05）。神闕穴處于人體任脈上的一個(gè)重要穴位，內(nèi)聯(lián)十二經(jīng)脈，五臟六腑，藥物可通過經(jīng)脈以臟腑吸收后藥效直達(dá)病灶，疏通經(jīng)絡(luò)氣機(jī)，從而起到下氣寬腸、和胃降逆的作用，快速促進(jìn)肛門排氣，從而達(dá)到消除腫脹的作用;中脘則是具有驅(qū)寒、和胃健脾、降逆利水的功效，反復(fù)刺激中脘穴，可增強(qiáng)胃蠕動，從而發(fā)揮氣消積化滯的效果，改善患者腹脹程度。

綜上所述，吳茱萸穴位貼敷治療無創(chuàng)呼吸機(jī)引起腹脹患者效果顯著，減輕患者痛苦，值得推廣。