運(yùn)用5+1s現(xiàn)場管理辦法促進(jìn)醫(yī)學(xué)生核心素質(zhì)的培養(yǎng)

周雪坤 安 穩(wěn) 樊 榮 李 丹 高晨希

（西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710077）

大學(xué)生核心素養(yǎng)聚焦于學(xué)生的人文底蘊(yùn)、科學(xué)精神、學(xué)習(xí)技能、健康生活、責(zé)任擔(dān)當(dāng)與實(shí)踐創(chuàng)新等六要素，是全面發(fā)展教育方針與人才培養(yǎng)目標(biāo)的橋梁，成為深化高等教育改革的新亮點(diǎn)。5+1s學(xué)生宿舍精益化管理是提升學(xué)生培養(yǎng)素養(yǎng)的創(chuàng)新舉措，旨在將學(xué)生宿舍管理陣地前移，以加強(qiáng)學(xué)生宿舍建設(shè)和強(qiáng)化宿舍管理為載體，以學(xué)生自我管理、自我服務(wù)、自我教育、自我監(jiān)督為原則。5+1s宿舍精益化管理管理辦法，旨在以情景模擬方式將醫(yī)院的場景、管理理念，核心制度等已“隨風(fēng)潛入夜，潤物細(xì)無聲”的方式植入到學(xué)生宿舍中，將學(xué)生宿舍開辟為第二個(gè)素質(zhì)教育的平臺(tái)，打通學(xué)生管理的最后一公里[1]。

5+1s源于制造業(yè)的現(xiàn)場管理辦法，是一種改善工作程序及環(huán)境的方式，其分為：①整理（Seiri）、②整頓（Seiton）、③清掃（Seiso）、④清潔（Seiketsu）、⑤素養(yǎng)（Shitsuke）、⑥安全（Safety）。應(yīng)用于高校管理中，重心在素質(zhì)培養(yǎng)，順序即為整理、整頓、清掃、清潔、安全、素養(yǎng)。

其整理（Seiri）是指將涉及的東西分成必要和不必要（要與不要），其目的是將其進(jìn)行嚴(yán)格、明確的劃分，以將不需要的東西進(jìn)行清理和處理，為學(xué)生騰出更多的空間和場所，以防止其出現(xiàn)誤用等情況。將學(xué)生所涉及的區(qū)域按照學(xué)生的日常生活習(xí)慣等進(jìn)行有效劃分，以騰出更多可利用的空間，提高空間的使用率，創(chuàng)造清新的環(huán)境，其運(yùn)用抽屜理論、破窗理論對空間進(jìn)行有效的整理。

整頓（Seiton）是指將上一部分留下的東西進(jìn)行排列和整理，即按照一定的規(guī)范和規(guī)定等對其進(jìn)行分類、標(biāo)識(shí)等。本次以時(shí)間為對象，并通過引線作戰(zhàn)、目視管的方法，根據(jù)物品的使用頻率進(jìn)行整理和分類，以培養(yǎng)學(xué)會(huì)的規(guī)范化意識(shí)。將物品按照相關(guān)規(guī)范和分類標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行放置（三易三定原則，即易取、易放、易管理，定品、定位、定人），能使工作場所一目了然，有效減少了尋找物品的時(shí)間，以提供一個(gè)整潔的工作環(huán)境[2]。

清掃（Seiso）顧名思義，即為清掃干凈，包括看不見和看得見的地方，以保證環(huán)境區(qū)域的干凈和亮麗，其目的在于培養(yǎng)學(xué)生的無菌意識(shí)，徹底清潔所有的臟污，運(yùn)用到的方法有五官感覺、白手套法等。還要制定相應(yīng)的清潔計(jì)劃，組織學(xué)生定期進(jìn)行清掃，包括環(huán)境的凈潔、物品的擺放、儀器的清理和維護(hù)以及設(shè)備的擺放等，其要求整齊和整潔，并落實(shí)到具體的負(fù)責(zé)人上，以提高清掃質(zhì)量。

清潔（Seiketsu）是指該部分需要學(xué)生將以上步驟不斷重復(fù)執(zhí)行，堅(jiān)持下去，而后再進(jìn)行定期的檢查，以保證其整潔、整齊、有序等。通過甘特圖的方式，以達(dá)到維持環(huán)境整齊、潔凈，培養(yǎng)學(xué)生精益求精的精神，還要不斷完善相關(guān)的制度、規(guī)范等，并制定考核機(jī)制和賞罰制度，以將檢查結(jié)果進(jìn)行賞罰分明，并將其納入最終的考核成績中，以提升學(xué)會(huì)的重視度和自覺性。

素養(yǎng)（Shitsuke）是指通過相關(guān)的管理和制度以使學(xué)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣，并能遵守規(guī)章制度，具有團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作精神，通過自覺準(zhǔn)售制度變?yōu)榱?xí)慣的方法，以使學(xué)生養(yǎng)成良好的素養(yǎng)，培養(yǎng)其具有人文情懷的精神和共情力。還要為學(xué)生營造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)、工作氛圍和環(huán)境，并監(jiān)督學(xué)生嚴(yán)格完成整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔等各部分的工作，保持良好的工作態(tài)度，愛護(hù)物品，養(yǎng)成愛護(hù)環(huán)境的意識(shí)和習(xí)慣，能有效提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[3]。

安全（Safety）主要是指不良醫(yī)療事件的發(fā)生狀況，要不斷完善相關(guān)的規(guī)章制度，并將不良事件的危險(xiǎn)因素等進(jìn)行歸納總結(jié)，并將其對學(xué)生進(jìn)行逐一講解，包括有效的預(yù)防措施和護(hù)理辦法等，并將不良事件對患者及醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的影響進(jìn)行詳細(xì)講解，以提高學(xué)生的相關(guān)意識(shí)和重視度?？赏ㄟ^不良事件上報(bào)的方法，以達(dá)到保證宿舍成員的安全，培養(yǎng)患者安全至上的意識(shí)，能有效降低患者的不良衛(wèi)生事件的發(fā)生率，為患者帶來安全性較高的治療，還能提升醫(yī)院的影響和信譽(yù)。

一、運(yùn)用5+1s方法在學(xué)生宿舍管理中產(chǎn)生的初步效果

第一，體現(xiàn)了早臨床多臨床的醫(yī)學(xué)教育理念。

第二，模擬醫(yī)療場景，提前植入臨床工作環(huán)境管理理念、思維方式，培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感。

第三，在分工合作中培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

第四，培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)精神。

第五，提高了宿舍有限空間的利用率，美化了環(huán)境。

二、將5+1s應(yīng)于學(xué)生宿舍管理又從以下三方面進(jìn)行了融合和整理

1．將勞動(dòng)教育作為思想引領(lǐng)

勞動(dòng)者的素質(zhì)對一個(gè)國家、一個(gè)民族的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，當(dāng)今世界綜合國力的競爭歸根到底是人才的競爭，是勞動(dòng)者素質(zhì)的競爭。

2．5+1s學(xué)生宿舍精益化管理是一項(xiàng)需要整合資源的復(fù)合性工程

5+1s應(yīng)用于學(xué)生管理是將臨床專業(yè)知識(shí)和管理理念以及5+1s技術(shù)和學(xué)生生活習(xí)慣的融合，需要多層次的人員參與。需要臨床醫(yī)生的指導(dǎo)，學(xué)生管理人員的全能協(xié)調(diào)，學(xué)生的認(rèn)可接受與參與，這三類人員的交流融合，才能產(chǎn)生一個(gè)適合學(xué)生宿舍使用的有素質(zhì)教育實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵的管理辦法。臨床醫(yī)生的參與起著指導(dǎo)作用，可以深度解讀臨床管理的核心制度與要求，使學(xué)生懂得在宿舍模擬的是醫(yī)療環(huán)境中的哪一部分，主要培養(yǎng)的是哪一種臨床素養(yǎng)，保障的是患者怎樣的安全需求。學(xué)生管理工作者要扮演的是全能的協(xié)調(diào)者，一方面，要經(jīng)常深入學(xué)生宿舍，觀察調(diào)研，潛心分析研究，反復(fù)試驗(yàn)，深刻思考；另一方面，要充分學(xué)習(xí)臨床管理的核心制度、熟練掌握5+1s技術(shù)要領(lǐng)、熟悉宿舍結(jié)構(gòu)、學(xué)生生活習(xí)慣。既要找到工作環(huán)境與生活環(huán)境的不同，又要找到關(guān)聯(lián)，并且充分尊重學(xué)生的合理需求，善于將幾者有機(jī)結(jié)合，制定可行實(shí)施方案，檢測實(shí)施效果，提出改進(jìn)措施。學(xué)生是實(shí)施主體，他們的認(rèn)可、接受、參與是成敗的關(guān)鍵。通過講座，現(xiàn)場指導(dǎo)，分類指導(dǎo)表彰獎(jiǎng)勵(lì)等方式，使主體認(rèn)知程度不斷提高，在使用中不再停留在簡單的體力勞動(dòng)，打是破低效均衡，逐步走向一種高效秩序，并逐步上升到專業(yè)知識(shí)，職業(yè)認(rèn)同、素質(zhì)教育的高度。在統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、掌握技術(shù)后，熱情與積極性較高的學(xué)生要分批進(jìn)入管理領(lǐng)域，身份由被動(dòng)參與變成主動(dòng)管理[4]。

3．多方面采用新的技術(shù)和方法

在5+1s原有的技術(shù)上進(jìn)行改進(jìn)，以易接受易懂易會(huì)易操作的方式傳授給學(xué)生。

在整理階段，除了原有的破窗理論和抽屜理論方法還要引進(jìn)合理規(guī)劃，理性消費(fèi)，斷舍離的理念，進(jìn)行3r的運(yùn)轉(zhuǎn)。整頓階段運(yùn)用35原則，并且把握收納黃金比例7∶5∶1。在清掃和清潔階段，在技術(shù)上把握關(guān)鍵詞細(xì)節(jié)，在素質(zhì)教育層面上注重培養(yǎng)學(xué)生耐心細(xì)致敏感性用PDCA培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

安全階段技術(shù)上把握多角度多層面的原則，運(yùn)用不良事件上報(bào)法，素質(zhì)上培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生推己及人、關(guān)愛他人、關(guān)心病人、悲天憫人的人文情懷。

三、結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量安全核心管理的內(nèi)涵，形成醫(yī)學(xué)生職業(yè)化認(rèn)同感的落腳點(diǎn)

整理作為5+1s管理活動(dòng)的開端，是舍得的修煉。醫(yī)療用房緊張是許多醫(yī)院管理者頭疼的問題，通過整理的步驟以增加醫(yī)療用房的空間，減少患者、陪護(hù)人員以及工作人員的意外傷害。在這一階段的應(yīng)用中，通過定期的整理，培養(yǎng)學(xué)生增加時(shí)間、空間節(jié)約意識(shí)，認(rèn)識(shí)到使工作場所變得更加清潔有序，可以提升診療與護(hù)理效率與質(zhì)量。在醫(yī)院危重患者搶救是需要爭分奪秒的，因此，訓(xùn)練學(xué)生使用315原則和目視化管理，便于同學(xué)早期了解高危重患者搶救，這一思路也有助于培養(yǎng)學(xué)生制定各類標(biāo)準(zhǔn)工作流程，甚至可以幫助制定更細(xì)化的臨床路徑。清掃是使用質(zhì)量管理工具保持工作場所干凈整潔的狀態(tài)，并且堅(jiān)持交接班制度[5]。通過清掃以后可以改善服務(wù)態(tài)度，同時(shí)能夠保障患者安全，在學(xué)生中早期樹立患者滿意度、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、交接班、質(zhì)量管理工具等的職業(yè)術(shù)語與要求。安全是指所有的同學(xué)及其未來的服務(wù)對象不會(huì)受到威脅和傷害，在前4個(gè)S中無處不融入著安全的要素，通過各方面的培養(yǎng)，將執(zhí)行規(guī)章制度變成習(xí)慣，在日常工作中樹立安全意識(shí)，有效降低宿舍安全事件的發(fā)生推及至患者安全。素養(yǎng)是個(gè)人價(jià)值的完美展現(xiàn)，通過前5S主要養(yǎng)成學(xué)生自覺遵守紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度的習(xí)慣，提高團(tuán)隊(duì)意識(shí)，員工不需要提醒。逐步將5+1s管理活動(dòng)，由改善學(xué)生的居住層面提升至學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)等層面，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的突破，并將5+1s管理理念形成學(xué)校管理的一種文化（如表1所示）。

表1 5+1s宿舍精益化管理目標(biāo)